Acerca del artículo La responsabilidad jurídica del médico, conceptos que se debaten entre dos ciencias / About the Article The legal Responsibility of the Physician, Concepts that are Debated between Two Sciences

Después de leer el artículo La responsabilidad jurídica del médico, conceptos que se debaten entre dos ciencias, del licenciado y profesor Camilo L. Momblanc,1) desearíamos realizar algunas consideraciones y, sobre todo, resaltar algunos aspectos que consideramos clave en la publicación. En primer lugar, quisiéramos destacar la gran importancia del artículo por lo sensible del tema que trata pues, a pesar de su trascendencia, no ha sido abordado con la amplitud necesaria en nuestras revistas médicas. El error en medicina sirvió tradicionalmente para aprender lo que no se podía hacer, hasta que apareció la reacción de castigar al responsable del error, suponiendo que fuera producto de la incapacidad o irresponsabilidad individual, y que generara un sujeto culpable. El error pasó así a constituir una problemática no solo ética sino también con implicación legal. Ciertamente, la posibilidad de equivocarse está presente en toda actividad humana, quien nunca comete errores es porque nunca hace nada, y de hecho comete la mayor de las equivocaciones, que es precisamente no hacer nada. El peor error no es equivocarse, sino no aprender a no cometer el mismo error uno mismo y no enseñar para que no lo cometa ningún otro profesional de salud. La práctica de la medicina está sujeta a una variabilidad que no siempre puede ser controlable. Esta situación expone al personal de salud a la comisión de errores, que pueden conducir o no a la producción de daño para el paciente. Todas las intervenciones médicas diagnósticas y terapéuticas tienen riesgos de complicaciones, a veces mínimos, pero no totalmente ausentes y pueden afectar a cualquiera, aunque sean muy bien indicadas y ejecutadas.2 El problema...(AU)

El error en la práctica médica / Error in Medical Practice

Introducción: El error está presente en cualquier actividad humana y la práctica de la medicina no es una excepción. Debido al aumento de los conocimientos sobre la salud y las enfermedades, la posibilidad de error, relacionada con la atención de estas últimas, disminuye, pero no se ha eliminado en su totalidad. Objetivo: Exponer las experiencias de los autores acerca del error en la práctica médica. Métodos: Revisión bibliográfica entre los años 2000 y 2020. Se localizaron y consultaron fuentes bibliográficas validadas en: Medline, PubMed y SciELO, a las que se accedió a través de la biblioteca virtual de salud. Se utilizaron para la búsqueda las palabras clave error médico, iatrogenia, responsabilidad penal del médico, método clínico. Se revisaron también tres bibliografías anteriores que se consideraron de utilidad para el artículo y tres capítulos de libros con temas afines, además de las resoluciones del Ministerio de Salud Pública de Cuba que tratan acerca del error médico. Al final se seleccionaron 21 bibliografías en idiomas español e inglés. Conclusiones: Existen grandes posibilidades de errores en el proceso del diagnóstico y tratamiento de los enfermos. El desarrollo de la tecnología y la mejoría en la construcción de guías y protocolos disminuyen las probabilidades de equivocaciones, pero no las eliminan. El perfeccionamiento en la formación de recursos humanos, unido al uso correcto del método clínico es una estrategia eficaz para disminuir los errores en la práctica médica(AU)

(AU)ntroduction: Error is present in any human activity; the medical practice is not an exception. Due to an increase in knowledge about health and diseases, error possibility related to disease management is decreasing, but has not been totally eliminated. Objective: To expose the authors' experiences regarding error in medical practice. Methods: A bibliographic review was carried out, covering the years between 2000 and 2020. Validated bibliographic sources were located and consulted in Medline, PubMed and SciELO, accessed through the Virtual Health Library. The following keywords were used for the search: error médico [medical error], iatrogenia [iatrogenic error], responsabilidad penal del médico [physician criminal liability] and método clínico [clinical method]. Three previous bibliographies considered useful for the article and three book chapters with related topics were also reviewed, in addition to the resolutions of the Ministry of Public Health of Cuba dealing with the topic of medical error. Finally, 21 bibliographies in Spanish and English were selected. Conclusions: There are great possibilities of errors in the process of patient diagnosis and management. The development of technology, as well as the improvement in the construction of guides and protocols, decreases the probabilities of errors, but do not eliminate them. The improvement in the training of human resources, together with the correct use of the clinical method, is an effective strategy to reduce errors in medical practice(AU)

