Acute pesticide poisoning: Comparison of epidemiological characteristics between the rural and urban population

Objective: To analyze the behavior of pesticide poisoning associated with lethality in rural and urban populations in Colombia from 2007 to 2017. Methodology: Retrospective observational study that included a descriptive cross-sectional study and an ecological design that analyzed aggregate measures of morbidity, mortality, and risk attributable to the population in rural and urban areas. In the cross-sectional study, the relative risk was estimated to measure the factors associated with lethality among intoxications using Poisson regression with logarithmic function. For the time series, the trends were established with simple linear regression, and the seasonal decomposition was performed using the multiplicative model. Autocorrelations were tested using the Box-Ljung statistic. Results: Between 2007-2017; 89 490 cases were reported. The Morbidity due to poisoning showed a higher proportion in the rural population 36.03 cases per 100 000; this indicator was three times higher than in urban areas (12.33 cases per 100 000). The mortality rates in rural and urban areas were 1.00 and 0.13 cases per 100 000, respectively. The relative risk of fatality in case of intoxication was associated with the intention of suicide in the rural population Relative Risk (RR): 5.9 (95% CI: 5.0-6.9). Conclusion: A higher proportion of lethality associated with these events occurred in populations living in rural areas and reporting cases of suicidal intent. In addition, morbidity and mortality due to pesticide poisoning had the highest proportion in rural areas and a growing trend over time.

Objetivo: Analizar el comportamiento de las intoxicaciones por plaguicidas en poblaciones rurales y urbanas asociadas a la letalidad en Colombia durante 2007-2017. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó: un estudio descriptivo transversal y un diseño ecológico que analizó medidas agregadas de morbilidad, mortalidad y riesgo atribuibles a la población en áreas rurales y urbanas. En el estudio transversal se estimó el riesgo relativo para medir los factores asociados a la letalidad entre las intoxicaciones mediante regresión de Poisson con función logarítmica. Para la serie de tiempo, las tendencias se establecieron con regresión lineal simple y la descomposición estacional se realizó mediante el modelo multiplicativo. Las autocorrelaciones se probaron mediante el estadístico Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; Se notificaron 89 490 casos. La Morbilidad por intoxicación presentó mayor proporción en la población rural 36,03 casos por 100 000; este indicador fue tres veces mayor que en las áreas urbanas (12,33 casos por 100 000). Las tasas de mortalidad en el área rural y urbana fueron de 1,00 y 0,13 casos por 100 000, respectivamente. El riesgo relativo de fatalidad en caso de intoxicación se asoció con la intención de suicidio en la población rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusión: Una mayor proporción de letalidad asociada a estos eventos ocurrió en poblaciones que viven en áreas rurales y reportan casos de intención suicida. Además, la morbilidad y mortalidad por intoxicación por plaguicidas tuvo la mayor proporción en las zonas rurales y una tendencia creciente en el tiempo.

Objetivo: Analisar o comportamento das intoxicações por agrotóxicos em populações rurais e urbanas associadas à letalidade na Colômbia durante 2007-2017. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo que incluiu: estudo transversal descritivo e delineamento ecológico que analisou medidas agregadas de morbidade, mortalidade e risco atribuíveis à população em áreas rurais e urbanas. No estudo transversal, o risco relativo foi estimado para medir os fatores associados à letalidade entre as intoxicações por meio da regressão de Poisson com função logarítmica. Para as séries temporais, as tendências foram estabelecidas com regressão linear simples e a decomposição sazonal foi realizada usando o modelo multiplicativo. As autocorrelações foram testadas usando a estatística Box-Ljung. Resultados: Entre 2007-2017; 89.490 casos foram notificados. A Morbidade por intoxicação apresentou maior proporção na população rural 36,03 casos por 100.000; este indicador foi três vezes superior ao das zonas urbanas (12,33 casos por 100 000). As taxas de mortalidade nas áreas rural e urbana foram de 1,00 e 0,13 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. O risco relativo de fatalidade em caso de intoxicação associou-se à intenção de suicídio na população rural RR: 5,9 (IC 95%: 5,0-6,9). Conclusão: Maior proporção de letalidade associada a esses eventos ocorreu em populações residentes em áreas rurais e com relato de casos de intenção suicida. Além disso, a morbimortalidade por intoxicação por agrotóxicos teve maior proporção na zona rural e tendência crescente ao longo do tempo.

