RESUMEN
Resumen: Introducción: Inicialmente en la anestesia, el médico dependía de sus propios sentidos, en la actualidad la ingeniería electrónica optimiza la medición de funciones vitales. El oxímetro de pulso permite la identificación temprana de episodios de hipoxemia por medición de la saturación periférica de oxígeno (SpO2). Múltiples factores interfieren en su lectura, por ejemplo, los esmaltes en las uñas. En África es común que las mujeres se apliquen esmaltes ecológicos de henna natural y de Alkanna tinctoria (phudan). Objetivo: Evaluar la influencia del esmalte de uñas ecológico en la medición de la saturación periférica de oxígeno en pacientes sometidos a cirugía. Casos clínicos: 1) Paciente programada para practicar histerectomía total abdominal, con uñas pintadas con esmalte de henna de un color castaño rojizo, al medir saturación periférica de oxígeno se observó 92% y al retirar el esmalte, 98%. 2) Situación similar se presentó en paciente con hernia epigástrica gigante, uñas pintadas de colorante rojo de Alkanna tinctoria, se monitorizó (SpO2), se observó 94%. Se retiró el esmalte y se observó 99%. Conclusiones: Los esmaltes ecológicos de uñas alteran la medición de la saturación periférica de oxígeno en pacientes sometidos a cirugía en las condiciones que se practica la anestesiología en este país.
Abstract: Introduction: Initially in anesthesia, the doctor relied on his own senses, currently by electronic engineering better measurement of vital functions. The pulse oximeter allows early identification of hypoxemic episodes, by measuring peripheral oxygen saturation (SpO2). Multiple factors interfere with its reading, for example nail polishes. In Africa, it is common for women to apply organic enamels of natural henna and Alkanna tinctoria (phudan). Objective: To evaluate the influence of ecological nail polish in the measurement of peripheral oxygen saturation in patients undergoing surgery. Clinical cases: 1) Patient scheduled to perform a total abdominal hysterectomy, with nails painted with henna enamel of a reddish-brown color, when measuring peripheral oxygen saturation, 92% is observed, and when removing the enamel 98% of saturation was observed. 2) A similar situation occurred in a patient with a giant epigastric hernia, nails painted with Alkanna tinctoria red dye, it was monitored (SpO2), 94% were observed. The enamel was removed and 99 % of saturation was observed. Conclusions: Ecological nail polishes alter the measurement of peripheral oxygen saturation in patients undergoing surgery, under the conditions that anesthesiology is practiced in this country.
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RESUMEN En el presente trabajo de revisión se expone cómo, según los últimos datos de UNICEF, alrededor de tres millones de niñas y mujeres cada año son sometidas a algún tipo de mutilación genital femenina en África, lugar en el que el arraigo social y cultural sobre el que se sustenta y retroalimenta esta práctica se debe a la experiencia de sus mayores, a la de sus propias madres y abuelas, con mensajes religiosos confusos y leyes poco rigurosas. El proceso de socialización que moldea las actitudes de las niñas y las mujeres las prepara para aceptar el dolor y el sufrimiento como parte inevitable de la vida de una mujer y como una obligación a cumplir para ser aceptadas en la sociedad. Sin embargo, las mujeres que lo practican no necesitan una justificación y cuando se les pregunta, remiten a la tradición, a la religión y a cuestiones estéticas, sanitarias o de protección. Es necesario contar con una mirada antropológica del fenómeno para obtener una comprensión de su significación que permita abordar el tema con conocimiento y respeto y así trabajar para conseguir un cambio en la sociedad que conduzca a la eliminación de las causas de vulneración del derecho a la salud y para que se luche por terminar con esta práctica. Por ello, el objetivo del presente estudio es exponer elementos inherentes a la mutilación genital femenina en la República de la Gambia, desde la perspectiva biopsicosocial, de manera que los resultados del estudio se conviertan en una herramienta útil para los profesionales en contacto con la población en riesgo. El estudio se desarrolla en el contexto de la Universidad durante el período noviembre 2020-febrero 2021.
ABSTRACT This review work shows how, according to the latest UNICEF data, around 3 million girls and women each year are subjected to some type of Female Genital Mutilation (FGM) in Africa where the social and cultural roots on which FGM is supported and fed back, it is due to the experience of their elders, their own mothers and grandmothers, with confusing religious messages and lax laws. The socialization process that shapes the attitudes of girls and women prepares them to accept pain and suffering as an inevitable part of a woman's life, and as an obligation to fulfill in order to be accepted in their respective societies. However, the women who practice it do not need a justification and when asked, they refer to tradition, religion and aesthetic, health or protection issues. It is necessary to have an anthropological view of the phenomenon to obtain an understanding of its significance that allows to approach the subject with knowledge and respect and thus work to achieve a change in society that leads to the elimination of the causes of violation of the right to health and fight to end the practice of FGM. Therefore, the objective is to expose the practice of Female Genital Mutilation from a biopsychosocial perspective in the Republic of the Gambia, so that it is a useful tool for professionals in contact with the population at risk. The study is developed in the context the University during the period November 2020-February 2021.
