Factor tubo peritoneal. Reversión de la oclusión tubaria / Tubo-peritoneal factor. Tabal occlusion reversion

Se analizan las técnicas de oclusión tubaria bilateral más empleadas y cuáles son las que tienen mayor potencialidad de reversión. Revisando 200 casos de pacientes con factor tuboperitoneal de esterilidad se encontró que 24 solicitaban recanalización tubaria por tener antecedente de salpingoclasia. En el perfil de estas pacientes, se obtuvo un promedio de 29.4 años, con un periodo de latencia entre la oclusión tubaria y la solicitud de reversión de 4.1 años teniendo un promedio de 2 hijos vivos. Los motivos de solicitud fueron las segundas nupcias 54%, hijos fallecidos 12.5%, OTB involuntaria 12.5% alteraciones psicológicas 12.5% e inestabilidad matrimonial 8.5%. La técnica OTB más empleada fué Pomeroy 70.8%. De las 24 pacientes estudiadas, cuatro se descartaron por no reunir los requisitos necesarios, de las 20 restantes dos desertaron en el periodo preoperatorio y dos están pendientes de efectuar la renalización. De las 16 operadas, tres desertaron y siete se embarazoron; lo que dá un cuadro de 53.8% de embarazos. Resultado que está dentro de los límites de éxito reportados por otros investigadores.

Correlación de la histerosalpingografía, pruebas de Rubin y celiotomía con los diagnósticos laparoscópicos en la permeabilidad tubárica / Correlation of hysterosalpingography, Rubins test and celiotomy with laparoscopic diagnosis in tubal permeability

No se cuenta con un método único para el estudio integral de la trompa de falopio. Los métodos más utilizados: HSG, PR y cromotubación por Laparoscopia por ser ascendentes no son fisiológicos y no evalúan la función del endosalpinx. La PR debe seguirse utilizando por evaluar la contractibilidad del miosalpinx u ostium tubario; es barato, prácticamente inócuo y coincide más frecuentemente con la laparoscopia que con la HSG. La coincidencia de permeabilidad y obstrucción tubaria por HSG y Laparoscopia se obtuvo en 70.5% y en 29.5% no hubo correlación. Las obstrucciones tubarias evidenciadas por HSG pueden ser permables a la laparoscopia por quitarse el componente espasmo-dolor en esta última prueba. Las funciones de permeabilidad en la HSG que muestran oclusión en la laparoscopia pueden deberse a defecto de técnica, hidrocromotubación preferencial, proceso inflamatório evolutivo reactivo o inducido por el estudio radiográfico. Durante la HSG no sólo se debe analizar las imáges de permeabilidad y de oclusión tubaria, sino que es obligado analizar la distribución del material radiopaco en el Douglas y tratar de evidenciar la calidad de la relación fibrio-ovárica. La laparoscopia tiene mayor grado de confiabilidad y sólo 6.7% de error. Es un estudio parorámico y evaluativo de las condiciones del aparato genital interno, pero no evidencia la contractilidad ni la imagen de las cavidades uterotubaria. Los tres métodos deben utilizarse en el protocolo de estudio de la pareja estéril y complementarse entre sí, por la falta de correlación observada y para tener un diagnóstico integral de la patología existente