Artroplastia total do quadril pelos acessos lateral direto e póstero-lateral: comparação da função de marcha pós operatória / Direct lateral and posterolateral approaches for total hip arthroplasty: comparison of postoperative gait function

Devido ao espantoso desenvolvimento dos materiais cirúrgicos e ao aumento da longevidade da população o procedimento de artoplastia total do quadril vem se tornando cada vez mais freqüente. As técnicas cirúrgicas muito se desenvolveram nos últimos anos, entretanto ainda existem controvérsias a serem resolvidas. Nesse artigo o autor realizou a comparação da função de marcha de 33 pacientes submetidos a artroplastia total do quadril pelos acessos lateral e póstero-lateral. Para isso, analisou a função cinemática e a ocorrência do sinal de Trendelenburg em laboratório de marcha de pacientes com pelo menos um ano de pós operatório. Após o estudo verificou que não houve diferenças significativas entre os acessos para os parâmetros analisados.

With the overwhelming development of surgical materials and the longer life expectancy of the world population, total hip arthroplasty procedures have been increasingly frequent. Although surgical techniques have greatly improved in recent years, some controversies are still unsolved. In this study, the author compared the gait function in 33 patients submitted to a total hip arthroplasty through lateral and posterolateral approaches. Gait analysis was used to quantify kinematics data and detect the presence of Trendelenburg sign on patients with at least one year of follow-up. In the study, there were no significant differences between both surgical approaches concerning the studied parameters.

Análise da marcha pós-artroplastia total do joelho com e sem preservação do ligamento cruzado posterior / Gait analysis after total knee arthroplasty with and without posterior cruciate ligament preservation

Analisar a marcha de pacientes submetidos a artroplastia total do joelho, primária, com e sem preservação do ligamento cruzado posterior (LCP), visando avaliar qual dessas técnicas reproduz padrão de marcha mais próximo do normal. Material: No período de abril a novembro de 2000, foram analisados parâmetros cinemáticos e de eletromiografia dinâmica em 60 pacientes submetidos a artroplastia primária total do joelho, perfazendo um total de 70 casos. As artroplastias foram divididas em três grupos: grupo 1- próteses AMK e Osteonics com preservação do LCP (24 casos); grupo II - próteses Osteonics sem preservação do LCP (22 casos); grupo lII - próteses LCS, tipo plataforma, sem preservação do LCP (24 casos). Nessa avaliação foi utilizado o sistema Vicon 140, com três câmeras de infravermelho, duas plataformas de força Bertec e um sistema Motion Lab para análise eletromiográfica dinâmica. Os valores angulares de flexão da articulação do joelho durante a fase de suporte da marcha foram submetidos ao teste t para comparar a média dos ângulos de flexão do joelho com valores assumidos como padrão. Resultado: Os pacientes do grupo I foram os que mais se aproximaram do padrão de marcha considerado normal. Na avaliação gráfica, observou-se que em nenhum caso o padrão de marcha normal foi reproduzido. A co-contração ocorreu principalmente nos pacientes do grupo II (81,8 por cento). Ocorreram alterações de marcha na totalidade dos pacientes estudados. No grupo I, foram obtidos os melhores resultados, tanto na análise da marcha quanto na eletromiografia dinâmica. Conclusões: Em todos os pacientes estudados foram observadas alterações da marcha após a artroplastia total de joelho. No grupo em que se preservou o LCP, foram obtidos os melhores resultados, tanto do ponto de vista da análise da marcha quanto em relação à eletromiografia dinâmica

Análise computadoriza dos parâmetros temporais da marcha de 25 pacientes hemiplégicos / Computadorized analysis of the temporal variables of the gait of 25 hemiplegic patients

O objetivo deste trabalho foi o estudo, através da análise computadorizada, dos parâmetros temporais da marcha hemiplégica visando a quantificaçao das alteraçoes do comportamento destes parâmetros. Foram avaliados 25 pacientes hemiplégicos utilizando-se o temporizador da marcha. As alteraçoes obervadas nos parâmetros temporais foram: reduçao ou mesmo ausência do toque do calcanhar, reduçao do período de balanço, aumento do período de apio e de duplo apoio. Na análise estatística, teste t de Student, com t=0.05 (5 por cento), nao se observaram diferenças significativas nos parâmetros temporais entre o membro inferior parético e o membro inferior nao parético. Por outro lado, observaram-se diferenças significativas entre os parâmetros temporais da marcha hemiplégica e os valores normais da marcha.