RESUMEN
En 1960 se inició una campaña profiláctica de control de la enfermedad de Chagas en los Llanos Centrales de Venezuela que modificó su epidemiología con consecuencias en su expresión clínica. En el Centro "J.F. Torrealba" se efectuaron 23.467 serologías entre 1983 y 1995 en una zona de alta infestación chagásica antes de 1960. Los porcentajes de seropositividad disminuyeron significativamente desde 47.8 por ciento en 1961, a 17.1por ciento en la población general (p < 0.001), y a 0.2 por ciento para los menores de 10 años en 1985, y a 14.7por ciento en 1995. El promedio de vida se incrementó en casi 10 años y las formas clínicas severas se observaron en especial en sujetos de > 50 años. Por análisis de regresión múltiple de Cox los factores predictivos de muerte en 283 sujetos seguidos por 4 años (108 decesos) fueron: grupo clínico NYHA III-IV (P <0.0001), separación mitro-septal en eco modo M >22 mm (P= 0.003), bloqueo de primero o segundo grado (P= 0.003), relación cardiotorácica radiológica > 0.55 (P= 0.012), elevación del segmento ST-T en ECG de derivaciones precordiales (P= 0.014), edad > 56 años (P= 0.028), y presencia de bloqueo de rama derecha (P= 0.045). Los pacientes con aneurisma apical en ecocardiografía bidimensional tuvieron un aumento de mortalidad (P < 0.001). No se encontraron diferencias significativas de mortalidad en un ensayo abierto efectuado en sujetos comparables con o sin tratamiento previo con benznidazol. En asintomáticos la mortalidad entre 74 sujetos tratados y 465 sujetos no tratados (seguimiento 5 años), fue de 2.7por ciento y de 1.8por ciento respectivamente (P= 0.28). En pacientes sintomáticos (NYHA I-II) tampoco hubo diferencia en mortalidad entre 10 pacientes tratados y 30 pacientes no tratados (seguimiento > 6 años), mortalidad 40por ciento en ambos grupos (P= 0.4)
Asunto(s)
Enfermedad de Chagas , VenezuelaRESUMEN
En este trabajo informamos los resultados obtenidos en el estudio epidemiológico sobre la enfermedad de Chagas, que realizamos en una zona que se consideró altamente endémica para diha enfermedad. Tomamos como muestra una población preseleccionada por el proyecto Mivica (Mejoramiento Integral de l Vivienda Campesina) en el Municipio San Francisco de Tiznados específicamente en el caserío Sabanota, Edo. Guárico. Realizamos la evaluación integral de los alumnos de la localidad encuesta serológica de Hemaglutinación Indirecta en 52 pobladores y 103 escolares. La prueba serológica fue realizada simultaneamente, desconociendo los resultados uno de otro, por los laboratorios del Centro de Investigaciones "Dr. José F. Torrealba" en San Juan de Los Morros y el Laboratorio de la Escuela de la Dirección General Sectorial de Saneamiento Ambiental en Maracay, Edo. Aragua. Obtuvimos 100 por ciento de concordancia en los resultados. En los sujetos seropositivos se práctico ECG, de reposo y evaluación cardiológica, procedencia y tiempo de permanencia en dicha zona. Encontramos que a partir de los 30 años de edad los índices de positividad aumentan considerablemente. A mayor tiempo de residencia en dicha zona, mayor porcentaje de positividad. Detectamos además, cambios electrocardiográficos por otros autores como: Trastornos de conducción, Arritmia Ventricular e Hipertrófia de Ventrículo Izquierdo (HVI)