Biomarcadores de mercurio y su relación con la edad, en Bogotá, 2014 / Mercury Biomarkers and Age in Bogotá, 2014 / Biomarcadores de Mercúrio e a Sua Relação com a Idade, Bogotá, 2014

Introducción: El mercurio se encuentra en forma natural o antrópica, con capacidad de acumularse en el organismo (bioacumulación) y concentrarse en las cadenas alimentarias (biomagnificación),especialmente en peces. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, análisis secundario de biomarcadores de mercurio y su relación con la edad, a partir del estudio "Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013". Resultados:Participaron 401 personas; el promedio de edad fue de 46,5 años; el 74,8 % fueron mujeres. Los valores promedio de concentración de mercurio fueron 0,294 µg/L en orina, 3,127 µg/L en sangre y 1,003 µg/g en cabello. La prevalencia general de personas con niveles que superaron los valores límite de referencia internacional dados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia de Protección Ambiental (EPA), para mercurio fue de 13,5 %. Se presentó correlación positiva entre la edad y las concentraciones de mercurio en sangre y en cabello, p < 0,05. Discusión: Al encontrar el aumento de la edad con el incremento de los niveles de mercurio en sangre y cabello puede explicarse por el proceso conocido como bioacumulación; aunque el cuerpo humano está diseñado para eliminar de manera natural contaminantes como el mercurio, dicha eliminación es muy lenta, y con el paso de los años el cuerpo se satura y supera la capacidad del organismo. Debe fortalecerse el desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiológica que permitan avanzar en la detección temprana de posibles casos de intoxicación derivados de la exposición ambiental a mercurio.

Introduction: Mercury is a heavy metal released naturally and anthropically in the environment; it may change by microbial metabolism and become methyl-mercury accumulated within the organisms (bioaccumulation) and concentrated within food chains (biomagnification), especially fish. Due to bioaccumulation, its elimination over time is more difficult and slower because the system is saturated exceeding the removal ability of the organism. Materials and methods: A descriptive study and a secondary analysis of mercury biomarkers related to age from the study "Prevalence of mercury and lead in general population of Bogota 2012/2013". Results: Measurements were made with 401 people, whose average age was 46.5 years; 74.8 percent women. The mean values of Hg concentration, 0.294 µg/L in urine; 3.127 µg/L in blood; 1.003 µg/g in hair. Overall prevalence of people with levels exceeding the international reference limit values given by WHO and EPA for Hg was 13.5 percent. There was a positive correlation between age and Hg concentrations in blood and hair, P < 0.05. Discussion: Hg-increased levels found in blood and hair related to the increased age can be explained by bioaccumulation process since the human body has been created to remove naturally contaminants such as Hg, and this is very slow and over time the body saturates exceeding the ability to remove them. Therefore, the development of epidemiological monitoring systems should be strengthened to allow a timely exposure of probable events of intoxication caused by environmental Hg exposure, whose emphasis should be on the most vulnerable population.

Introdução: O mercúrio encontra-se presente no ambiente de forma natural ou antrópica; este pode mudar por metabolismo microbiano e se converter em metil-mercúrio com capacidade de se acumular nos organismos (bioacumulação) e se concentrar na cadeia alimentar (bio-magnificação), especialmente em peixes. Devido à bioacumulação, sua eliminação com o andar do tempo é mais difícil e lenta, pois o sistema satura-se superando a sua capacidade de eliminação do organismo. Materiais e métodos: Estudo descritivo, análise secundário de biomarcadores de mercúrio e a sua relação com a idade a partir do estudo "Prevalência de mercúrio e chumbo na população geral de Bogotá 2012/2013". Resultados: Foram realizadas medições em 401 pessoas, cuja média de idade foi 46,5 anos; o 74,8% foram mulheres. Os valores médios de concentração de Hg foram 0,294 µg/L na urina, 3,127 µg/L no sangue; 1,003 µg/g no cabelo. A prevalência geral de pessoas com níveis que superaram os valores limites de referência internacional, dados pela OMS e EPA para Hg foi de 13,5%. Teve correlação positiva entre a idade e as concentrações de Hg no sangue e cabelo P < 0,05. Discussão: O achado do aumento dos níveis de Hg no sangue e no cabelo respeito do aumento da idade pode se explicar pelo processo nomeado bio- acumulação, pois o corpo humano embora esenhado para eliminar de jeito natural contaminantes como o Hg, é muito lento e com o decorrer do tempo o corpo satura-se superando a sua capacidade para elimina-los. A vista disso, deve se fortalecer o desenvolvimento de sistemas de vigilância epidemiológica que permitam avançar na detecçãooportuna de possíveis casos de intoxicação derivados da exposição ambiental a Hg, cujo ênfase deve ser orientado à população mais vulnerável.

