Influence of center-based child care on development of two-year-olds in a Brazilian cohort

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the association between child care attendance since birth and development in two-years-old Brazilian children. METHODS The study used longitudinal data from the 2015 Pelotas Birth Cohort. The childhood development (cognitive, fine and gross motor skills, and language) at two-years-old children was assessed using INTER-NDA (INTERGROWTH-21st Neurodevelopment Assessment). The child care attendance was measured at ages one and two years and categorized as: a) never attended child care; b) attended some child care (one or two years); and c) always attended child care (one and two years). Demographic, socioeconomic, health, and child stimulation variables were considered as confounders. Crude and adjusted analyses of child care attendance and development were carried out using linear regression. RESULTS Out of the 3,870 infants included in the analyses, around 1/3 attended center-based child care. In crude analyses, attending center-based child care was associated with positive developmental outcomes, except in motor domains. In adjusted analyses, compared to those children that have never attended child care, children who did attend presented higher scores for cognitive development (always in child care: β: 2.44, 95%CI: 0.83-4.05; some child care: β: 1.35, 95%CI: 0.17-2.53). CONCLUSIONS This study suggests that center-based child care may help improve child cognitive development in the Brazilian context. Furthermore, the association was higher for early and continued attendance. Considering the low prevalence of children in external care, it is recommended to improve child care opportunities in early childhood.

Maternal knowledge on infant feeding in São Luís, Maranhão, Brazil / Conhecimento materno sobre alimentação infantil em São Luís, Maranhão, Brasil

Abtract Objectives: to describe the knowledge of infant feeding on breastfeeding and the introduction of complementary feeding among mothers of children under one-year-old in São Luís, MA. Methods: a cross-sectional descriptive study using a single questionnaire, standardized by trained interviewers, who visited all the residents in 20 communities chosen by convenience. This questionnaire searched for socioeconomic, demographic information, care received during pregnancy, and the knowledge about infant feeding. The analysis was performed through the creation of knowledge scores, frequency listing, central tendency and dispersion measurements. Results: among the 709 interviewees, 53.5% presented satisfactory knowledge. The score on the percentage mean of knowledge on infant feeding was 66.7%. The specific score on the introduction of complementary feeding was 60.7% and breastfeeding was71.4%. The benefits of breastfeeding for the babies were better known than the advantages it confers on mothers. The worst result was related to porridge preparation,(13.5%). Conclusion: the proportion of mothers who did not know about the basic teachings of infant feeding is high. This can lead to reduce exclusive breastfeeding time, increase rates of improper introduction of food and drink, and in favor early weaning.

Resumo Objetivos: descrever o conhecimento em alimentação infantil sobre aleitamento materno e introdução da alimentação complementar entre mães de menores de um ano em São Luís, MA. Métodos: estudo descritivo transversal com aplicação de questionário único, padronizado por entrevistadoras treinadas, que visitaram todos os domicílios de 20 comunidades escolhidas por conveniência. Este questionário buscava informações socioe-conômicas, demográficas, assistência recebida durante a gestação e sobre conhecimento em alimentação infantil. A análise consistiu da montagem de escores do conhecimento, listagem de frequências e medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: dentre as 709 entrevistadas, 53,5% apresentaram conhecimento satisfatório. A média em percentual de acertos do escore do conhecimento em alimentação infantil foi de 66,7%. O escore específico da introdução alimentar obteve 60,7% e o do aleitamento materno 71,4%. Os benefícios da amamentação para os bebês foram mais conhecidos do que as vantagens que esta confere às mães. O pior resultado esteve relacionado ao preparo de papas (13,5%). Conclusões: é elevada a proporção de mães que desconhece ensinamentos básicos sobre alimentação infantil. Isto pode levar à redução do tempo de aleitamento exclusivo, aumentar as taxas de introdução inadequada de alimentos e bebidas e favorecer o desmame precoce.

