RESUMEN
Objetivo: Estimar los factores asociados a la violencia psicológica y física en el ámbito familiar en adolescentes peruanos, considerando el modelo ecológico de la violencia. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal con análisis secundario de la base de datos de la Encuesta Nacional de Relaciones Sociales (ENARES) del 2015. Se aplicó un muestreo trietápico estratificado por conglomerados que incluyó a 1500 adolescentes. Las variables principales fueron la violencia física y psicológica. Las variables asociadas también se analizaron siguiendo el modelo ecológico, con una regresión logística que ayudó a determinar el odds ratio (OR, por sus siglas en inglés) y sus intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %). Resultados: Entre los adolescentes encuestados, el 23,73 % experimentó violencia psicológica severa y el 42,47 %, violencia física grave. Los varones tuvieron una menor exposición a la violencia psicológica (OR = 0,60; IC 95 %: 0,41-0,86) en comparación con las mujeres. Presenciar peleas entre los padres siempre o casi siempre expone a violencia física, a diferencia de las peleas que ocurren algunas veces (OR = 5,80; IC 95 %: 2,47-13,60). Aquellos que asumieron que desobedecer a los padres es una razón para que se cometa violencia física fueron expuestos casi dos veces a ella (OR = 1,27; IC 95 %: 1,01-1,59), en comparación con los que no pensaban de esa manera. Conclusiones: En la historia personal, cuanto menor es la edad del adolescente hay mayor predisposición a la violencia física; además, el ser mujer incrementa la probabilidad de sufrir maltrato psicológico. En el contexto nacional, la violencia física puede ser asumida como un comportamiento aceptable por gran parte de la población, y cuanto menor sea la edad del adolescente maltratado, sumado a su escasa capacidad de protección, este patrón podría reforzarse.
Objective: To estimate the factors associated with psychological and physical domestic violence against Peruvian adolescents considering the ecological model of violence. Materials and methods: A cross-sectional study based on a secondary analysis of the 2015 National Survey on Social Relations (ENARES) database. A three-stage stratified cluster sampling was conducted with 1,500 adolescents. The main variables were physical and psychological violence. The associated variables were also analyzed following the ecological model and using logistic regression for determining odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals (95 % CI). Results: From among the surveyed adolescents, 23.73 % experienced severe psychological violence and 42.47 % severe physical violence. Men were less exposed to psychological violence (OR = 0.60; 95 % CI: 0.41 - 0.86) compared to women. Witnessing constant fights between parents always or almost always exposed adolescents to physical violence, as opposed to those who almost never experienced parental fighting (OR = 5.80; 95 % CI: 2.47 - 13.60). Those who assumed that disobeying their parents was a reason for physical violence were exposed to it almost twice (OR = 1.27; 95 % CI: 1.01 - 1.59) as much as those who did not think that way. Conclusions: Regarding life experience, the younger the adolescent, the more prone to physical violence. Additionally, being a woman increases the probability of receiving psychological abuse. In the national context, physical violence may be considered an acceptable behavior by a large part of the population. Moreover, the younger the abused adolescents are, together with their incapacity to protect themselves, the worse this behavior pattern could be.
RESUMEN
Abstract The ecological model explains intimate partner sexual violence by the interaction of multiple factors that coexist at different levels. The aim of this paper was to analyze the interaction between those levels to estimate the increase or decrease of risk in recent sexual violence by the current partner in 21 414 women at childbearing age (M=30.3 years; SD= 9.2), of whom 59.4% were in cohabitation and 56% had independent work. A two-stage sampling by conglomerates and stratified by areas of Peru's departments was used. To this end, a secondary data analysis from the Demographic and Family Health Survey (2017) was carried out taking into account the modules of violence against women. Four models were determined using the Poisson regression and calculating prevalence ratios and the area under the curve. The results showed that 6.3% of the sample experienced intimate partner sexual violence. Among the individual factors that increase the risk there is a history of domestic violence (PR=1.19 IC:1.07-1.32). In the Microsystem, physical violence (PR = 11.04 IC: 8.49-14.36), economic threats (PR = 2.58 IC:2.24-2.94) and the partner's frequency of drunkenness were found (PR=1.98 IC:1.53- 2.56). On the contrary, communication (PR=0.45 IC:0.40 -0.51) and belonging to higher wealth quintiles (PR=0.59 IC:0.45-0.76) are protective factors of sexual violence. Finally, it is concluded that the simultaneous and reciprocal influence between ecological levels may not be equal regarding the predictive weight of the factors.
Resumen Según el modelo ecológico, la violencia sexual de pareja se explica por la interacción de múltiples factores que coexisten en diversos niveles. Teniendo esto en cuenta, en el presente estudio se buscó medir la interacción existente entre los niveles según el aumento o disminución del riesgo de violencia sexual reciente por parte de la pareja actual en 21 414 mujeres en edad fértil -59.4 % conviviente, 56 % con trabajo independiente y M = 30.3 años (DE = 9.2)-, por medio de un muestreo bietápico por conglomerados y estratificado por áreas departamentales del Perú. Para ello, se realizó un análisis de datos secundario a partir de lo obtenido en los módulos de violencia contra la mujer de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES, 2017), con lo cual se determinaron cuatro modelos a partir de la regresión de Poisson y del cálculo de las razones de prevalencia y del área bajo la curva. Como resultado, se encontró que el 6.3 % experimentó violencia sexual de pareja; que entre los factores individuales que aumentan el riesgo se incluyen, principalmente, los antecedentes de violencia familiar (PR = 1.19; IC: 1.07-1.32); que en el microsistema se encuentran la violencia física (PR = 11.04 IC:8.49-14.36), las amenazas de tipo económico (PR = 2.58 IC:2.24-2.94) y la frecuencia de embriaguez del compañero (PR = 1.98 IC:1.53-2.56); mientras que la comunicación (PR = 0.45 IC:0.40-0.51) y pertenecer a quintiles superiores de riqueza (PR = 0.59 IC:0.45-0.76) resultaron ser factores protectores de la violencia sexual; y, por último, que la influencia simultánea y recíproca entre los niveles ecológicos no resultó paritaria respecto al peso predictivo de los factores.
