Coll: colour occult lesion localization. localização de lesões mamárias não-palpáveis com corante e identificação concomitante do linfonodo sentinela em tumores mamários / Coll: colour occult lesion localization. localization of occult breast lesions with corant and concomitant identification of the sentinel node in breast tumors

A incidência de lesões não-palpáveis da mama vem aumentando através dos tempos, fato intimamente correlacionado à difusão da mamografia de alta resolução. Para tanto, tornam-se necessárias marcações pré-operatórias para localização dessas lesões, por meio de técnicas com fio metálico, material radioativo, carvão ativado ou, como no nosso serviço, a utilização de corante vital (azul patente). Apresentaremos a experiência do Hospital e Maternidade São Cristóvão na utilização do corante azul patente para a marcação de lesões não-palpáveis da mama, abordando em concomitância a localização do linfonodo sentinela em alguns casos. Selecionaram-se as pacientes que haviam sido submetidas à marcação pré-operatória com azul patente no Hospital e Maternidade São Cristóvão, no período de julho de 1999 a março de 2007, totalizando 285 pacientes com lesão (ões) não-palpável (eis) da mama. Foram 332 marcações, por orientação mamográfica, injetando–se 1 mL de azul patente intratumoral, 30 minutos a três horas antes do procedimento cirúrgico. A lesão foi excisada e confirmada por radiografia da peça operatória e/ou congelação intra-operatória. Houve 160 casos que tinham indicação para realização do linfonodo sentinela (LS), sendo realizado, nessas pacientes, um reforço da dose de azul patente na sala operatória, acrescentando-se 1 mL do corante na região subareolar e biópsia do LS com congelação intra-operatória deste. Procedeu-se a dissecção axilar completa somente nos casos em que o LS foi positivo. A idade média das pacientes foi de 60,92 anos (23 a 89 anos). As lesões foram identificadas em todos os casos (100%) e totalmente excisadas sem intercorrências cirúrgicas. Nos casos indicados de linfonodo sentinela, a taxa de localização concomitante do LS foi de 98,13%. O tamanho médio dos tumores foi de 1,3 cm. A avaliação histopatológica em parafina revelou 133 casos malignos (40,1%), 26 lesões precursoras de risco (7,8%) e 173 tumores benignos em geral (52,1%). A localização...

The incidence of non-palpable breast lesions is increasing due to the diffusion of the high resolution mammography. For surgical biopsies orientation there are several techniques, such as the insertion of a metallic hook wire and the injection of radioisotopes or corants. The aim of this paper is to present the of the Hospita and Maternity São Cristóvão experience with blue corant for marking occult breast injuries allowing concomitantly the localization of sentinel node (SN). There were 332 markings under, mammography and/or ultrasonograph orientation, with the injection of 1 ml of bluedye intra-tumoral, from 30 minutes to 3 hours before surgical procedure. The lesion was excised and confirmed by specren radiography.In 160 cases there was indication of SN biopsy. In these patients it was injected, a reinforcement of the dose of the blue patent just in the surgical room, adding more l ml of the blue dye in the subareolar region. There average age of the patients it was 60.9 years (23 – 89). The non-palpable breast lesions were identified in all of the cases (100%) without any surgical complication. In the cases of SN biopsy, the rate of localization of the SN was 98,1%. The average size of tumors was 1.3 cm ou the histopatological evaluation in paraffin sections being the results as follows: 133 malignant (40.1%), 26 pre-malignant injuries of risk (7.8%) and 173 benign lesions (52.1%). The localization of occult lesions using blue patent - COLL (Colour Occult Lesion Localization) - and concomitant sentinel node in breast tumors are practical, safe and confident allowing, treinament with minimum aggression and satisfactory aesthetic result. As the radiocolloids method, this is a methodology of high sensitivity, with the advantage of the low cost, being able to be used in hospitals without nuclear medicine services.

Linfonodo sentinela: experiência pessoal usando azul patente V em tumores de mama / Sentinel lymph node: personal experience using patent blue in breast cancer

O linfonodo sentinela (LS) é descrito como o primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da mama, podendo assim predizer o comprometimento metastático axilar, evitando a dissecção completa desta quando estiver livre. A identificação do LS pode ser feita por meio da utilização de radioisótopos ou corantes vitais, combinados ou não. A proposta deste artigo é demonstrar a experiência do Serviço de Diagnóstico e Tratamento das Doenças da Mama do Hospital e Maternidade São Cristóvão com uso exclusivo de azul patente V no carcinoma mamário. Método: O estudo foi realizado em duas fases. Fase I: entre julho de 1999 e setembro de 2001, 150 pacientes nos estágios Tis, T1 e T2 até três centímetros, com axila clinicamente negativa, foram submetidas a tratamento cirúrgico do câncer mamário, dissecção do LS e esvaziamento axilar completo. O LS foi identificado após injeção peritumoral de azul patente V. O objetivo foi comparar o comprometimento do LS e dos linfonodos axilares, a acurácia do método em predizer o comprometimento axilar e a taxa de identificação do LS. Fase II: foram estudadas 110 pacientes entre setembro de 2001 a setembro de 2003 com LS negativo e nas quais a axila foi preservada. O estudo histopatológico com hematoxilina-eosina foi realizado nas duas fases. Resultados: A identificação do LS na primeira fase foi de 95,3 por cento (143/150 casos). Trinta casos tiveram LS positivo e axila também positiva. O LS foi negativo em 94/150 casos, assim como axila. A sensibilidade foi de 92,8 por cento; falso-negativo, 7,1 por cento e o valor preditivo negativo, 96,9 por cento. Na fase I, 110 pacientes com idade média de 64,8 anos tiveram a axila preservada em conseqüência da negatividade do LS. Conclusão: A experiência usando o azul patente V para identificação do LS tem boa acurácia, baixo custo, fácil aplicação e resultados altamente confiáveis para predizer o comprometimento axilar. O seguimento da fase II, de até 24 meses, ainda não revelou recidiva axilar.

Fasciíte nodular da mama / Nodular fasciitis of the breast

Relatamos caso de fasciíte nodular da mama em mulher de 49 anos, que simulava quadro de doença mamária maligna dos pontos de vista clínico, radiológico e citológico. Os autores ressaltam que o diagnóstico diferencial, embora raro, deve ser lembrado, e apresentam revisäo de literatura