Registro Argentino de Diálisis, Año 1994: tendencias observadas en la población en diálisis crónica / Argentina Dialysis Registry, year 1994: trends in the chronic dialysis population

Conclusiones: -A lo largo de los años se observa tendencia a la estabilización en el número de pacientes y en la tasa de mortalidad anual bruta. -Las principales etiologías de ingreso son la nefroangioesclerosis y la nefropatía diabética, patologías sobre las que deberían focalizarse políticas preventivas de la insuficiencia renal crónica (léase programas de detección precoz de hipertension arterial, de detección de microalbuminuria en diabetes, etc., etc.) -Se observa un incremento de la población añosa. Esta población tiene pocas posibilidades de traplantarse y deber ser analizada en profundidad a fin de definir qué medidas pueden mejorar su calidad de vida. -El 58 por ciento de los fallecidos muere dentro del primer año. Esto merece un estudio más profundo, prospectivo, sobre las características de esta población de ingreso, a fin de definir si existe un subgrupo de pacientes que no se benefician de ser incluidos en un plan de diálisis crónica. -Sólo un 3 por ciento de los pacientes en plan de diálisis crónica egresa por trasplante renal, lo que muestra claramente cuán limitado es aún el programa de trasplantes renales en nuestro país. -La principal causa de muerte es la cardio y cerebro vascular (36,4 por ciento).

Evolucion de pacientes diabeticos en hemodialisis cronica. Analisis comparativo de sobrevida y morbilidad con pacientes poliquisticos y mayores de 60 anos / Outcome of diabetic patients on chronic hemodialysis. Comparative analysis of survival and morbidity with polycystic and elderly patients

Analizamos retrospectivamente la evolución de 169 pacientes en hemodiálisis crónica, divididos en 4 grupos: 1) 24 con nefropatía diabética (edad 53,7 + 11 años); 2) 19 con poliquistosis renal (edad 55,3 + 9 años); 3) 43 mayores de 60 años al ingreso a hemodiálisis crónica de etiologías distintas a diabetes y poliquistosis (edad 69,2 + 5,8 años) y 4) 83 menores de 60 años de tiologías diversas (edad 42,8 + 12,4 años). En los tres primeros se registró creatinina plasmática e hipertensión areterial al ingreso, morbilidad, mortalidad y sus causas. En el primer grupo se registró la presencia al ingreso de retinopatia diabética severa y de enfermedad cardiovascular. En los 4 grupos se determinó la sobrevida. En el grupo 1, 92 por ciento presentaba retinopatía severa y 88 por ciento enfermedad cardiovascular: la prevalencia de hipertensión arterial fue de 100, 74 y 67 por ciento en los grupos 1, 2 y 3 respectivamente (p = 0,13). Doce diabéticos murieron antes del año, sin encontrarse diferencias en la creatinina sérica, la edad y la presencia de enfermedad cardiovascular, retinopatía severa o hipertensión arterial entre ellos y los que viveron más de un año. El porcentaje del tiempo en riesgo internado y los días/paciente/año fueron significativamente diferentes entre los grupos 1 y 3 vs el grupo 2 (p < 0,001). Las causas de internación resultaron semejantes en grupos 1 y 3: ingreso a diálisis, cardiovasculares y neurológicas. Las principales causas de muerte en grupos 1 y 3 fueron: cardiovasculares y muerte súbita domiciliaria. La sobrevida fue superior en el grupo 2 vs el grupo 1 (p = 0,0014), siendo similar entre el grupo 1 y el 3 (p = 0,21) pese a la diferencia de 15 años entre ambos. Con el método de riesgo proporcional de Cox, se identificaron como factores de riesgo a la etiología diabética, la edad, el año de ingreso a HDC y los episodios de internación, ajustando rara covariantes estudiadas. En nuestra experiencia, la evolución de los pacientes diabéticos en tratamiento hemodialítico crónico mostró alta morbilidad y mortalidad, siendo el curso evolutivo paralelo al de los pacientes mayores de 60 años.