Ferimentos precordiais em pacientes estáveis: o que fazer? / Precordial wounds in stable patients: what to do?

Foram analisados 121 pacientes portadores de ferimentos precordiais, clinicamente estáveis e que foram submeetidos à pericardiotomia por via subxifoidiana sob anestesia geral, no Hospital de Pronto Socorro Municipal de Belém. De acordo com o sexo, 117 pacientes eram do sexo masculino e apenas quatro do sexo feminino. A idade oscilou entre 6 e 64 anos, com média de 26 anos. O principal aaagente vulnerante foi arma branca com 77 casos (63 por cento), seguido de projetil de arma de fogo com 44 casos (37 por cento). A laparotomia para correção de lesão abdominal, seqüencialmente à pericardiotomia subxifoidiana mostrou-se positiva para hemopericárdio em 51 casos, equivalendo a 42 por cento da série. Todos estes pacientes, na mesma seqüência, foram submetidos à toracotomia para cardiorrafia. O falso-positivo ocorreu em um caso e o falso-negativo em outro. Óbito em função da lesão cardíaca, elucidado pela toracotomia ocorreu em quatro casos (3,30 por cento), não guardando entretanto, relação com técnica operatória de pericardiotomia. Nos pacientes que não apresentavam hemopericárdio, sem lesão associada, obtiveram alta em 24 horas em boas condições local e geral. Conclui-se que o procedimento é de alto valor diagnóstico, ausente de morbidade, com boa confiabilidade

Toracotomia com ressecçäo pulmonar no trauma / Thoracotomy with pulmonary resection in trauma

Objetivo: Verificar a incidência dos ferimentos de hilo pulmonar em hospital com unidade de urgência assim como sua mortalidade. Avaliar também, em funçäo da gravidade, a via de acesso, técnica e tática operatória utilizadas. Pacientes e métodos: Foram registrados 1.124 pacientes vítimas de trauma torácico no Serviçode Emergência do HPSM-Belém, PA. Cento e oitenta e duas toracotomias foram realizadas (16,19 por cento) e em apenas quatro casos (2,20 por cento) houve indicaçäo de ressecçäo pulmonar. Resultados: A via de acesso mais utilizada foi a toracotomia ântero-lateral em três casos e a póstero-lateral em um. Foi realizada lobectomia inferior em dois casos e pneumonectomia em um. Num único paciente foi realizado...