Multiple substance use and associated factors in transgender women and travestis: findings from the TransOdara Study, Brazil / Uso de múltiplas substâncias e fatores associados em mulheres trans e travestis: resultados do estudo TransOdara, Brasil

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14-2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05-2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08-2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21-1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14-1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% - IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14-2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05-2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08-2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21-1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14-1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais.

Underage drinking in Brazil: findings from a community household survey

Objectives: Previous studies have estimated the 30-day prevalence of alcohol use to be approximately 21% among youth in Brazil, despite the legal drinking age of 18 years. The present study aimed to determine the prevalence of underage drinking and its associated factors among adolescents in Brazil. Methods: The 3rd National Survey on Drug Use by the Brazilian Population (III Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas pela População Brasileira) is a nationwide, multi-stage, probability-sample household survey. Herein, youth between the ages of 12-17 years were included. Lifetime and 12-month alcohol use prevalence were estimated. Factors associated with 12-month alcohol use were evaluated through multivariate analysis considering survey weights and design. Results: Overall, 628 youth were interviewed. Estimated lifetime and 12-month alcohol use were 34.3% (standard error [SE] = 1.9) and 22.2% (SE = 1.7), respectively. Factors associated with 12-month drinking were: other/no religion vs. Christianity; living in rural vs. urban areas; self-reported diagnosis of depression vs. no self-reported depression; lifetime tobacco use vs. no history of tobacco use; and any illicit drug use vs. no history of illicit drug use. Conclusion: Considering that alcohol use is a major risk factor for early death among Brazilian youth, our findings highlight the importance of preventative measures to reduce underage drinking.

Lifestyle predictors of depression and anxiety during COVID-19: a machine learning approach

Abstract Introduction Recent research has suggested an increase in the global prevalence of psychiatric symptoms during the COVID-19 pandemic. This study aimed to assess whether lifestyle behaviors can predict the presence of depression and anxiety in the Brazilian general population, using a model developed in Spain. Methods A web survey was conducted during April-May 2020, which included the Short Multidimensional Inventory Lifestyle Evaluation (SMILE) scale, assessing lifestyle behaviors during the COVID-19 pandemic. Depression and anxiety were examined using the PHQ-2 and the GAD-7, respectively. Elastic net, random forest, and gradient tree boosting were used to develop predictive models. Each technique used a subset of the Spanish sample to train the models, which were then tested internally (vs. the remainder of the Spanish sample) and externally (vs. the full Brazilian sample), evaluating their effectiveness. Results The study sample included 22,562 individuals (19,069 from Brazil, and 3,493 from Spain). The models developed performed similarly and were equally effective in predicting depression and anxiety in both tests, with internal test AUC-ROC values of 0.85 (depression) and 0.86 (anxiety), and external test AUC-ROC values of 0.85 (depression) and 0.84 (anxiety). Meaning of life was the strongest predictor of depression, while sleep quality was the strongest predictor of anxiety during the COVID-19 epidemic. Conclusions Specific lifestyle behaviors during the early COVID-19 epidemic successfully predicted the presence of depression and anxiety in a large Brazilian sample using machine learning models developed on a Spanish sample. Targeted interventions focused on promoting healthier lifestyles are encouraged.

Would the Brazilian population support the alcohol policies recommended by the World Health Organization?