Acerca de la 2da edición del libro Método Clínico en la Atención Primaria / About the Second Edition of the Book Método Clínico en la Atención Primaria [The Clinical Method in Primary Care]

Creemos que en esta nueva edición se atendieron estos objetivos. El Dr. Roberto Álvarez Sintes, autor principal del libro Método Clínico en la Atención Primaria de Salud (La Habana: ECIMED; 2017) 1ra edición, y de la 2da edición del libro Método Clínico en la Atención Primaria de Salud (La Habana: ECIMED; 2019) objeto de esta reseña, cuenta en su haber con numerosas publicaciones, entre las que se destacan las tres ediciones del libro de texto de Medicina General Integral, donde ha abordado personalmente, entre otros temas, los aspectos concernientes al método clínico en la medicina familiar...(AU)

Instrumento para la evaluación curricular de la función de administración en la Carrera de Medicina / A tool for curricular evaluation of the management function of Medicine career

Introducción: La formación actual de médicos en Cuba responde a las necesidades de salud de la población de nuestro país y de otros lugares del mundo. El Área de Docencia e Investigación del Ministerio de Salud Pública creó un grupo de investigación, el cual diseñó el proyecto Efectividad del Currículo de Medicina. Uno de los cortes de valoración del currículo evalúa la correspondencia entre el modelo del profesional declarado para las cinco funciones descritas en el currículo y el profesional en formación. Una de las cinco funciones que se describe es la función de administración. Objetivo: Diseñar un instrumento para evaluar la correspondencia entre la función de administración modelada en el currículo de la Carrera de Medicina y los resultados que muestran los profesionales en formación. Material y métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en tres etapas: primera: diseño del instrumento evaluativo; segunda: aplicación de la encuesta y ejecución del ejercicio teórico-práctico; tercera: valoración del instrumento. Resultados: El instrumento diseñado demostró que con el actual currículo la función de administración se cumple en 77.07 por ciento. La totalidad de los profesores y la mayor parte de los estudiantes se proyectaron correctamente, al focalizar sus opiniones en los aspectos requeridos para la validación. Conclusiones: El instrumento diseñado permitió evaluar la correspondencia entre la función de administración modelada en el currículo de la Carrera de Medicina y los resultados que muestran los profesionales en formación. Las acciones de validación aplicadas apoyan la validez del instrumento en cuanto a su contenido y operatividad en la práctica(AU)

Introduction: Current medical training in Cuba responds to the health needs of the population of our country and others worldwide. The Teaching and Research Department belonging to the Ministry of Public Health created a research group, which designed the project Medicine Curriculum Effectiveness. One of the partial curriculum assessments evaluates the correspondence between the professional model declared for the five functions described in the curriculum and professional training. One of the five functions described in the model is the management function. Objective: To design a tool to assess the correspondence between the management function declared and modeled in the curriculum and the actual results showed by professionalist on training. Material and Methods: An investigation of technological development was performed in three stages: First: design an assessment instrument; Second: implementation of the survey and of theoretical - practical exercise; Third: valuation of the instrument. Results: The designed instrument demonstrated that, with the current educational curriculum, management function is fulfilled in a 77.07 percent. All the teachers and mostly of students disclosed correctly, focusing their opinions on the required aspects for validation. Conclusions: Was designed a tool for assessing the correspondence between the management function declared and modeled in the curriculum and the actual results showed by the training professionalist. The applied validation actions support the instrument's tenability in terms of their operativeness and content(AU)

Veinte consejos para los médicos / Twenty tips for doctors

La experiencia se obtiene de nuestro trabajo diario, de lo que vemos, de las reflexiones que realizamos y de las conclusiones que elaboramos apoyadas en nuestros conocimientos. En el presente trabajo exponemos y comentamos veinte consejos que abarcan diferentes aspectos del actuar médico que pueden ser útiles para todos los profesionales, sobre todo a los más jóvenes(AU)

