Valores normales de la prueba Sudan III en niños sanos menores de un año de edad / Normal range for Sudan III test in under children under one year of age

La esteatorrea es la pérdida de grasa en las heces. Se manifiesta clínicamente con heces fétidas, grasosas y abundantes. Se puede determinar por el método Van de Kamer, el esteatocrito acidificado y la tinción sudan III en heces. El objetivo del presente trabajo es precisar el valor normal de la prueba Sudan III en heces. Se incluyeron las muestras de heces de 2000 niños sanos (recién nacidos pre-término, recién nacidos a término, lactantes de 1-4 meses y de 5-12 meses de edad), 500 muestras por grupo. Se realizó en el Hospital Universitario de los Andes, en Mérida-Venezuela, durante los años 1999-2009. En la prueba se utilizó la tinción sudan III y el reactivo de Saathoff, con lente microscópico de 40 y se tomaron en cuenta las gotas grandes y medianas de grasa por campo. Es una investigación clínica con enfoque epidemiológico, observacional de tipo aleatoria. Del total de niños 53% fueron varones y 47% niñas. El promedio de evacuaciones por día fue de 3 en los recién nacidos, de 2 a 3 en los lactantes menores de 4 meses y de 1 a 2 en los de 5 a 12 meses de edad. El valor normal de la prueba Sudan III en heces varía dependiendo de la edad. En RN pre-término un promedio de 5.4 gotas (12-0 gotas)de grasa por campo, en RN a término 7.9 gotas (16-0), en lactantes menores de 4 meses de edad 4.3 gotas (10-0) y en los lactantes de 5-12 meses 3.8 gotas (6-0) de grasa por campo. La prueba Sudan III orienta en el diagnostico de esteatorrea en niños, en pacientes con mala absorción intestinal y en la evaluación del uso de enzimas pancreáticas. Es una técnica sencilla, económica y fácil de realizar. El conocer los valores normales dependiendo de la edad pediátrica permite al médico tratante plantear la existencia de esteatorrea patológica.Palabras claves: esteatorrea, prueba Sudan III en heces

Steatorrhea is the loss of fat through the stools. It becomes clinically apparent with the presence of increased amounts of foul and fatty stools. It can be determined through the Van de Kamer method, the acid steatocrit and the Sudan III stain test of stools. The objective of this paper is to specify the normal value of the Sudan III Stain Test of stools. 2000 healthy children stools samples were included. Age groups were preterm’s, newborns, and infants between 1-4 and 5-12 months of age, 500 samples were collected for every group. The study was performed at the Hospital Universitario de los Andes, in Mérida-Venezuela, during years 1999 through 2009. The Sudan III Stain Test and the Saathoff reactive were employed, as well as a highpower objective lens. The number of large and medium fat drops by field was considered for the classification. This is a prospective, observational, randomized clinical trial. For the total number of children (53% males and 47% females) the average of evacuations per day showed a total of 3 times inthe newborns, from 2 to 3 times in the infants between 1-4 months of age and from 1 to 2 times in the infants between 5 and 12 months of age. The normal value of the Sudan III Stain Test of stools varies according to age: in preterm newborns this test shows an average of 5,4 drops (12-0) of fat per field, in full term newborns 7,9 drops (16-0), in infants from 0 to 4 months 4,3 drops (10-0) and in infants between 5 and 12 months 3,8 drops (6-0) of fat per field. Sudan III Stain Test guides in the diagnosis of steatorrhea in children, in patients with intestinal malabsorption syndrome and in the evaluation of the indication of pancreatic enzymes. This is a cheap, simple and easy technique .To know the normal values in the different pediatric age groups, allows to establish the presence of steatorrhea

Composición de las soluciones caseras usadas en ninos con diarrea sin deshidratación: Mérida-Venezuela: [revisión] / Composition of home made solutions used in children with diarrhea without dehydration: [review]

