RESUMEN
Reportamos el primer caso de fusariosis diseminada en un paciente adulto en Chile, con una neoplasia hematológica y tratamiento quimioterápico, quien evolucionó con neutropenia febril prolongada, refractaria, fuera tratado con un amplio esquema antibacteriano y desarrollara una infección multisistémica, con compromiso cutáneo, sinusal y pulmonar por Fusarium oxysporum. Cursó con refractariedad al tratamiento antifúngico con anfotericina B deoxicolato y caspofungina, utilizados en forma secuencial. El desenlace fatal de este paciente se asoció a la persistencia de la neutropenia y a la infección por un hongo filamentoso habitualmente resistente a terapia antifúngica.
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Fusarium , Leucemia Mieloide/complicaciones , Micosis , Neutropenia/complicaciones , Enfermedades de la Piel/microbiología , Resultado Fatal , Fiebre , Fungemia , Huésped Inmunocomprometido , Infecciones Oportunistas/microbiología , Insuficiencia Multiorgánica/microbiologíaRESUMEN
Se presenta el primer caso de infección por Scedosporium prolificans en nuestro paés. Se trata de un paciente de 27 años, sexo masculino, con insuficiencia renal crónica e hipertensión, sometido a trasplante renal, en tratamiento con ciclosporina, azatioprina y prednisona. A los 25 déas post-transplante presentó un aumento de volumen fluctuante bajo la herida operatoria. En tres muestras de exudado purulento y tejido obtenido finalmente por cirugia resolutiva se aisló S. prolificans como agente único. El estudio histológico reveló estructuras compatibles con hifas septadas. El paciente se trató con aseo quirúgico, anfotericina B e itraconazol lográndose la curación y cicatrización completa de la herida. S prolificans es un hongo filamentoso hialino resistente a anfotericina B y azoles, considerado actualmente un patógeno emergente, responsable de infecciones localizadas asociadas a cirugía y/o trauma, como también de infecciones diseminadas fatales en hospederos inmunocomprometidos especialmente pacientes neutropénicos, oncológicos y trasplantados. Es importante considerar este hongo en el diagnóstico diferencial de infecciones fúngicas emergentes.