Avaliaçäo da reduçäo de gradientes pressóricos e da hipertrofia ventricular após valvoplastia cirúrgica na estenose aórtica / Left ventricular hypertrophy regression immediately after aortic valve repair

INTRODUÇÇO: A correçäo cirúrgica da estenose aórtica resulta em reduçäo significativa do gradiente pressórico transvalvar, sendo acompanhada por regressäo da hipertrofia ventricular esquerda(HVE). A intensidade e a rapidez dessa regressäo tem sido objeto de avaliaçöes. A associaçäo de valvoplastia aórtica e regressäo imediata da HVE é relatada em poucos estudos. MÉTODOS: Foram estudados, prospectivamente, 11 pacientes submetidos à valvoplastia em estenose aórtica, utilizando-se ecocardiografia imediatamente antes da cirurgia e no período pós-operatório precoce (6,1 + ou - 0,9 dias). RESULTADOS: A espessura septal variou de 12,10 + ou - 1,66mm para 11,36 + ou - 1,12mm (reduçäo de 6,1 por cento) (NS) enquanto a espessura parietal variou 4,4 por cento (de 11,70 + ou - 1,41 mm para 11,18 + ou - 1,16mm) (NS). A fraçäo de ejeçöo apresentou uma variaçäo de 62,02 + ou - 18,59 por cento para 62,50 + ou - 11,74 por cento (NS). A massa ventricular esquerda variou em 6,7 por cento ( de 277,65 + ou - 114,80 g passou para 258,93 + ou - 92,38 g) (NS). O gradiente transvalvular médio regrediu de 53,6 + ou -10,3 mmHg para 23,0 + ou - 9,1mmHg, ou seja, 57 por cento (p<0.001). CONCLUSÕES: A valvoplastia alivia o gradiente pressórico aórtico satisfatoriamente e a regressäo da HVE tende a se iniciar logo após, porém ainda näo é significativa no período pós-operatório imediato

Taquiarritmias ventriculares / Ventricular tachyarrhythmias

Pacientes com arritmias ventriculares, sustentadas ou não, constituem freqüente dilema terapêutico para o cardiologista clínico a despeito dos inúmeros progressos científicos e tecnológicos obtidos nessa área recentemente. De maneira genérica, mas eminentemente prática, discutiremos, neste artigo, o manuseio clínico de pacientes com taquiarritmias ventriculares. Inicialmente, discutiremos a conduta em pacientes com episódios não-sustentados à luz de ensaios clínicos recentemente publicados. Em seguida, o manuseio do paciente com taquicardia ventricular sustentada será discutido em duas etapas. Primeiro, apresentaremos um algoritmo par ao tratamento do episódio agudo de taquicardia. Em seguida, discutiremos o manuseio clínico dos pacientes após a reversão da taquicardia ventricular sustentada.

Poliartrite, paniculite e necrose ossea pos-pancreatite aguda recidivante / Polyarthritis, panniculitis and bone necrosis after acute recurrent pancreatitis

Um caso de pancreatite aguda recurrente, com lesoes osteoliticas metafisarias e diafisarias, artralgia e paniculite, foi relatado. O diagnostico clinico foi de pancreatite aguda recurrente por alcoolismo, com comprovacao laboratorial, cirurgica, radiologica, anatomopatologica e pelo mapeamento osseo. Apesar de a patogenese exata destas alteracoes osseas nao estar totalmente conhecida, algumas hipoteses foram discutidas, havendo concordancia nos autores de que o infarto osseo seria o resultado da isquemia do tecido osseo decorrente da necrose gordurosa intramedular por acao da lipase do pancreas lesado, com niveis circulantes aumentados. O diagnostico diferencial foi sumariamente discutido frente aos achados clinicos e laboratoriais