The experience is obtained from our daily work, what we see, from the reflections we make and the conclusions we make supported by our knowledge. Twenty tips are discussed in this paper, which cover different aspects of the medical act. They can be useful for all professionals, especially the younger ones(AU)

Diseño y validación de un instrumento para valorar las funciones especiales en estudiantes de sexto año de de la carrera de medicina / Design and validation of an instrument to assess the special functions in 6th year medical students

Con el propósito de validar instrumentos de investigación orientados a evaluar la efectividad del currículo en relación con las funciones especiales del Médico General (Preparación para la Defensa y Medicina de Desastres), se realizó el diseño de sendos ejercicios teóricos y aplicación a una muestra de estudiantes de sexto curso, cubanos y extranjeros, de una facultad de Ciencias Médicas, quienes respondieron una encuesta acerca de estos. Profesores de la facultad actuaron como contraparte en la aplicación de dichos ejercicios te¾ricos y dieron su valoración en una entrevista. Se procesaron los resultados obtenidos por los estudiantes al responder los instrumentos, los relativos a las opiniones estudiantiles y las profesorales sobre estos y su aplicación. Los resultados indican que los instrumentos propuestos son adecuados para valorar el conocimiento acerca de las funciones especiales de los mÚdicos generales y recomendables para la evaluaci¾n de las funciones para las cuales fueron diseñados.

With the objective of validating research instruments for the evaluation of the curriculum effectiveness in terms of the special functions of the general physician (preparation for defense and disaster medicine), two theoretical exercises were designed and applied to a sample of 6th year students, both Cubans and foreigners, from a medical school, who answered a survey about this topic. The professors acted as a counterpart in implementing the said exercises and gave their final assessment in an interview. The results obtained by the students in answering the instruments, those related to the opinion of students and professors about their use and finally their application were all processed. The final results show that the suggested instruments are adequate to assess the knowledge about the special functions of the general physicians and can be recommended for the assessment of the functions for which they were designed.

Efectividad del currículo de la carrera de Medicina. Diseño y validación de instrumentos para valorar la función de investigación / Curriculum effectiveness of the medical career. Design and validation of tools to assess the role of research

Introducción: la formación actual de médicos en Cuba responde a las necesidades de salud de la población del nuestro país y de otros lugares necesitados del mundo. El Área de Docencia e Investigación del Ministerio de Salud Pública creó un grupo de investigación, el cual diseñó el proyecto Efectividad del Currículo de Medicina. Uno de los cortes de valoración del currículo evalúa la correspondencia entre el modelo del profesional declarado para las cinco funciones descritas en el currículo y el profesional en formación. Una de las cinco funciones que se describe en el modelo es la función de investigación. Objetivo: diseñar un instrumento para evaluar la correspondencia entre el modelo del profesional declarado para la función de investigación en el currículo y el profesional en formación. Material y métodos: se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en tres etapas: primera: diseño del instrumento evaluativo; segunda: ejecución de los ejercicios teóricos y prácticos; tercera: valoración del instrumento. Resultados: mediante el instrumento diseñado se demostró que con el actual currículo la función de investigación se cumple en 80.8%. La totalidad de los profesores y la mayor parte de los estudiantes se proyectaron correctamente, al focalizar sus opiniones en los aspectos requeridos para la validación. Conclusiones: se diseñó un instrumento que permite evaluar la correspondencia entre el modelo del profesional declarado para la función de investigación en el currículo y el profesional en formación. Las acciones de validación aplicadas apoyan la validez del instrumento en cuanto a su contenido y operatividad en la práctica.

Introduction: current medical training in Cuba responds to the health needs of the population of our country and others in need around the world. The Department of Teaching and Research of the Ministry of Health created a research group, which designed the project Curriculum Effectiveness of Medicine. One of the cuts curriculum assessments evaluates the correspondence between the professional model declared for the five functions described in the curriculum and professional training. One of the five functions described in the model is the role of research. Objective: to design an instrument to assess the correspondence between the professional models for the function declared in curriculum research and professional training. Material and methods: a technological development research was conducted in three stages: first: design of the assessment instrument; second: implementation of the theoretical and practical exercises; Third, assessment of instrument. Results: using the designed instrument showed that the current curriculum with the research function is fulfilled by 80.8%. All the teachers and most students are projected correctly, to focus their views on the aspects required for validation. Conclusions: a tool for assessing the correspondence between the professional models for the function declared in curriculum research and professional training is designed. Shares applied validation support the validity of the instrument in terms of content and functionality in practice.