La diarrea es una causa principal de morbi-mortalidad en niños y el uso de la terapia de rehidratación oral (uso de suero oral más líquidos caseros) puede prevenir la deshidratación. Identificar las soluciones caseras utilizadas en los niños con diarrea sin deshidratación, analizar su composición bioquímica y proponer las más adecuadas. Se entrevistaron 167 madres, en consultas pediátricas, seleccionadas al azar, durante los años 2004-2006, en Mérida-Venezuela; es un estudio epidemiológico, analítico, prospectivo y concurrente. Se identificaron cinco grupos de soluciones caseras: agua de arroz, sopa de plátano, sopa de cambur (banana), infusiones de hierbas y jugos de frutas. El análisis bioquímico se realizó mediante un pH metro, espectroscopia de absorción atómica (Na y K), argentometría (Cl), osmómetro (osmolaridad), glucosa peroxidasa (glucosa), hidrovolumetría por neutralización (bicarbonato) y bandas de absorción (citrato), procesadas en la Facultad de Ciencias de la Universidad de Los Andes. Todas las soluciones estudiadas tienen un pH ácido, con excepción del suero casero con bicarbonato. las concentraciones de electrolitos fueron mínimas en el agua de arroz, las infusiones de hierbas y los jugos de frutas, mientras que fueron más elevadas en las sopas de plátano y banana. (Na y Cl más elevado). Las osmolaridad fue baja en todas las soluciones y alta en los jugos de frutas. Ninguna de las soluciones reúne las concentraciones planteadas por la OMS, aunque en el niño con diarrea sin deshidratación la sopas de plátano y banana pueden ser utilizadas debido a la buena aceptación y al bajo costo. No se recomiendan los jugos de fruta por su alta osmolaridad.

Diarrhoea continues to be one the main causes of morbidity-mortality in latin american countries due to dehydration. this is why the most important strategy to avoid deaths due to dehydration is oral rehydration therapy (oral rehydration solution plus homemade solutions) which may vary according to each region of the country. To identify the most frequently used homemade solutions for preventing dehydration in children with acute diarrhoea within the community in Mérida, Venezuela; to analyze the biochemical composition of these solutions; to propose the use of the most adequate ones. By means o an epidemiological, analytical, prospective and concurrent study 167 inquiries were performed to mothers who sought medical help in the main assistance centers of the city. these mothers were selected randomly during 2004-2006. five groups of homemade solutions were identified: rice water (golden rice in esther grain or flour), plantain soup with or without chicken, banana soup, herbal infusions and fruit juices. Biochemical analysis was performed by means of: ohmmeters (pH), spectroscopy of atomic absorption (Na and K), argentometry (Cl), osmometer (osmolarity), glucose peroxidase (glucose), hidrovolumetry by neutralization (bicarbonate) and absorption bands (citrate) processed at the Science Faculty of the Universidad de Los Andes. All the homemade liquids have an acidic pH, except solutions with added bicarbonate. electrolytes concentrations were minimum except for the plantain and banana soups, which have a higher sodium and chloride concentration. The osmolarity of most solutions was low, with exception of fruit juices (orange and guava). Conclusions: none of the homemade solutions meet the requirements established by the World Health Organization as an ideal rehydration solution. However, plantain and banana soup may be used in children with diarrhea without dehydration due to their high availability.

Lesión de dieulafoy en colon: una causa inusual de hemorragia gastrointestinal en el paciente pediátrico / Colonic dieulafuy lesion: an unusual cause of gastrointestinal hemorrhage in children

