Rabdomiossarcoma causando Síndrome de Gradenigo em criança de 7 anos / Rabdomiosarcoma causing Syndrome of Gradenigo in 7 years child

Relatar caso de Síndrome de Gradenigo ocasionado por rabdomiossarcoma, destinado aos pediatras e otorrinolaringologistas. Métodos: descrever paciente masculino, de sete anos, com Síndrome de Gradenigo, comparando com as informações obtidas na revisão bibliográfica. Resultados: o paciente apresenta dor severa retrobulbar, otorréia purulenta persistente e paralisia do VI nervo craniano. Conclusão: O Rabdomiossarcoma é causa rara de Síndrome de Gradenigo, devendo ser bem conhecida dos pediatras e otorrinolaringologistas, pois é diagnóstico diferencial das causas inflamatórias, evitando-se assim, o uso incorreto das medicações...

Alterações motoras após cirurgia refrativa no paciente estrábico / Motor disturbances after refractive surgery in patients with strabismus

OBJETIVO: Estudar a evolução clínica de pacientes com estrabismo e que se submeteram à cirurgia refrativa. MÉTODOS: Foram examinados 15 pacientes de outubro de 2000 a setembro de 2001 com história de estrabismo e cirurgia fotorrefrativa, incluindo avaliação sensório-motora. O tempo de seguimento foi no mínimo de 6 meses da correção a laser. Os pacientes que já haviam sido submetidos à correção a laser constituíram o primeiro grupo, e os que foram examinados antes da correção a laser, formaram o segundo grupo. RESULTADOS: Todos os pacientes do primeiro grupo necessitaram de cirurgia corretora de estrabismo para aliviar os sintomas de visão dupla ou corrigirem o aumento do desvio ocular. A cirurgia fotorrefrativa foi realizada nesses casos em pacientes com estrabismo pré-existente e sem avaliação prévia de suas condições sensoriais.A maioria dos pacientes do segundo grupo apresentou piora da visão binocular após o procedimento a laser. Metade dos pacientes desse grupo precisou usar óculos para detalhes de perto para aliviar sintomas de astenopia. Aqueles que possuíam esotropia acomodativa foram os que apresentaram menos ou nenhuma queixa após o procedimento, e a evolução foi estável ao longo dos meses de pós-operatório. CONCLUSÕES: Os cirurgiões refrativos devem selecionar seus pacientes, evitando subestimar alterações que possam comprometer a capacidade de fusão após o laser. Recomendamos a avaliação sensório-motora detalhada, antes do laser, para todos os candidatos à cirurgia refrativa.

Dry eye evaluation and immunohistochemical study of the conjunctiva and lacrimal gland of patients submitted to bone marrow transplantation

Purpose: The primary ocular targets of chronic graft-versus-host disease (GVHD) are the lacrimal gland (LG) and the conjunctiva, and their involvement results in keratoconjunctivitis sicca (KCS). The purpose of the present study was to evaluate the frequancy of signs and symptoms of KCS present in patients submitted to BMT, to identify the cellular phenotype of the conjunctival and lacrimal gland biopsies of these patients by immunohistochemistry and to correlate the findings with the present of dry eye due to GVHD. Methods: Forty-Seven patients were clinically classified into two groups: group I, with ocular GVHD, submitted to allogeneic BMT and Group II, without ocular GVHD, submitted to autologous and allogeneic BMT. Thorough eye examination, including clinical lacrimal function tests and biopsies of the conjunctiva and of the LG were performed in the pre- and posttransplantation period, The biopsies were submitted to imunohistochemical analysis using a panel of monoclonal antibodies. Results: Of the 28 (84,4 percent) patients with chronic GVHD, 13 (46,4 percent) presented ocular GVHD. Of the six patients without GVHD, one (16,7 percent) presented ocular GVHD. None of those submitted to autologous BMT presented ocular GVHD and 14 (41,2 percent) of 34 patients with allogeneic BMT presented ocular GVHD. All patients with ocular GVHD (Group I) has symptoms and the most frequent were burning, foreign body sensation, blurred vision and dryness. the rose bengal test was one of the most sensitive in this study and slit lamp examination was very useful in the evaluation of corneal and conjunctival alterations, since these alterations were always present in patients with dry eye in our study. neither symptoms and signs of dry eye nor significant immunologic reaction was observed in the conjunctiva and in the LG of patients without ocular GVHD (Group II). There was as increase in the T Lymphocyte population, Of the helper lymphocyte (Th/i) and the supressor-cytotoxic lymphocyte (Ts/c) subpopulaton in the conjunctiva and in the LG of patients with ocular GVHD after the transplantation. Conclusions: Patients submitted to allogeneic BMT may develop ocular GHVD characterized by KCS. The immunohistochemical study of the conjunctiva and lacrimal gland biopsies of these patients suggested that these tissue are the target of the T cell mediated immunological reaction.

