Manifestações oculares em pacientes que tiveram desnutrição nos primeiros seis meses de vida / Ocular manifestations in patients who had malnutrition in the first six months of life

OBJETIVOS: Investigar possíveis alterações oftalmológicas em pacientes que tiveram desnutrição grave durante os primeiros seis meses de vida. MÉTODOS: Foram analisados 182 olhos de 91 crianças entre 2 e 11 anos que tiveram desnutrição grave durante os primeiros seis meses de vida (grupo estudo). Como grupo controle foram incluídas 88 crianças, selecionadas aleatoriamente segundo características similares de idade, gênero, condições econômicas e demográficas. RESULTADOS: Observou-se, de forma significante, no grupo estudo, maior freqüência de crianças com acuidade visual de 0,3 a 0,1 e menor que 0,1 (11,5 por cento versus 0,7 por cento - p < 0,0001). Houve maior freqüência de astigmatismo e miopia no grupo estudo. Observou-se ainda, maior freqüência de astigmatismo de uma dioptria ou mais nesse grupo (p< 0,0001). As alterações fundoscópicas encontradas foram nervo óptico hipocorado (2,2 por cento), aumento da escavação papilar (4,4 por cento), aumento da tortuosidade vascular (6,6 por cento), alteração da cor da retina (13,2 por cento) e atrofia do epitélio pigmentar da retina (12,0 por cento). CONCLUSÕES: Os dados dão suporte ao conceito de que a desnutrição precoce efetivamente interfere na saúde visual dos indivíduos. Estudos futuros são necessários para aprofundar o estabelecimento da relação causa-efeito mais precisa.

Preparo do oftalmologista para o tratamento das reações adversas na retinografia fluoresceínica / Evaluation of knowledge of the ophthalmologists regarding for the treatment of adverse reactions in fluorescein angiography

OBJETIVOS: Avaliar a estrutura das clínicas que realizam retinografia fluoresceínica em Pernambuco e, por meio de questionário, avaliar o preparo do oftalmologista para contornar reações adversas relativas ao exame e determinar se o tempo de conclusão do curso de especialização influencia nos resultados. MÉTODOS: Foi realizada entrevista com os 18 médicos nas dez clínicas que realizam este exame. O questionário era de múltipla escolha com dez questões. Versava sobre aspectos das reações adversas. RESULTADOS: Um médico recusou-se a participar e foi excluído. Entre os demais, quinze (88,2 por cento) possuíam o título de especialista. Todas as clínicas estavam bem aparelhadas em relação à estrutura básica de equipamentos e medicações para o atendimento inicial de reações adversas. Metade das clínicas (cinco) realizava o exame com a presença de um anestesista na sala e a outra metade dispunha de um anestesista de sobreaviso dentro da instituição. O número de acertos obtidos pelos médicos variou de 3 a 8, com média de 5,2±1,6 acertos. Apenas quatro (23,6 por cento) médicos obtiveram nota igual ou superior a sete acertos. Médicos com até cinco anos de conclusão do curso de especialização obtiveram melhor desempenho no questionário (p<0,001). CONCLUSÕES: Apesar das clínicas avaliadas contarem com boa estrutura física e disponibilidade de assistência por anestesista, os resultados deste estudo sugerem que a formação dos médicos oftalmologistas que realizam o exame de retinografia fluoresceínica apresenta deficiências em relação à condução de reações adversas deste contraste injetável, principalmente em médicos com mais de cinco anos de conclusão do curso de especialização.

Um caso de astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular e sem manifestação sistêmica / A case of uncomplicated bilateral retinal astrocytoma

Objetivo: Relatar um caso de astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular e sem manifestação sistêmica. Local: Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da UNICAMP - SP. Método: Relato de caso. Resultado: Na avaliação ocular foi encontrada uma massa multilobulada localizada na região parapapilar temporal do olho direito e outra massa plana branco-amarelada na meia periferia da retina ínfero-nasal do olho esquerdo. A avaliação sistêmica incluindo exames da pele, pulmões, rins, coração e sistema nervoso foi inteiramente normal. Conclusão: O astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular pode se apresentar como uma entidade isolada.