Hematoma extradural / Extradural hematoma

Se presenta el caso de un paciente de 30 años, sexo masculino, que ingresa a la A.P. del Hospital Regional de Talca el 29 de agosto de 1989 luego de sufrir un accidente de tránsito en que presentó una inconsciencia fugaz y luego de un intervalo libre de aproximadamente 60 minutos, presenta un Sindrome de hipertensión intracraneana con evidencias de herniación transtentorial derecha, lo que hace plantear el diagnóstico clínico de un Hematoma extradural de localización témporo-parietal derecho de evolución hiperaguda, que obliga a su resolución de urgencia en nuestro hospital. El caso es resuelto exitosamente, confirmando el diagnóstico clínico planteado y posteriormente reconfirmándolo con una T.A.C. de cerebro efectuada en Santiago. El paciente se recupera en forma satisfactoria, estando actualmente asintomático y sin secuelas neurológicas. A través del caso, se comenta la importancia del diagnóstico precoz, los exámenes complementarios, pronóstico y manejo

Cáncer de mama y embarazo en paciente de quince años / Breast cancer and pregnancy in a 15 years old female

Se presenta el caso de una paciente de quince años, portadora de Embarazo y Carcinoma Inflamatoria de Mama. La literatura no informa de esta asociación en pacientes adolescentes. Se comenta la terapia empleada, que hubo de ser parcialmente modificada, en beneficio de la gestación

Abdomen agudo en el medio rural: ¿diagnóstico correcto? / Acute abdomen in a rural environment, a correct diagnosis?

La impresión de un excesivo celo en diagnosticar Abdomen Agudo, en Hospitales rurales, lleva a los autores a revisar la situación en el Hospital de Constitución. Se analiza historias clínicas de 162 pacientes ingresados con dicho diagnóstico. Destaca el alto número de enfermos que recibió terapia médica, y aquellos en los cuales, la impresión inicial resultó errada (117 y 31 casos, respectivamente). Los autores piensan , que estas cifras pueden mejorarse propiciando estadías intensivas, de médicos contratados en Hopitales tipo D, en Servicios de Urgencia con gran volumen de pacientes. Las características clínicas de los enfermos que presentaron Abdomen Agudo, no difieren de los comunicado en la literatura

Denudación venosa en lactantes: experiencia con túneo subcutáneo cateter central / Venous denudation in infants: experience with subcutaneous tunnel and central catheter

Se describe un método de inserción de línea venosa en lactantes, usado por el autor en el Servicio de Pediatría del Hospital de Talca. El análisis se hace a través de la revisión de procedimientos hechos desde enero a junio de 1987, ambos meses inclusive. La técnica, consiste básicamente en denudar una vena de grueso calibre, para colocar un catéter de diámetro amplio. Se emplea, en forma generalizada, un túnel subcutáneo del al menos cinco centímetros de longitud. La línea venosa se estrae por contrabertura, alejada de sitios contaminantes. Su extremo siempre central. El empleo rutinario e este procedimiento, ha reportado ectracción accidental, ni obstrucción del catéter. Los resultados observados, con el uso de esta técnica, permiten aconsejarla en lactantes, y pacientes de poca edad

Carcinoma metastásico abdominal con primario desconocido / Abdominal metastasis carcinoma with unknown primary site

Se presenta el caso de una paciente mujer, de 25 años, sin antecedentes clínicos, que consulta por obstrucción intestinal. La exploración quirúrgica reveló la existencia de una lesión tumoral invasiva, con compromiso de epiplón, intestino delgado y peritoneo parietal. Había obstrucción enteral, en diversos segmentos involucrados en plastrón neoplásico. El estudio histológico reveló un adenocarcinoma escasamente diferenciado. No se logró precisar ubicación de lesión primária, tampoco su origen. Através del caso, se revisa y comenta el carcinoma metastásico con primario desconocido, destacando la escasa frecuencia con que se le encuentra en localización abdominal (7%). Igualmente, se hace notal el ominoso pronóstico que tiene una forma de presentación de la enfermedad neoplásica, y la baja frecuencia que tiene esta patología como causa de obstrucción intesinal en paciente jóvenes

Evaluación de medroxiprogesterona acetato y naproxeno en displasia mamaria / Evaluation of medroxyprogesterone acetate and naproxen in mammary dysplasia

El trabajo presentado revela que en la displasia mamaria la respuesta subjetiva del dolor es similar con los tres esquemas utilizados (medroxiprogesterona, naproxeno y placebo) pero con recidivas francamente más frecuentes en los casos que reciben placebo. En lo que respecta a la acción objetiva sobre los nódulos, la respuesta es muy superior si sólo se consideran los resultados "Buenos", cuando se administra medroxiprogesterona, pero si a éstos se suman los "Regulares", no se aprecian diferencias sustanciales entre medroxiprogesterona y naproxeno. En este aspecto objetivo las recidivas revisten igual frecuencia con los tres esquemas empleados. Como conclusión podría dicerse que una terapia combinada de medroxiprogesterona y de antiinflamatorio parece ser la más indicada para hacer frente, tanto al dolor, como a los nódulos de la displasia mamaria. Hay que señalar, no obstante, que se han obtenido mejores resultados con medroxiprogesterona en mayores dosis (3), con las cuales aumenta la incidencia de metrorragias y de hipermenorrea

Profilaxis antibiótica en cirugía limpia y limpia-contaminada / Antibiotical prophilaxis in surgery

Se usó profilaxis antibiótica a dosis única en pacientes sometidos a cirugía limpia y limpia-contaminada en el Servicio de Cirugía del Hospital San Juan de Dios. Los antibióticos usados (Penicilina Sódica con Quemicitina, o Clindamicina), disminuyeron significativamente la frecuencia de infección en heridas quirúrgicas. Se concluye que las condiciones de trabajo en hospitales nacionales, junto a las cifras actuales de infección de herida operatoria, justifican el empleo de antibióticos profilácticos en estos tipos de cirugía. Igualmente, el costo de esta medida, comparado con el del tratamiento del paciente infectado apoya su uso