Oligodontia congênita isolada nas dentiçöes decídua e permanente / Congenital isolated oligodontia in the primary and permanent dentitions

Os autores relataram um caso raro de oligodontia, näo-associada a síndrome, envolvendo as dentiçöes decídua e permanente de uma criança de 6 anos de idade. A condiçäo é sugestiva de herança autossômica dominante, com penetrância incompleta e expressidade variável

Miopia na infância / Myopia in children

As miopias se dividem em primárias e secundárias. As formas primárias se subdividem em fisiológicas, intermediárias, patológicas e por curvatura. As formas secundárias decorrem de alterações estruturais no globo ocular, como por exemplo as secundárias ao alongamento do globo, como no glaucoma juvenil. Os vários tipos de miopia primária podem ser diferenciados pelo comprimento axial do globo ou, mais frequentemente, por seu estado refratométrico: aqueles com miopia abaixo de -3,00 dioptrias (D) são portadores de miopia fisiológica; os que apresentam entre -3,00 e -5,00D apresentam tanto miopia fisilógica como intermediária e aqueles com refrações entre -5,00 e -8,00D possuem miopia intermediária ou patológica. Indivíduos com miopia superior a -8,00D são portadores, invariavelmente, de miopia patológica.

Correçäo de estrabismo paralítico por injeçäo de toxina botulínica / Management of paralytic strabismus by infection of botulinum toxin

Avaliar a açäo da toxina botulínica em paralisias adquiridas de VI e III nervos. Pacientes e Métodos: Foram tratados com toxina botulínica 15 pacientes, com diagnóstico de paralisia de VI e III nervos, aguda ou crônica. Foram estudadas de forma prospectiva, durante os meses de agosto de 1998 a maio de 1999. O estudo incluiu, além da avaliaçäo do estrabismo, avaliaçäo do estrabismo, avaliaçäo oftalmológica completa. Os pacientes foram acompanhados por um período de 2 a 7 meses após a última aplicaçäo. Resultados: Onze pacientes (73 por cento) apresentaram paralisias do VI nervo e 4 pacientes (27 por cento), paralisias de III nervo. Seis casos foram agudos (40 por cento) e 9 casos (60 por cento), crônicos. Cinco dos 6 casos agudos (83 por cento) conseguiram controlar o desvio com a toxina botulínica como único tratamento e obter fusäo. Dos 9 casos crônicos, 2 casos ( 22 por cento) corrigiram o desvio só com a toxina, outros 7, além da aplicaçäo, foram submetidos á cirurgia, dos quais 4 casos (46 por cento) foram corrigidos e os outros 3 casos (32 por cento) näo. Conclusäo: Concluímos que nos casos em que houve força muscular residual, após a paralisia, e bom potencial de fusäo, a toxina botulínica foi o melhor tratamento, pois foi possível controlar o desvio e obter fusäo, sem cirurgia.

Causas de Cristalino ectópico em um hospital universitário / Causes of ectopic crystalline lense in a university hospital

O cristalino ectópico está presente em diversas doenças, que apesar de raras, relacionam-se a complicações severas. A doença mais freqüentemente encontrada no presente estudo foi a Síndrome de Marfan, na qual o deslocamento do cristalino ocorreu para a região superior e temporal. O deslocamento acarreta importante diminuição da acuidade visual e pode gerar ambliopia. Esse estudo apresenta a freqüencia e as causas de cristalino ectópico nos pacientes examinados no Setor de Genética do Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina no periodo de 1985 a 1993, enfatizando o diagnóstico e reabilitação ocular precoces para a prevenção da ambliopia e estrabismo.