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the support of the Brazilian population to the alcohol-policies proposed by the World Health Organization to decrease alcohol harm (specifically: to decrease alcohol availability and advertising, and to increase pricing). In addition, we evaluated the factors associated with being against those policies. METHODS Data from 16,273 Brazilians, aged 12-65 years, interviewed in the 3rd Brazilian Household Survey on Substance Use (BHSU-3) were analyzed. The BHSU-3 is a nationwide, probability survey conducted in 2015. Individuals were asked if they would be against, neutral, or in favor of seven alcohol policies grouped as: 1) Strengthen restrictions on alcohol availability; 2) Enforce bans or restrictions on alcohol advertising, sponsorship, and promotion; and 3) Raise prices on alcohol through excise taxes and pricing. Generalized linear models were fitted to evaluate factors associated with being against each one of those policies and against all of policies. RESULTS Overall, 28% of the Brazilians supported all the above mentioned policies, whereas 16% were against them. The highest rate of approval refers to restricting advertising (53%), the lowest refers to increasing prices (40%). Factors associated with being against all policies were: being male (AOR = 1.1; 95%CI: 1.0-1.3), not having a religion (AOR = 1.4; 95%CI: 1.1-1.8), being catholic (AOR = 1.3; 95%CI: 1.1-1.5), and alcohol dependence (AOR = 1.6; 95%CI: 1.1-2.4). CONCLUSIONS The Brazilian government could count on the support of most of the population to restrict alcohol advertising. This information is essential to tackle the lobby of the alcohol industry and its clever marketing strategy.

Satisfaction and burden of mental health personnel: data from healthcare services for substance users and their families

Objective: To evaluate satisfaction and burden of mental health personnel providing mental health services for substance users and their families. Method: Five hundred twenty-seven mental health workers who provide treatment for substance users in five Brazilian states were interviewed. Data on sociodemographic characteristics and measures of satisfaction (SATIS-BR) and burden of mental health personnel (IMPACTO-BR) were collected. Results: Type of mental health service and educational attainment were associated with degree of satisfaction and burden. Therapeutic community workers and those with a primary education level reported being more satisfied with the treatment offered to patients, their engagement in service activities, and working conditions. Workers from psychosocial care centers, psychosocial care centers focused on alcohol and other drugs, and social care referral centers (both general and specialized), as well as workers with a higher education, reported feeling overburdened. Conclusion: This study offers important information regarding the relationship of mental health personnel with their work. Care providers within this sample reported an overall high level of job satisfaction, while perceived burden differed by type of service and educational attainment. To our knowledge, this is the first study with a sample of mental health professionals working with substance users across five Brazilian states.

Have drivers at alcohol outlets changed their behavior after the new traffic law?

Objective: In an attempt to reduce high levels of traffic crashes, a new legislation was approved in Brazil in 2008. This study aimed to assess behavioral change among drivers who had drunk at alcohol outlets (AO) after implementation of the law. Method: A three-stage probability sampling survey was conducted in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Individuals seen leaving AOs after drinking were approached (n=3,018). Selected drivers (n=683) answered a structured interview, were breathalyzed, and had saliva specimens collected for drug screening. Results: Overall, 60.3% (SE 4.5) of drivers reported they did not change their behavior. Among those who reported behavioral changes, most reported drinking less as their main strategy toward safer driving behavior. Variables independently associated with behavior change included having drunk at a high outlet density area (odds ratio [OR] 1.7 [1.1-2.8]) and having a favorable opinion about the law (OR 4.3 [2.1-8.9]). Conclusions: Our findings suggest that awareness of the law has not been enough to promote behavioral change. As most drivers had a favorable opinion of the law and this variable was found to be the strongest predictor of behavior change, efforts to better integrate education and enforcement seem to be pivotal and might be well received by the population. .

Predictors of positive Blood Alcohol Concentration (BAC) in a sample of Brazilian drivers / Preditores de alcoolemia positiva em uma amostra de motoristas brasileiros