Menores de 16 años con concentraciones de mercurio por exposición ambiental en Bogotá / Under 16-Year Old Children Affected by Mercury Concentrations Due to Environmental Exposure in Bogotá / Menores de 16 Anos com Concentrações de Mercúrio por Exposição Ambiental em Bogotá

Introducción: El mercurio es un metal pesado; se encuentra en el ambiente de forma natural y antrópica (minería de metales; industrias de fundiciones, de combustión de carbón y de cloro-álcali); produce afectaciones a la salud de los niños, especialmente en el sistema nervioso central (retardo mental y neurodesarrollo, parálisis cerebral, ataxia, convulsiones, ceguera, sordera). Metodología: Es un estudio descriptivo, de análisis secundario, con base en el estudio de "Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013". Se tomaron muestras en sangre, cabello y orina, interpretadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud, con la metodología 7473 de la Environmental Protection Agency (EPA). A todos los participantes se les realizó valoración médica, con un instrumento adaptado del Global Mercury Project; se seleccionó el grupo menor de 16 años, con el objeto de realizar un análisis sociodemográfico y clínico por concentraciones de mercurio. Resultados: La proporción de mercurio en cualquier biomarcador fue del 81,2 %; se encontró un caso con niveles superiores a los valores máximos permitidos para mercurio en cabello, que presentó problemas en desarrollo, crecimiento y aprendizaje. Discusión: Se observa que se está presentando una exposición a edades tempranas, por lo cual es importante determinar las fuentes que puede generar la contaminación ambiental e implementar un sistema de vigilancia. Las alteraciones en el crecimiento, desarrollo, aprendizaje y comportamiento evidenciadas en el caso con niveles elevados no son exclusivas de la presencia de mercurio; es posible que existan otras entidades nosológicas que puedan generar estas afecciones a la salud.

Introduction: Mercury is a heavy metal released naturally and anthropically in the environment (metal mining, foundry industries, coal combustion, and chlorine alkali); it also affects the health of people, especially some children impacted upon their central nervous system (mental retardation and neurodevelopment, cerebral palsy, ataxia, convulsions, blindness, deafness). Methodology: We developed a descriptive study, and a secondary analysis based on the study "Mercury-and-lead prevalence in overall population, Bogota 2012/2013". Blood, hair and urine samples taken by the Public Health Laboratory of the District Health Secretariat using the EPA's 7473 methodology. All participants medically valuated with an instrument adapted of the Global Mercury Project; a group under 16 years of age selected for a socio-demographic and clinical analysis of mercury concentrations. Results: The mercury ratio for any biomarker was 81.2 %; we found a case with levels higher than the maximum values allowed for mercury upon hair, which generated problems of development, growth and learning. Discussion: Early age exposure is observed, therefore it is important to establish the relevant sources of environmental pollution and implementing a monitoring system; the alterations of growth, development, learning and behavior ­evidenced with higher levels­ are not the only ones produced by mercury, since there may be other particular substances causing such affections.

Introdução: O mercúrio é um metal pesado que se acha num ambiente de forma natural e antrópica (mineração de metais, indústrias de fundições, de combustão de carvão e de cloro álcali); produz afetações na saúde das crianças especialmente no sistema nervoso central (retardo mental e desenvolvimento neural, paralise cerebral, ataxia, convulsões, cegueira, surdez). Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, de análise secundário, baseado no estudo de "Prevalência de mercúrio e chumbo na população geral de Bogotá 2012/2013". Foram tomadas mostras no sangue, cabelos e urina, interpretadas pelo Laboratório de Saúde Pública da Secretaria Distrital de Saúde usando a metodologia de 7374 da EPA; em todos os participantes foi realizada valoração médica com um instrumento adaptado do Global Mercury Project; selecionou-se um grupo menor de 16 anos com o objeto de realizar uma análise sócio demográfica e clinica por concentrações de mercúrio. Resultados: A proporção de mercúrio em qualquer biomarcador foi de 81.2 %; achou-se um caso com níveis superiores aos valores máximos permitidos para mercúrio nos cabelos o que apresentou problemas no desenvolvimento, crescimento e aprendizagem. Discussão: Observa-se que está se apresentando uma exposição em crianças de menor idade, pelo qual é importante determinar as fontes que podem gerar a contaminação no ambiente e implementar um sistema de vigilância; as alterações no crescimento, desenvolvimento, aprendizagem e comportamento evidenciadas, no caso de níveis elevados, não são exclusivas da presencia de mercúrio, podem existir outras entidades nosológicas que puderam gerar essas afeiçoes na saúde.