RESUMEN
RESUMEN Objetivo. Evaluar el impacto del programa de terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en la disminución de casos estadio sida en Perú en el período 1983-2018. Métodos. Experimento natural con diseño de series de tiempo interrumpidas durante un período de 36 años. Se analizaron los casos de sida según el año de diagnóstico y la política de acceso universal a la terapia con antirretrovirales del año 2004. Se emplearon datos agregados del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades de 1983 al 2018. Se utilizó la regresión logarítmica lineal y se evaluó el Programa TARGA con un modelo autorregresivo integrado de media móvil (ARIMA, por sus siglas en inglés), a fin de realizar un pronóstico del número esperado de casos anuales de sida, y mediante series de tiempo interrumpidas. Resultados. Entre 2004 y 2018 hubo un decremento anual de 2,60% de casos (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: -3,9 - 1,2). El mejor modelo ARIMA identificado tuvo los componentes: (8, 3, 1). El pronóstico arrojó un total de 32 709 nuevos casos de sida para este período, con una prevención estimada de 10 280 casos. El análisis de series de tiempo arrojó una disminución anual de 134,21 (IC 95%: -160 - -108,60) casos. Conclusiones. Los hallazgos evidenciaron un aumento sustancial en los casos de sida durante el período 1983-2004, con una reducción significativa posterior a la implementación del Programa TARGA. El programa se confirma como una intervención efectiva para la prevención del número de casos de sida, permite el acceso universal a la terapia con antirretrovirales y otorga otros servicios como pruebas de monitoreo, consejería psicológica y el fomento de la adherencia al tratamiento en las personas que viven con VIH-sida.(AU)
ABSTRACT Objective. To evaluate the impact of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) Program in the reduction of AIDS stage cases in Peru between 1983-2018. Methods. Natural experiment with interrupted time series design considering a period of 36 years. Cases of AIDS were analyzed according to the year of diagnosis and the policy of universal access to antiretroviral therapy of 2004. Aggregated data from the National Center for Epidemiology, Prevention and Control of Diseases from 1983 to 2018 were used. Linear logarithmic regression was used and the effect of the HAART Program was evaluated with an autoregressive integrated moving average (ARIMA) model to make forecasting of the expected number of annual cases of AIDS, and through interrupted time series. Results. Between 2004-2018 there was an annual decrease of 2.60% (95% CI:-3.9-1.2) of cases. The best identified ARIMA model had the components: (8,3,1). The forecasting yielded a total of 32 709 new cases of AIDS for this period, indicating the estimated prevention of 10 280 cases. The time-series analysis showed an annual decrease of 134.21 (95% CI:-160- -108.60) cases. Conclusions. The findings showed a substantial increase in AIDS cases during the period 1983-2004, with a significant drop in cases after the implementation of the HAART Program. The Program is an effective intervention for the prevention of the number of AIDS cases, allowing universal access to antiretroviral therapy and providing other services such as monitoring tests, psychological counseling and the promotion of adherence to treatment in people living with HIV and AIDS.(AU)
RESUMO Objetivo. Avaliar o impacto do Programa de Terapia Antirretroviral Altamente Ativa (HAART) na redução de casos em fase de Aids no Peru de 1983 a 2018. Métodos. Experimento natural com desenho de séries temporais interrompidas considerando um período de 36 anos. Os casos de Aids foram analisados de acordo com o ano de diagnóstico e a política de acesso universal à terapia antirretroviral em 2004. Foram utilizados dados agregados do Centro Nacional de Epidemiologia, Prevenção e Controle de Doenças de 1983 a 2018. Utilizou-se regressão logarítmica linear. O efeito do HAART foi avaliado utilizando um modelo de autorregressão de média móvel integrada (ARIMA) para prever o número esperado de casos anuais de Aids; e através de séries temporais interrompidas. Resultados. De 2004 a 2018 houve uma diminuição anual de 2,60% (95%CI: -3,9 a 1,2) nos casos. Com base no melhor modelo ARIMA, que continha os componentes (8,3,1), foram previstos 32 709 casos novos de Aids para o período, indicando uma prevenção estimada de 10 280 casos. A análise da série temporal mostrou uma diminuição anual de 134,21 casos (95%CI: -160 a -108,60). Conclusões. Os resultados mostraram um aumento substancial de casos de Aids durante o período de 1983 a 2004, com queda significativa nos casos após a implementação do HAART. O HAART é uma intervenção eficaz para a prevenção de casos de Aids, permitindo o acesso universal à terapia antirretroviral e envolvendo outros serviços como testes de monitorização, aconselhamento psicológico e promoção da adesão ao tratamento em pessoas vivendo com HIV e Aids.(AU)