OBJECTIVE: To verify the frequency of positive Blood Alcohol Concentration (BAC) among drivers and to examine associated factors in a cross-sectional study of Brazilian state capitals. METHODS: 3,398 drivers were approached on highways crossing all 27 Brazilian capitals from 12 p.m. to 12 a.m. (Fridays and Saturdays). They were breathalyzed and data on their driving characteristics and alcohol consumption were collected. Multivariate logistic regression following a hierarchical conceptual framework was used to evaluate associated factors. RESULTS: The overall weighted prevalence of positive BAC (> 0.1 mg/L) was 4.2%. The multivariate analysis showed that education up to 8 years (OR = 2.0; 95% CI: 1.4-3.0), age > 30 years (OR = 2.6; 95% CI: 1.8-3.8), type of vehicle (cars: OR = 3.0; 95% CI: 1.7-5.1; motorcycles: OR = 3.7; 95% CI: 2.1-6.4), binge drinking (OR = 1.7; 95% CI: 1.3-2.4), having been breathalyzed before (OR = 2.6; 95% CI: 1.8-3.7), and purpose of the trip (coming from a party: OR = 1.9; 95% CI: 1.3-3.0; leisure trip: OR = 1.7; 95% CI: 1.32.4; driving after 8 p.m.: OR = 1.7; 95% CI: 1.3-2.3) were independently associated with DUI. CONCLUSION: Study findings suggest that selected external environmental factors, such as socioeconomic and demographic characteristics as well as personal characteristics like alcohol consumption and the relationship between drinking and driving were associated with positive BAC among Brazilian drivers. Results can help to inform drinking and driving policy and preventive approaches.

OBJETIVO: Verificar a frequência de alcoolemia positiva entre os motoristas e examinar fatores associados em um estudo transversal nas capitais brasileiras. MÉTODOS: 3.398 motoristas foram abordados em rodovias que atravessam todas as 27 capitais brasileiras nos horários entre 12:00 e 00:00 (sextas e sábados). Eles realizaram o teste do etilômetro e foram coletados dados sobre suas características de condução e consumo de álcool. Para avaliar os fatores associados, foi realizada uma regressão logística multivariável seguindo um quadro conceitual hierárquico. RESULTADOS: A prevalência de alcoolemia positiva (> 0,1 mg/L) foi de 4,2%. A regressão logística múltipla mostrou que educação (até 8 anos de estudo: OR = 2,0; IC 95%: 1,4-3,0), idade (> 30 anos: OR = 2,6; IC 95%: 1,8-3,8), tipo de veículo (dirigir um carro: OR = 3,0; IC 95%: 1,7-5,1; conduzir uma motocicleta: OR = 3,7; IC 95%: 2,1-6,4), consumo excessivo de álcool (OR = 1,7; IC 95%: 1,3-2,4), ter realizado o teste do etilômetro anteriormente (OR = 2,6; IC 95%: 1,8-3,7), e a finalidade da viagem (retorno de uma festa: OR = 1,9; IC 95%:1,3-3,0; viagem de lazer: OR = 1,7; IC 95%: 1,3-2,4; e estar dirigindo após as 20 horas: OR = 1,7; IC 95%: 1,3-2,3) foram independentemente associados com o dirigir sob influência de álcool. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que fatores ambientais externos selecionados, tais como características socioeconômicas e demográficas, bem como características pessoais, como o consumo de álcool e comportamento em relação a beber e dirigir, foram associados com alcoolemia positiva entre os motoristas brasileiros. Os resultados podem ajudar a orientar políticas em relação a beber e dirigir e abordagens preventivas.

Regional differences associated with drinking and driving in Brazil / Diferenças regionais entre os fatores associados ao beber e dirigir no Brasil

OBJECTIVE: To evaluate regional differences and similarities associated with drinking and driving (DUI) in the five Brazilian macro-regions. METHOD: A roadside survey was conducted in the 27 Brazilian state capitals. A total of 3,398 drivers were randomly selected and given a structured interview and a breathalyzer test. To determine the predictors of positive blood alcohol concentration (BAC) in each region, a MANOVA was performed, and 3 groups were used as follows: 1) North and Northeast, 2) South and Midwest, and 3) Southeast. A Poisson robust regression model was performed to assess the variables associated with positive BAC in each group. RESULTS: Of all surveyed drivers, 2,410 had consumed alcohol in the previous 12 months. Most were male, with a median age of 36. Leisure as the reason for travel was associated with positive BAC in all 3 groups. Low schooling, being older than 30, driving cars or motorcycles and having been given a breathalyzer test at least once in their lives predicted DUI in at least two different groups. CONCLUSIONS: Factors , especially low schooling and leisure as a reason for travel, associated with drinking and driving were similar among regions, although certain region-specific features were observed. This information is important for aiming to reduce DUI in the country.

