Corrección del intercambio gaseoso utilizando ventilación no invasiva guiada por manometría esofágica en un paciente con síndrome de obesidad e hipoventilación. Reporte de un caso / Correction of the exchange gaseous using ventilation non-invasive guided by esophageal manometry in a patient with syndrome obesity and hypoventilation. Report of a case

Se comunica el caso de un hombre de 68 años, obeso mórbido, con antecedentes de síndrome de apneas del sueño, que ingresa en la Unidad de Terapia Intensiva con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica y es tratado con ventilación mecánica no invasiva. Pese a una buena adaptación a la interfaz, el menor valor de la PaCO2 fue de 68 mmHg. Se decide colocar un balón esofágico con el objetivo de determinar en qué medida el componente toracoabdominal estaba afectando el esfuerzo de músculos inspiratorios y el intercambio gaseoso. Luego de la medición, los valores de presión positiva al final de la espiración se incrementaron, y se obtuvo una presión transpulmonar telespiratoria cercana a 0 cmH2O y una mejoría en el valor de la PaCO2. El paciente no tuvo ninguna complicación asociada a la titulación con manometría esofágica y fue dado de alta de la Terapia Intensiva, a las 72 horas (AU)

We report the case of a 68-year-old morbidly obese man, with a history of sleep apnea syndrome, who is admitted to the Intensive Care Unit with hypercapnic acute respiratory failure and is treated with non-invasive mechanical ventilation. Despite a good adaptation to the interface, the lowest value of PaCO2 was 68 mmHg. An esophageal balloon was inserted in order to determine to what extent the thoracoabdominal component was affecting inspiratory muscle effort and gas exchange. After the measurement, positive end-expiratory pressure values were increased, and a transpulmonary end-expiratory pressure close to 0 cmH2O was obtained and PaCO2 value was improved. The patient did not have any complication associated with the titration with esophageal manometry and he was discharged from Intensive Care Unit 72 hours later(AU)

Transduodenal sphincteroplasty--how we do it

Transduodenal Sphincteroplasty can be performed in a simple reproducible and low morbidity fashion. The surgical technique used by the Department of Surgery of the Mayagüez Medical Center is presented

Poliposis nasal. Perspectivas de manejo. / Nasal polyposis. Management perspectives

Dentro de la patologia otorrinolaringologica, la poliposis nasal constituye un problema de manejo, tomando en cuenta sus recidivas. El objetivo de esta comunicacion es el intentar, en forma somera, aportar fundamentos respecto al manejo medico como coadyuvante al tratamiento quirurgico, con la finalidad de mejorar la sintomatologia del paciente y evitar las recidivas. Para poner de manifiesto este parametro, se efectuo un estudio retrospectivo de 20 casos de poliposis nasal manejados en el Hospital General, Centro Medico La Raza IMSS en el ano de 1980. Se concluye despues de analizar la casuistica, que la mejor manera de evitar las recidivas lo constituyen el manejo quirurgico de area, siempre asociado al tratamiento medico con: antimicrobianos, antihistaminicos, inyeccion de esteroides locales, beclometasona topica, vasoconstrictores sistemicos, cromoglicato disodico e inmunoterapia