El diagnóstico médico y el uso de la tecnología en la atención primaria / Medical diagnosis and use of technology in the primary health care

Las bases del diagnóstico médico son: establecer una buena relación con el paciente, realizar una anamnesis completa y examen físico minucioso, agrupar y relacionar los síntomas y signos encontrados, plantear la hipótesis diagnóstica que pueda explicar mejor el caso del paciente, contrastar la hipótesis diagnóstica por medio de exámenes complementarios o la evolución del paciente y por último, plantear el diagnóstico de certeza. ..

Bases y aplicación del método hipotético-deductivo en el diagnóstico / Rules and implementation of the deductive-hypothetical method in diagnosis

La identificación correcta de los problemas de salud del paciente constituye la base en que descansa la actuación profesional de los médicos y la clave para una atención de calidad. El propósito de este trabajo es describir el método hipotético-deductivo y su utilización en el proceso del diagnóstico, mostrando ejemplos prácticos de casos clínicos que pueden ser similares a los vistos en la atención primaria. Se realizó un trabajo de revisión de artículos nacionales y algunos extranjeros que abordan el diagnóstico médico y la aplicación del método hipotético-deductivo en el proceso del diagnóstico. Los médicos a medida que ganan en conocimientos y experiencias simplifican el proceso del diagnóstico y con pocos datos elaboran sus hipótesis diagnósticas (método hipotético-deductivo), dirigiendo el interrogatorio, el examen físico y las exploraciones complementarias hacia la comprobación o rechazo de los diagnósticos iniciales. Si se rechaza el diagnóstico inicial hay que comenzar de nuevo el proceso. El método hipotético-deductivo es muy eficiente siempre que se aplique correctamente, por un personal experimentado y con las condiciones necesarias. Este método no está exento de errores si se violan sus principios

ABSTRACT The proper identification of health problems of patient is the basis supporting the professional performance of physicians and the key for a quality care. The purpose of present paper is to describe the deductive-hypothetical method and its use in the diagnostic process, showing practical examples of clinical cases that could be similar to that observed in the primary care. A review work was made of national and foreign papers approaching the medical diagnosis y the implementation of the above mentioned method in the process of diagnosis. The physicians according to a increase in knowledges and experiences may to simplify the process of diagnosis and with a few data they made its diagnostic hypotheses (deductive-hypothetic method), directing the questioning, the physical examination and the complementary screenings towards the verification or the rejection of initial diagnoses. If initial diagnosis is rejected it is necessary to start again the process. The deductive-hypothetical method is very effective whenever it be properly applied by a experimented staff and with the necessary conditions. The method is not extent of errors if its principles are infringed

Bases y particularidades del método clínico en la atención primaria de salud / Basis and peculiarities of clinical method of primary health care

El diagnóstico médico es la base de una atención de calidad a nuestros pacientes. Se realizó una revisión de la literatura nacional y de algunos trabajos extranjeros sobre el método clínico, su importancia, bases, procedimientos y características fundamentales en la atención primaria, enfatizando en la morbilidad en ese nivel de atención, las peculiaridades de los problemas de salud allí atendidos, así como las estrategias a seguir para el diagnóstico. Se hacen las consideraciones finales sobre el tema, y se enfatiza que el uso adecuado del método clínico es el principal recurso que posee el médico para identificar los problemas de salud que enfrenta en la atención primaria.

The medical diagnosis is the base of an appropriate care to our patients. A review of national literature and of some foreign papers on the clinical method was conducted, its significance, bases, procedures and major features in primary care emphasizing on the morbidity at that care level, the particular characteristics of the health problems approached, as well as the strategies to be followed for the diagnosis. The final considerations on this subject are made emphasizing that the appropriate use of clinical method is the main resource to count on the physician to identify the health problems faced in the primary care.

