Estudo pHmétrico esofágico de oito horas em pacientes pediátricos com suspeita de refluxo gastroesofágico / Esophageal ph monitoring study of eight hours in pediatric patients with suspected gastroesophageal reflux

OBJETIVO: Estudar a pHmetria em oito horas, analisando variáveis como a idade, sintomatologia e esôfago-estômago-duodenografia, além dos seguintes parâmetros pHmétricos: número de episódios de refluxo, número de episódios maiores de cinco minutos, tempo de refluxo nas oito horas e episódio de maior duração, para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico. MÉTODO: Estudo prospectivo realizado com a medição contínua do pH esofágico em oito horas em 35 pacientes, de quatro meses a 11 anos de idade. Foi utilizado aparelho de pHmetria DPS-100 Diagnosis pHmeter System com programa de acordo com a metodologia sugerida por Vandenplas e comparados com todas as variáveis e parâmetros do exame. RESULTADOS: Obtivemos diferença estatisticamente significante em todos os parâmetros pHmétricos analisados, com o índice de refluxo sendo o mais efetivo para identificar o refluxo patológico, independente da idade. Todas as variáveis qualitativas, idade, sintomatologia e esôfago-estômago-duodenografia, não mostraram diferenças estatisticamente significantes quando relacionados aos resultados da pHmetria. CONCLUSÃO: Concluímos que a pHmetria esofágica de oito horas tem seus parâmetros pHmétricos válidos para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico.

Enterocolite necrosante: experiência clínico-cirúrgica de 10 anos na Unidade Neonatal da Universidade Federal de Säo Paulo, Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM) / Necrotizing enterocolitis: clinical and surgical experiency of ten year at Säo Paulo Hospital - Federal University of Säo Paulo

A enterocolite necrosante (ECN) é a afecçäo gastrointestinal adquirida mais frequentemente no período neonatal, acometendo preferencialmente os neonatos prematuros. O objetivo deste estudo reetrospectivo é analisar a evoluçäo clínico-cirúrgica dos recém-nascidos (RNs) que apresentaram ECN na Unidade Neonatal do Hospital Säo Paulo/Escola Paulista de Medicina, entre janeiro de 1986 e dezembro de 1996. Nesse período houve 14.260 nascidos vivos, dos quais 62 RNs tiveram diagnóstico de ECN (0,43 por cento), sendo 52(por cento) (32/62) do sexo feminino e 48 (por cento) (30/62) do masculino. A idade gestacional média foi de 33,4 semanas e a média do peso de nascimento, de 1.622 gramas. Desse total 24 (por cento) dos pacientes (15/62) eram portadores de malformaçöes cardíacas e 27 (por cento) (16/62) apresentaram asfixia perinatal ao nascimento. O tratamento foi exclusivamente clínico em 72,5 (por cento) dos casos (45/62). Baseados nesses dados, pretendemos estabelecer um protocolo prospectivo de intervençäo diagnóstica e terapêutica com o objetivo de obter maior sobrevidaa e menor morbidade dessa afecçäo no período neonatal, além de estimular a aplicaçäo de medidas preventivas, como o uso do leite humano

Aganglionose total do colon: apresentaçäo de quatro casos / Total aganglionosis of colon: presentation of four cases

Os autores apresentam quatro casos de aganglionose de todo o cólon em crianças, tecendo comentários sobre as dificuldades no estabelecimento do diagnóstico e sobre o tratamento cirúrgico utilizado aos pacientes.

Modelo de mecanismo valvular anti-refluxo na esofagoplastia por tubo gástrico / Valvular anti-reflux mechanism model in gastric tube esophagoplasty

O refluxo gástrico é uma complicaçäo muito comum nas esofagoplastias por tubo gástrico. No entanto, apesar de sua freqüência e importância clínica, pouco se tem feito para solucionar este problema. No presente trabalho, os autores apresentam um estudo experimental em cadáveres de crianças, onde se criou um mecanismo valvular anti-refluxo pregueando-se a parede anterior do estômago sobre a base do tubo gástrico isoperistáltico. Através de infusäo líquida e medida de pressöes, verificou-se a criaçäo de um gradiente pressórico entre o tubo e o estômago remanescente. A presença do mecanismo valvular näo dificultou a mobilizaçäo do tubo à regiäo cervical pelo espaço retroesternal