Intervención educativa: implementación de la agencia de autocuidado y adherencia terapéutica desde laperspectiva del paciente diabético / Educational intervention: implementation of self-care agency andadherence therapy from the perspective of diabetic patients / Intervenção educativa: implementação da agência de autocuidado e aderencia terapêutica na perspectiva do paciente diabético

Orem define el autocuidado como una función reguladora del hombre, que las personas realizan deliberadamente por si solas para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar. Objetivo: identificar si la perspectiva que el paciente tiene de la diabetes, después de participar en una intervención educativa, influye en la implementación de recomendaciones de autocuidado y adherencia terapéutica. Estudio descriptivo, cuasi-experimental con triangulación metodológica. Muestra de 200 pacientes, distribuidos en grupo intervención y control. Intervención educativa de 12 sesiones y grupos focales para entrevistas, realizada en 2012. Resultados: datos sociodemográficos homogéneos, índice deautocuidado y apego al tratamiento sin diferencias significativas inicialmente, medias y medianas más altas en el grupo de intervención en la agencia de autocuidado; y apego al tratamiento post-intervención. En conclusión, hubo cambio de actitud para conservar el bienestar de los participantes, aumento en la responsabilidad en salud, generación de nuevo conocimiento en nutrición y cambio de actitud en la ingesta de los medicamentos.

Orem defines self-care as a regulatory function of man that people deliberately made for them to maintain life, health, development and wellbeing. Objective: to identify whether the perspective of the patient has about diabete safter participating in an educational intervention influences the implementation of recommendations and adherence to self-care. A descriptive, quasi-experimental methodological triangulation. Sample of 200 patients, divided into intervention and control group. Educational intervention of 12 sessions and focus groups to interviews, was happened in 2012. Results: demographic homogeneous, index of self-care and adherence to treatment no significant differences initially, means and medians higher in the intervention group self-care agency and post-treatment adherence intervention. In conclusion, there were changing attitudes to preserve the welfare of the participants, increased health responsibility, generation of new knowledge in nutrition and attitude change in the intake of medicines.

Orem define autocuidado como uma função reguladora do homem, que as pessoas implementam por si próprias para manter sua vida, saúde, desenvolvimento e bem-estar. Objetivo: identificar se a perspectiva que o paciente possui acerca do diabetes, após participar de uma intervenção educativa, influi na aplicação das recomendações da agência de autocuidado e aderência terapêutica. Estudo descritivo, quase-experimental, com triangulação metodológica. Amostra de 200 pacientes, distribuídos em grupo: intervenção e controle. A intervenção educativa, realizada em 2012, ocorreu em 12 sessões e grupos focais para entrevistas. Resultados: dados sociodemográficos homogêneos; índice de autocuidado e aderência ao tratamento sem diferenças significativas inicialmente; médias e medianas mais altas no grupo de intervenção, na agência de autocuidado; e aderência terapêutica, após intervenção. Em conclusão, houve mudança na atitude para conservar o bem-estar dos participantes, aumento da responsabilidade sobre sua saúde, geração de novo conhecimento de nutrição e mudança de atitude na ingestão de medicamentos.

Prática avaliativa na atenção básica: revisitando a pedagogia da problematização / Primary care evaluation practices: pedagogy of problematizing revisited / Evaluación en la atención primária: revisitando la pedagogía crítica

Admite-se que há, de modo geral, uma baixa cultura avaliativa em saúde por parte de gestores e profissionais de saúde. O texto discute as potencialidades da mediação pedagógica crítica, com base na pedagogia da problematização, com vistas a ampliar a capacidade avaliativa em saúde. Baseia-se na experiência das oficinas para implantação do Manual de Avaliação da Atenção Básica desenvolvido como parte de um dos projetos de monitoramento e avaliação Projeto de Expansão e Consolidação da Saúde da Família, realizado em 31 municípios de dois Estados, Minas Gerais e Espírito Santo. Conclui-se que, em relação à dimensão político-institucional, a mediação educativa, dentro de uma concepção crítica, pode contribuir com a prática avaliativa, valorizando os profissionais de saúde não apenas do ponto de vista individual e técnico, mas sobretudo como atores sociais capazes de propor e construir novos modos de fazer saúde.

It is accepted that there is only a weak culture of evaluation among health professionals and managers. This paper discusses the potential for mediation by critical pedagogy based on the action of problematizing, with a view to improving the capacity for evaluation in health care. It draws on the experience of workshops to introduce the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) developed as part of project to monitor and assess the Family Health Program Expansion and Consolidation Project in 31 municipalities in the Brazilian states of Minas Gerais and Espírito Santo. It is concluded that, in the institutional policy dimension, critical educational mediation can contribute to evaluation practices, valorizing health professionals not only in technical and individual terms, but also as social actors competent to propose and construct new modes of health care.

Se admite que hay, en general, una baja cultura de evaluación en salud por parte de gerentes y professionales de salud. Se discute las potencialidades de una mediación pedagógica crítica, con basis en la pedagogía de la problematización, con el objectivo de ampliar la capacidad evaluativa en salud. Está enbasado en la experiencia de talleres para implantación deun Manual de Evaluación em Atención Primária desarrollado como parte de um proyecto de monitoreo y evaluación - Projecto de Expansión y Consolidación de la salud de la familia, realizado en 31 districtos de dos estados brasileños, Minas Gerais y Espírito Santo. Se concluye que, relativo a la dimensión político-institucional, la mediación educativa, en uma concepción crítica, puede contribuir con la práctica de evaluación, valorando a los profesionales de salud no solo desde la mirada individual y técnica, perosobre todo como actores sociales capazes de proponer y construyir nuevas maneras de hacer salud.