Paciente de 20 años con cefalea de cuatro meses de evolución / Patient aged 20 presenting with headache of four months of evolution

Se plantea la importancia del diagnóstico y que el aprendizaje de su proceso generalmente es empírico. Se expone el caso de una paciente de 20 años con cefaleas de 4 meses de evolución, y se describen los pasos y el razonamiento que realiza el médico para identificar la causa del problema de la paciente y excluir otras posibilidades. Se hacen las consideraciones finales en las que se plantea que, basado en el correcto uso del interrogatorio y el examen físico, de los conocimientos de las enfermedades que pueden cursar con cefaleas, el médico pudo llegar al diagnóstico de certeza, en este caso, sin necesidad de usar exámenes complementarios.

The diagnosis significance is proposed and that learning of its process generally is empirical. The case of a female patient aged 20 with headaches of four months of evolution is presented, describing the steps and the reasoning of physician to identify the cause of the problem and to exclude other possibilities. The final considerations are made in which is proposed that based on the appropriate use of the questioning and the physical examination, of the knowledge of the potential diseases causing headache, the physician could arrive to a correct diagnosis, in this case, without the need of complementary examinations.

Lactancia materna y su relación con el exceso de peso corporal en adolescentes de secundaria básica / Breastfeeding and its relation to corporal excess weight in secondary school adolescents

Introducción: el sobrepeso y la obesidad, factores de riesgo aterosclerótico, se incrementan de manera creciente en todas las edades. Las trasgresiones de la lactancia materna han sido relacionadas frecuentemente con el exceso de peso. Objetivos: contribuir al esclarecimiento de la relación entre la duración de la lactancia materna y el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en adolescentes. Métodos: estudio observacional de casos y controles en 344 adolescentes que estudian en la Secundaria Básica Urbana Benito Juárez del área de salud del policlínico Antonio Guiteras Holmes en La Habana Vieja, realizado entre enero de 2005 y enero de 2006. A todos los estudiantes se les realizaron mediciones antropométricas de peso corporal, talla y circunferencia de cintura. El grupo control se conformó con los estudiantes normopeso. La asociación estadística entre la duración de la lactancia materna y el exceso de peso corporal se determinó mediante el cálculo de odds ratio con un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: se constató el 14 por ciento de sobrepeso y el 4 por ciento de obesidad. El 16,6 por ciento de los excedidos en peso no recibieron lactancia materna exclusiva. Se encontró asociación significativa entre duración de la lactancia materna y el exceso de peso (odd ratio= 5,8). Conclusiones: la no presencia o poco tiempo de duración de la lactancia materna constituyen una posible señal de aterosclerosis temprana al predecir el riesgo de exceso de peso en edades futuras, lo que permite encaminar estrategias adecuadas para su prevención, diagnóstico y tratamiento precoces...

Introduction: the excess weight and obesity are atherosclerosis risks increasing in all ages. Transgressions of breastfeeding have been related frequently to excess weight. Objectives: to contribute to clearing up of relation between the length of breastfeeding and the excessive body weight (excess weight and obesity) in adolescents. Methods: this is an observational study of cases and controls conducted in 344 adolescents studying in "Benito Jußrez" Urban Secondary School (UBS) from health area of Antonio Guiteras Holmes Polyclinic in Habana Vieja (January, 2005 to January, 2006). In all students we made anthropometry measurements of body weight, height and waist circumference. Control group included students with normal weight. Statistical association between breastfeeding and corporal excess weight was determined by odds ratio calculus con a 95 percent accuracy. Results: it was verified the 14 percent of excess weight and the 4 percent of obesity. The 16,6 percent of those with excess weight had not exclusive breastfeeding. There was a significant association between breastfeeding length and the excess weight (odd ratio= 5,8). Conclusions: the non-presence or the short time of breastfeeding length are a potential signal of early atherosclerosis predicting the excess weight risk in future ages, allowing to direct proper strategies for its early prevention, diagnosis and treatment...

