RESUMEN
En la primera parte de este trabajo, se plantea la problemática actual referente al protagonismo del paciente en la toma de decisiones y los límites que éste y la sociedad en su conjunto imponen a la medicina; en ejercicio de los principios de autonomía y de justicia distributiva. Se analiza la licitud de dichos límites, los modelos de toma de decisiones y los instrumentos válidos para pacientes y médicos, destacando la categorización de pacientes como una ayuda de primer orden en el ejercicio de la práctica hospitalaria. Se analizan, de acuerdo a experiencias previas, las posturas de los médicos, de los pacientes y de sus familias, enfatizando la necesidad de un relacionamiento más armónico que impida las desinteligencias que ocurren frecuentemente entre los distintos protagonistas de la toma de decisiones. En la segunda parte se conceptualizan, desde el punto de vista de la psicología médica, algunos elementos teórico-prácticos tendientes a dotar a los equipos asistenciales que se desempeñan en el área hospitalaria, de los instrumentos que les posibiliten el enfrentamiento con mayor eficacia a las situaciones relacionadas con la toma de decisiones y los límites impuestos a la medicina