Manifestaçöes oculares em crianças e adolescentes com a Síndrome de Down / Ocular findings in children and adolescents with Down's Syndrome

Em 152 crianças com Síndrome de Down, submetidas à avaliação oftalmológica, foram encontradas, por ordem decrescente de freqüência: fenda palpebral oblíqua (82 por cento), epicanto (61 por cento), astigmatismo (60 por cento), alterações na íris (52 por cento), estrabismo (38 por cento), alterações nas vias lacrimais (30 por cento), blefarite (30 por cento), alterações na retina (28 por cento), hipermetropia (26 por cento), ambliopia (26 por cento), nistagmo (18 por cento) catarata (13 por cento) e miopia (13 por cento). Os pacientes com menos de 5 anos de idade apresentaram maior freqüência de hipermetropia; astigmatismo, anomalias de íris e estrabismo ocorreram mais frequentemente em crianças com 5 anos ou mais, enquanto nos maiores 12 anos, a prevalência maior foi de catarata. A avaliação do olhar preferencial foi o método mais utilizado para a tomada da acuidade visual. As alterações na íris ocorreram com maior freqüência nos portadores de cardiopatia congênita. O reconhecimento precoce das alterações oculares nos portadores da Síndrome de Down, a correção das ametropias, bem como a prevenção e o tratamento da ambliopia, contribuem sobremaneira para diminuir as várias dificuldades que essas crianças apresentam em sua integração social.

Resumo e traduçäo do formulário elaborado pelo Centro Internacional para a Saúde Ocular e pela Organizaçäo Mundial da Saúde para registro de crianças com cegueira e visäo subnormal / Resume and translation of the formulary elaborated by International Center for Eye Health and World Health Organization's Prevention of Blindness Program

Um novo formulário elaborado pelo Centro Internacional para a Saúde Ocular (International Centre for Eye Health-ICEH) em colaboraçäo com o Programa de Prevençäo da Cegueira da Organizaçäo Mundial da Saúde (World Health Organization's Prevention of Blindness Programa - WHO/PBL) e enviado ao Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina. Devido à necessidade de um método padronizado para registrar os dados populacionais em face da variedade de definiçöes e classificaçöes usadas no passado, enviamos aos Arquivos Brasileiros de Oftalmologia uma traduçäo resumida para servir a todas as instituiçöes brasileiras interessadas. O formulário pode ser usado em instituiçöes para cegos, hospitais-escola e em pesquisas populacionais. Além de prover dados sobre as causas de perda da visäo, pode-se identificar individualmente crianças que necessitam de tratamento óptico ou cirúrgico, possibilitando também o registro de informaçöes úteis no planejamento de serviços educacionais para crianças com deficiência visual. Um programa de computador foi desenvolvido pelo ICEH para análise estatística dos dados, se preenchidos conforme as instruçöes do formulário

Análise pré e pós-operatória da disfunçao horizontal dos músculos oblíquos inferiores / Preoperative and postoperative analysis of the inferior obliques muscles horizontal disfunction

Os autores estudam as alteraçöes nas funçöes dos músculos oblíquos inferiores após debilitamento cirúrgico realizado em 42 pacientes com hiperfunçäo primária unilateral ou bilateral. A maioria dos casos apresentou resultado cirúrgico satisfatório, com diminuiçäo ou anulaçäo da hiperfunçäo dos músculos oblíquos inferiores nas posiçöes diagnósticas tanto nos debilitamentos unilaterais como nos bilaterais. Houve correçäo cirúrgica significante da incomitância em V em sua totalidade e Nªäo significante das metades inferiores e superiores isoladamente. A correçäo média das incomitâncias evoluiu favoravelmente no pós-operatório de 6 meses quando comparado com o 1§ mês

Cirurgia da catarata infantil: nova via de acesso / Infantile cataract surgery: new approach way

Analizando os resultados obtidos em 52 olhos portadores de catarata infantil empregaram o SITE - Federman via pars plicata. Acreditam que oferece melhores resultados cirúrgicos e menos complicaçöes que as incisöes convencionais