Exceso de peso corporal e hipertensión arterial en adolescentes de secundaria básica / Corporal excess weight related to high blood pressure in adolescent students of secondary school

Introducción: el exceso de peso y la hipertensión arterial constituyen factores de riesgo aterosclerótico cuyas prevalencias se incrementan de forma creciente a nivel global, cada vez en edades más tempranas. Objetivos: contribuir al esclarecimiento de la relación entre el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) y la tensión arterial elevada en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio observacional en 344 jóvenes entre 12 y 16 años de edad, estudiantes de la Secundaria Básica Urbana Benito Juárez del área de salud del policlínico Antonio Guiteras Holmes en La Habana Vieja, entre enero de 2005 y enero de 2006. A todos los estudiantes se les realizaron mediciones antropométricas de peso corporal, talla y circunferencia de la cintura. La asociación entre el exceso de peso y las cifras de tensión arterial elevadas se determinó mediante la prueba de Chi cuadrado con un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: se encontró 14 por ciento de jóvenes con sobrepeso y el 4 por ciento con obesidad. La hipertensión arterial (sistólica o diastólica, o ambas) estuvo presente en el 4,7 por ciento de los escolares y la pre-hipertensión en el 18,6 por ciento; ambas se incrementaron con la edad en los dos sexos. Se constató una asociación significativa entre el exceso de peso y la presencia de pre-hipertensión e hipertensión arterial con un valor de Chi cuadrado = 50,43; x² < 0,01. Conclusiones: la relación entre el exceso de peso y la tensión arterial elevada encontrada en adolescentes es un elemento a tener en cuenta para trabajar en las medidas de prevención y control necesarias para revertir el problema y evitar las nefastas consecuencias que pudiera acarrear en edades futuras...

Introduction: the excess weight and high blood pressure are risk atherosclerosclerosis factor whose prevalences increase at global level in earlier ages. Objectives: to contribute to clearing up of relation between the excessive body weight (excess weight and obesity) and the high blood pressure in adolescents. Methods: an observational study was conducted in 344 young people aged between 12 and 16 studying in Benito Juárez Secondary School from health area of Antonio Guiteras Polyclinic in Habana Vieja municipality between January, 2005 and January, 2006. In all students we made anthropometric measurements of body weight, height and waist circumference. The association between excess weight and the figures of high blood pressure was determined by Chi² test with a value of p < 0,05. Results: there was a 14 percent excess weight and a 4 percent of obesity. High blood pressure (systolic and/or diastolic) was present in the 4.7 percent of young people and the pre-high blood pressure in the 18.6 percent increasing with age in both sexes. There was a significant association between excess weight and presence of pre-high blood and high blood pressure with a value of Chi²= 50.43; x² < 0,01. Conclusions: relation between excess weight and high blood pressure seen in adolescents tool into account to apply prevention and control measures and to avoid the terrible consequences present in future ages...

Algunas consideraciones teóricas sobre la pesquisa activa / Some theoretical considerations on the active inquiry

En el presente trabajo se exponen algunas consideraciones de los autores sobre la pesquisa activa. Se tratan los antecedentes en nuestro país, el concepto de pesquisa activa, sus dimensiones técnica, económica y ética, y se analizan los principios éticos de toda pesquisa. Se presentan los diferentes tipos de pesquisas y las características que debe tener toda prueba o examen de pesquisa, así como la interrelación de esta con el diagnóstico temprano. Se presentan los criterios que debe reunir una enfermedad para ser sometida a un programa de pesquisa. También se exponen los problemas de salud que reúnen los requisitos necesarios para ser pesquisados. Por último, se hacen las conclusiones sobre la aplicación de pesquisas, y se insiste en que estas deben descansar fundamentalmente en la exploración clínica, así como estar integradas o formar parte de los programas de salud vigentes y ser congruentes con las evidencias científicas disponibles. Se realizan también recomendaciones sobre los principios que deben regir en las pesquisas basadas en investigaciones paraclínicas.

In present paper are exposed some authors considerations on the active inquiry. Included are the backgrounds in our country, the concept on active inquiry, its technical, economic, and ethical dimension and the inquiry ethical principles are analyzed. Authors present the different criteria of the inquiries as well as the features related to all test or examination of the inquiry and its interrelationship with the early diagnosis. Also are exposed the health problems fulfilling the requirement necessary to be inquired. Finally, we conclude on inquiries applications, and it is emphasized that they must to be based mainly in clinical exploration, as well as its integration or be part of health programs in use and to be consistent with available scientific evidences. We recommend on principles essential in inquiries based on paraclinical researches.