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RESUMEN Introducción: En el siglo XX, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, detectado en los Estados Unidos de Norteamérica en el año 1981, alcanzó de inmediato carácter epidémico explosivo en las principales urbes del país y se extendió a otras partes del mundo, como un grave problema de la salud mundial. El objetivo del presente trabajo es evaluar el nivel de información sobre VIH/sida, que tienen los estudiantes del cuarto año de la carrera de Medicina de la Universidad de Gambia. Métodos: Se realizó un estudio observacional-descriptivo de corte transversal, durante el año 2020, a partir de la colaboración entre profesionales de la salud de la Universidad de Gambia y cubanos del mismo sector que prestan sus servicios en esa nación. El universo y muestra los conformaron los 44 estudiantes del año mencionado. Resultados: Los encuestados poseen una información inadecuada acerca del tema; con mayor dificultad los estudiantes del sexo masculino; un alto por ciento reconoce la vía sexual como la principal en la transmisión del VIH/sida y el uso regular y adecuado del preservativo como medio de protección contra el virus; pero no dominan las condiciones de sexo seguro. El servicio de consejería es la principal orientación ante una relación sexual dudosa; en tanto que, el medio primordial de adquisición de los conocimientos fue la escuela. Discusión: Se constató la correspondencia de los resultados actuales con los de investigaciones de diferentes partes del mundo, en las cuales destaca el factor de la masculinidad y lo cultural como determinantes en el conocimiento y percepción del riesgo en los individuos. Se reconoce además el papel del personal de salud para la prevención y educación de la población.
ABSTRACT Introduction: In the 20th century, the Acquired Immune Deficiency Syndrome, detected in the United States of America in 1981, immediately acquired an explosive epidemic in the main cities of the country and spread to other parts of the world, as a serious problem of the world health. The objective of this work is to evaluate the level of information on HIV / AIDS that students in their fourth year of Medicine at the University of Gambia have. Methods: An observational-descriptive cross-sectional study was carried out during 2020, based on the collaboration between health professionals from the University of Gambia and Cubans from the same sector who provide their services in that nation. The universe and sample were made up of the 44 students of the mentioned year. Results: Respondents have inadequate information on the subject; with greater difficulty male students; a high percent recognize the sexual route as the main one in the transmission of HIV / AIDS and the regular and adequate use of condoms as a means of protection against the virus; but the conditions of safe sex do not dominate. The counseling service is the main orientation before a questionable sexual relationship; whereas, the primary means of acquiring knowledge was school. Discussion: The correspondence of the current results with those of research from different parts of the world was verified, in which the masculinity and cultural factors stand out as determinants in the knowledge and perception of risk in individuals. The role of health personnel for prevention and education of the population is also recognized.
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RESUMEN En el texto se presenta una estrategia metodológica dirigida al perfeccionamiento del servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora, que constituye un resultado de un proyecto de investigación que gestiona el Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humanísticas en Salud, en la Universidad de Ciencias Médicas, de Camagüey, Cuba. Se establecieron los fundamentos metodológicos de la investigación; se caracterizó el campo de acción y se realizó el diagnóstico atendiendo a la profesionalidad, la seguridad en anestesia y en el quirófano. Se constataron las evidencias del desempeño laboral y el clima organizacional del servicio investigado, así como el grado de satisfacción del personal involucrado y de los pacientes. Se destacó como aspecto significativo la necesidad de la implementación de la estrategia metodológica en la práctica.
ABSTRACT In the text appears a methodological strategy directed to the improvement of the service of Anesthesiology and Revival of the Gynecological-obstetric University Hospital Provincial Ana Betancourt de Mora, which constitutes a result of a research project of institutional character that manages the Center for the Development of Social and Humanistic Sciences in Health, in the University of Medical Sciences of Camagüey, Cuba; during the period 2018-2020. The methodological essentials of the investigation were established; the action field was characterized and the diagnosis was realized attending on the professionalism, the safety in anesthesia and in the operating theater. There were stated the evidences of the labor performance and the organizational climate of the investigated service, as well as the grade of satisfaction of the involved personnel and of the patients. It was emphasized as significant aspect the need for the implementation of the methodological strategy in practice.
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RESUMEN El presente trabajo de revisión expone cómo las prácticas de gestión en la anestesiología deben ser modificadas para encarar las cambiantes necesidades de pacientes, otros profesionales y sistemas sanitarios, a fin de mantener una función significativa en la atención sanitaria. Los servicios de anestesia han adoptado una amplia variedad de modelos para hacer frente a las necesidades del medio local, la relación entre los anestesiólogos y la comunidad, y los papeles desempeñados por los anestesiólogos en el tratamiento perioperatorio. El sistema sanitario cubano se encuentra inmerso en un proceso de permanente adecuación de sus servicios a los problemas, demandas y necesidades de la población cubana y sus determinantes. Por ello, objetivo es exponer consideraciones teóricas en función del perfeccionamiento del servicio de Anestesiología y Reanimación.