Use of antibiotics in the health care unit: 2015 Pelotas Birth Cohort / Uso de antibióticos no local do atendimento: Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the use of the first dose of antibiotics in the health care unit in children from the 2015 Pelotas Birth Cohort at 24 months. METHODS A total of 4,014 children were monitored. We used descriptive statistics and Poisson regression to analyze the association between socioeconomic and demographic variables, participation in daycare units, in the activities of the Pastoral da Criança and in the Primeira Infância Melhor program, low birth weight, hospitalization between 12 and 24 months, place of medical appointment, prevalence of medical appointment in the last 30 days, prescription of antibiotics, and administration of the first dose in the health care unit. RESULTS A total of 1,044 children had medical appointments in the last 30 days, of which 45% were prescribed antibiotics and only 10.5% were administered the first dose of this medication in the health care unit. Children with brown, yellow or indigenous skin color were administered 2.5 times more antibiotics than white children. Children whose mothers had 12 years or more of education were administered 83.0% fewer antibiotics than those whose mothers had up to 4 years of education. Among those who were hospitalized for 12 to 24 months, the use of antibiotics was almost four times higher than among those who were not. Among the children served by the Brazilian Unified Health System (SUS), only 15.3% were administered the first dose of antibiotic in the health care unit. When compared with children served by private health care or health plan, administration of the first dose in the SUS was 76.0% higher. CONCLUSIONS Despite the efforts related to the Pastoral da Criança campaign "Antibiotic: first dose immediately," adherence to the provision of antibiotics in the health care unit is still low. Strategies are necessary and urgent so children have access to the first dose of antibiotics in the health care unit.

RESUMO OBJETIVO Estimar o uso da primeira dose do antibiótico no local de atendimento nas crianças da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2015 aos 24 meses. MÉTODOS Foram acompanhadas 4.014 crianças. A associação entre variáveis socioeconômicas e demográficas, participação em creche, nas ações da Pastoral da Criança e no programa Primeira Infância Melhor, baixo peso ao nascer, internação entre 12 e 24 meses, local da consulta, prevalência de consulta nos últimos 30 dias, prescrição de antibióticos e recebimento da primeira dose no local de atendimento foi analisada por meio de estatística descritiva e regressão de Poisson. RESULTADOS Tiveram consulta nos últimos 30 dias 1.044 crianças, das quais 45% receberam prescrição de antibiótico e apenas 10,5% receberam a primeira dose dessa medicação no local de atendimento. Crianças de cor da pele parda, amarela ou indígena tiveram um uso de antibiótico 2,5 vezes maior que o das brancas. Já as crianças cujas mães tinham 12 anos ou mais de escolaridade usaram 83,0% menos antibióticos que aquelas cujas mães tinham até quatro anos de estudo. Entre aquelas que foram internadas entre 12 e 24 meses, o uso de antibiótico foi quase quatro vezes maior do que entre as que não foram. Entre as crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), apenas 15,3% receberam a primeira dose do antibiótico no local de atendimento. Quando comparado com o de crianças atendidas por financiamento particular ou convênio, o recebimento da primeira dose no SUS chegou a ser 76,0% superior. CONCLUSÕES Apesar dos esforços relacionados à campanha da Pastoral da Criança "Antibiótico: primeira dose imediata", ainda é baixa a adesão ao fornecimento de antibióticos no local de atendimento. Estratégias são necessárias e urgentes para que as crianças tenham acesso à primeira dose de antibióticos no local de atendimento.

Comportamentos associados ao excesso de peso em adolescentes do município de São Paulo / Overweight and associated behaviors among adolescents in city of São Paulo, Brazil

Introdução: O estudo dos fatores comportamentais associados ao estado nutricional na adolescência é relevante para a análise da tendência de aumento do excesso de peso observada nas últimas décadas entre os adolescentes do Brasil. Objetivo: Estimar a prevalência de excesso de peso e os principais comportamentos associados ao excesso de peso entre adolescentes da rede escolar do município de São Paulo/SP. Métodos: Foram estudados 759 adolescentes matriculados nas redes pública e privada do Distrito de Pinheiros do Município de São Paulo. Foram coletados dados de peso, altura, consumo alimentar e atividade física. O excesso de peso foi classificado segundo valores Índice de Massa Corporal (IMC) recomendados pela IOTF. A análise da associação entre excesso de peso e características do consumo alimentar ou da atividade física foi estratificada por sexo e de rede escolar. Resultados: A prevalência de excesso de peso foi de 25,2 por cento (homens 27,3 por cento; mulheres 23,8 por cento). O excesso de peso se mostrou positivamente associado à prática de dieta e inversamente associado ao consumo de alimentos não-saudáveis na rede escolar a ao consumo de alimentos saudáveis em escolas privadas. Não houve associação entre excesso de peso e omitir/substituir refeições ou praticar atividade física dentro ou fora do colégio. Conclusões: Prevalências elevadas de excesso de peso foram encontradas entre os adolescentes estudados. Há necessidade de novos estudos para dimensionar o problema na rede escolar do Município de São Paulo e de ações para promover comportamentos ativos e saudáveis no grupo social analisado.