Aforismos, proverbios, lemas y consejos (VII) / Aphorisms, proverbs, slogans, and advices (VII)

En el presente trabajo se reunen un grupo de 100 aforismos y proverbios, algunos en relación directa con la medicina, otros, de forma más lejana, o muchas veces sin vínculos aparentes, pero todos con la utilidad de ampliar nuestra cultura y provocar la reflexión. Los pueblos también tienen sus proverbios, que en muchos casos se denominan refranes, y proporcionan una muestra acabada de la sabiduría popular. Los refranes son también atributos de las naciones, y a veces sirven para identificar sus características e historia...

In this work, gather a group of 100 aphorisms and proverbs, some directly related to medicine, other, more distant, and often without apparent links, but all with the usefulness of extending our culture and encourage reflection. The villages also have their proverbs, which often are called proverbs, and provide a finished sample of conventional wisdom. Proverbs are also attributes of nations, and often serve to identify their characteristics and history...

Aforismos, proverbios, lemas y consejos (III) / Aphorisms, proverbs, slogans, and advices (III)

El poder resumir una larga conferencia o un capítulo de un libro es una habilidad muy preciada por los estudiantes. Si logramos, de un tema o un libro, extraer las ideas centrales damos un gran paso en la comprensión del asunto tratado y ahorramos en el futuro muchas horas de trabajo

Las urgencias en la atención primaria: uso de exámenes complementarios y medicamentos / Emergencies in primary health care: use of complementary tests and drugs

Introducción: los servicios de urgencias requieren de un soporte de exámenes y medicamentos que apoyen su capacidad resolutiva y que se utilicen con eficiencia. Objetivos: identificar el uso de exámenes complementarios y medicamentos, sus costos y relación con la morbilidad observada. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo sobre la utilización de exámenes complementarios, medicamentos y sus costos, en el servicio de urgencias del Policlínico-Hospital Raúl Gómez García, en el período de enero a marzo de 2007. Se correlacionó el uso de exámenes y medicamentos con la morbilidad observada. Resultados: el chequeo de la tensión arterial, las infecciones respiratorias agudas y las crisis agudas de asma bronquial fueron las causas más frecuentes de consulta. Se observó 1 de cada 21,3 pacientes atendidos. El 19,7 por ciento de los pacientes requirieron la realización de exámenes complementarios. El laboratorio clínico, fue el medio diagnóstico más utilizado. Los medicamentos más utilizados fueron: el aerosol de salbutamol, la dipirona y la aminofilina. La indicación de exámenes y medicamentos, generalmente, estuvo justificada por los problemas de salud atendidos. Los exámenes de rayos X, los electrocardiogramas y entre los medicamentos la hidrocortisona, fueron los que más gastos ocasionaron. Conclusiones: la morbilidad observada estuvo acorde con lo esperado para un servicio de urgencias primario, y justificó, en la mayoría de los casos, los exámenes y medicamentos utilizados. El empleo racional del método clínico puede mejorar el uso de recursos y los costos.

Introduction: the emergency services require tests and drugs that support their resolving capacity and that be used with efficiency. Objectives: to identify the use of complementary tests and drugs, their costs and their connection with the morbidity observed. Methods: an observational descriptive, longitudinal and retrospective study on the use of complementary tests, drugs and their costs was conducted at the emergency service of Raúl Gómez García Polyclinic-Hospital from January to March, 2007. The utilization of complementary tests and drugs was correlated with the morbidity observed. Results: the checking of arterial pressure, the acute respiratory infections and the acute crises of bronchial asthma were the most frequent causes for visiting the physician's office. One out of 21.3 attended patients was observed. 19.7 percent of the patients required complementary tests. The clinical lab was the most used diagnostic tool. Salbutamol aerosol, dypirone and aminophyline were the most used drugs. The indication of tests and drugs was generally justified by the health problems attended. X-rays, electrocardiograms and hydocortisone, among drugs, produced the greatest costs. Conclusions: the morbidity observed agreed with what was expected for a primary emergency service and justified, in most of the cases, the tests and drugs used. The rational application of the clinical method may improve the utilization of resources and the costs.