ABSTRACT This review paper presents how anesthesiology management practices must be modified in order to deal with the changing needs patients, other professionals and health systems have, in order to maintain a significant function in health care. Anesthesiology services have adopted a wide variety of models to face up to the needs the city, the relationship between anesthesiologists and the community and the role anesthesiologists play in perioperative treatment have. The Cuban health system services are in a process of permanent adaptation to the problems, demands and needs the Cuban population and its determinants have. For that reason, this paper aims at presenting theoretical considerations towards the improvement of the Anesthesiology and Resuscitation service.
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Fundamento: la anestesia obstétrica constituye un reto para el anestesiólogo y más cuando se producen comorbilidades que complejizan el manejo habitual. Objetivo: exponer la conducta anestésica integral que se realizó en una paciente con embarazo pretérmino, tumor de ovario y antecedentes de tromboembolismo pulmonar. Caso clínico: se presentó la conducta anestésica con anestesia peridural, manejo de la posición por la concurrencia de dos tumoraciones, el uso de heparina preoperatoria y la conducta del apoyo a la ventilación. Conclusiones: la discusión y seguimiento multidisciplinario de las pacientes con embarazo pretérmino y tumor de ovario, es fundamental para el logro de un resultado satisfactorio al tener que enfrentar numerosas comorbilidades.
Background: obstetric anesthesia represents a challenge to the anesthesiologist, and even more when comorbidities which complicate the regular conduct occur. Objective: to state the integral anesthetic actions carried out in a patient with preterm pregnancy, ovarian tumor, and a history of pulmonary thromboembolism. Clinical case: anesthetic actions are presented in the patient with epidural anesthesia, position management because of the concurrence of two tumors, the preoperative use of heparin, and ventilation support management. Conclusions: the discussion and multidisciplinary monitoring of these patients is critical in order to achieve a successful outcome when facing numerous comorbidities.
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Introducción: La acondroplasia es la condición más común asociada a una estatura baja con grave desproporción anatómica. Las complicaciones de la vía respiratoria difícil constituyen una de las causas más frecuente de su morbilidad y mortalidad, entre las que se pueden citar: macroglosia, escasa apertura bucal, presencia de una tráquea estrecha, limitación en la movilidad cervical, problemas pulmonares crónicos, mandíbula pequeña con aglomeración de la dentadura y mentón prominente. Objetivo: Describir la conducta anestésica de una paciente obstétrica acondroplásica con vía respiratoria difícil. Caso Clínico: Paciente del sexo femenino, de 20 años de edad, con diagnóstico de acondroplasia y asma bronquial. Embarazo gemelar de 34 semanas el cual le imposibilitaba la deambulación, la sostenibilidad, dificultad respiratoria y no tolerancia del decúbito supino. Se le practicó cesárea, abordaje de vía respiratoria difícil, intubación con máscara laríngea Fastrach colocación de tubo endotraqueal # 6.0, ventilación controlada adecuada, utilización de relajantes musculares no despolarizantes, estabilización hemodinámica intraoperatoria, recuperación. Se trasladó a Sala Recuperación Anestésica sin complicaciones. Alta médica a los 10 días de hospitalización. Conclusiones: El abordaje de la vía respiratoria de las pacientes con Acondroplasia constituye un enigma para los anestesiólogos, pero la discusión multidisciplinaria y la ejecución de un plan de actuación favoreció el buen resultado del binomio madre-feto.
Introduction: The achondroplasia is the commonest condition associated with a low height with a severe anatomical disproportion. The complications of the difficult airway are one of the more frequent cause of morbility and mortality including: macroglossia, an scarce buccal aperture, presence of a narrow trachea, limitation of cervical mobility, chronic pulmonary problems, small mandible with teeth crowding and a prominent chin. Objective: To describe the anesthetic behavior of an obstetrics patient with achondroplasia and a difficult airway. Clinical case: A female patient aged 20 diagnosed with achondroplasia and bronchial asthma. A twin pregnancy of 34 weeks avoiding her to walk, to stand up, respiratory difficulty and no tolerance of supine decubitus. She undergoes a cesarean section, approach of the difficult airway, intubation with a Fastrach laryngeal mask, placement of the #6.0 endotracheal tube, appropriate controlled ventilation, use of non-depolarizing muscle relaxants, intraoperative hemodynamic stabilization, recovery. She was transferred to Anesthesia Recovery Ward with complications, was discharged at 10 days of hospitalization. Conclusions: The approach of the airway of patients with achondroplasia is an enigma for anesthesiologists, but the multidisciplinary discussion and the performance of action plan favored the good result of mother-fetus duo.