La lesión de Dieulafoy es una causa importante pero infrecuente de hemorragia gastrointestinal. Se ha descrito a nivel gástrico y menos frecuente en duodeno, yeyuno y colon. Macroscópicamente es una malformación arterial, con tortuosidad y elongación del vaso, que aparece como un pequeño defecto de la mucosa e histológicamente son vasos largos que envuelven la submucosa y están por debajo de la mucosa. Tiene una incidencia del 0,3-1,5 por ciento como causa de sangrado gastrointestinal masivo. Pre-escolar masculino de cuatro años de edad quien ingresa por cuerpo extraño en vías aéreas (grano de maíz). Al estar hospitalizado presenta melenas con anemia e inestabilidad hemodinámica. Rectosigmoidoscopia con evidencia de sangrado descendente. Gammagrafía reporta zona de hipercaptación en ángulo esplénico de colon. En pabellón se realiza colonoscopia trans-operatoria, evidenciándose efusión sanguínea con puntillado hemorrágico en ángulo esplénico, por lo que se procede a realizar colectomía y anastomosis. Anatomía patológica reporta proliferación de vasos de mediano calibre en la submucosa, rodeados por estrona fibroso con infiltrado linfohistocitario, vasos congestivos en la serosa. Se plantea Lesión de Dieulafoy. Esta entidad clínica es infrecuente, el diagnóstico es difícil de realizar, cuando la ubicación es inusual. La gammagrafía es útil para el diagnóstico. Si el sangramiento digestivo compromete la vida del paciente el tratamiento definitivo es quirúrgico.

The Dieulafoy´s lesion is an infrequent but important cause of gastrointestinal haemorrhage. These lesions have been described at the gastric level and less frequently in the duodenum, jejune and colon. Macroscopically it is an arterial malformation, with tortuosity and elongation of the vessels that appear like a small defect in the mucosa and by histology as long vessels that surround the sub mucosa below the mucosa. It has an incidence of 0,3-1,5% as cause of massive gastrointestinal bleeding. 4 years old male that presents with a foreign body (corn seed) in the airway that required bronchoscophy. During admission presents frequent melena with anemia and hemodynamic instability. Rectosigmoidoscopy showed lower gastrointestinal bleeding without abnormal findings. Gammagram reported hypercaptant zone at the splenic angle of the colon. During surgery, trans-operating colonoscopy demonstrated hemorrhagic punctiform lesions with blood effusion at the splenic angle of the colon, and a segment of the colon was resected. Histopathology reported congestive blood vessels with proliferation of medium-caliber vessels, surrounded by fibrous stroma with linfohistiocitic infiltrate in the serosa, confirming the diagnose of Dieulafoy´s lesion. This is an infrequent cause of gastrointestinal bleeding that is difficult to diagnose when it presents in an inusual location. Gammagram is helpful for the diagnosis. If the gastrointestinal bleeding compromises the life of the patient, definite treatment should be surgical.

Estudio de un brote epidémico intrafamiliar de fiebre tifoidea / Study of an intrafamilial epidemic outbreak of typhoid fever

Se presentan los resultados del estudio epidemiológico de un brote de fiebre tifoidea, que ocurrió en una familia que reside en la población de Mucutaray, sur del Estado Mérida. La familia estudiada estaba constituida por 12 miembros, de los cuales enfermaron 10 y fallecieron2. Los integrantes de esta familia vivían en una población rural, dispersa y aislada con menos de 2 500 habitantes. Se realizó una investigación para la búsqueda de otros casos de tifoidea en la comunidad, y para tal propósito se hicieron observaciones clínicas, coprocultivos, 162 reacciones de Widal e igual número de reacciones de fijación en superficie. Dieron positivos el coprocultivo de uno de los contactos, el 9 por ciento de las reacciones de Widal y el 100 por ciento de las de fijación en superficie a títulos variables; en un hemocultivo, 3 coprocultivos y un cultivo de bazo de los pacientes, se aisló Salmonella typhi con antibiograma sensible a la ampicilina y al cloranfenicol. Las pruebas serológicas y coprocultivo de un contacto familiar a quien el padre de la familia visitó 18 días antes de enfermar fueron positivos. Los autores piensan que se trata de un brote epidémico intrafamiliar de fiebre tifoidea (ciclo corto), con una alta tasa de ataque (83,3 por ciento ) y una elevada letalidad (2/12) 16,6 por ciento , debida esta última probablemente a lo tardío en la búsqueda de atención médica