OBJETIVO: Avaliar diferenças e similaridades em relação a beber e dirigir (DUI) nas cinco macroregiões brasileiras. MÉTODO: Um roadside survey foi realizado nas 27 capitais brasileiras. Foram selecionados aleatoriamente 3.398 condutores que responderam a uma entrevista estruturada e foram testados com uso de etilômetro. Para a construção de modelos preditivos de alcoolemia positiva (BAC), as regiões foram agrupadas de acordo com sua similaridade, obtida por MANOVA, em: 1) Norte e Nordeste; 2) Sul e Centro-Oeste; 3) Sudeste. Em cada grupo foi realizado um modelo de regressão robusta para estimar as variáveis associadas a BAC. RESULTADOS: Dentre os condutores, 2.410 ingeriram bebidas alcoólicas nos 12 meses anteriores, sendo a maioria composta por homens com idade mediana de 36 anos. A única variável associada a BAC em todos os grupos foi ter lazer como motivo da viagem. Baixa escolaridade, idade > 30 anos, dirigir carros/motos e ter realizado teste de bafômetro previamente foram associadas a BAC em ao menos dois grupos. CONCLUSÕES: Os fatores associados a DUI foram semelhantes nas regiões, especialmente o motivo da viagem e a escolaridade, embora algumas especificidades regionais tenham sido observadas. Estas informações são estratégicas para políticas públicas destinadas a redução do DUI.

Psychiatric disorders among individuals who drive after the recent use of alcohol and drugs / Transtornos psiquiátricos entre indivíduos que dirigem sob uso recente de álcool e drogas

INTRODUCTION: This cross-sectional study assessed the prevalence of psychiatric disorders among drivers , as well as the association between recent alcohol and drug use and psychiatric diagnoses using telephone interviews. METHODS: Drivers (n = 1,134) included in a roadside survey from 25 Brazilian state capitals were given a breathalyzer test, and their saliva was tested for psychoactive drugs. A telephone interview was conducted to perform psychiatric disorder evaluations using the MINI. This association was analyzed with a Poisson regression model. RESULTS: The prevalence of any psychiatric disorder was 40.5% among drivers with recent alcohol or drug use, compared with 12.9% among the other drivers. Alcohol/drug-positive drivers reported a higher prevalence of depression (19.4%), mania (6.5%), hypomania (5.4%), post-traumatic stress disorder (8.6%), antisocial personality (7.8%), and substance/alcohol abuse or dependence (48.1%) compared with other drivers (3.5, 2.5, 2.1, 0.5, 1.3 and 18.3% [p < 0.001], respectively). Drivers with recent alcohol or drug use were 2.5 times more likely to have a psychiatric diagnosis (CI: 1.8-3.6, p < 0.001). DISCUSSION: This is the first study in a low-/middle-income country to evaluate psychiatric disorders in drivers with recent alcohol or drug using telephone interviews. Psychiatric disorders were found to be associated with drug and alcohol use. This type of epidemiological information for curtailing related driving problems, as these psychiatric conditions are diagnosable. FINAL REMARKS: The results of this study can aid in the design of interventions, treatment programs and focused psychiatric evaluations, both in Brazil and abroad.

INTRODUÇÃO: Este estudo transversal avaliou a prevalência de transtornos psiquiátricos e a associação entre dirigir alcoolizado e transtornos psiquiátricos entre motoristas por meio de entrevistas telefônicas. MÉTODO: Motoristas (n = 1.134) selecionados a partir de um estudo realizado nas rodovias de 25 capitais brasileiras foram etilometrizados e tiveram sua saliva testada para substâncias psicoativas. Uma entrevista por telefone foi realizada para obter dados sobre transtornos psiquiátricos através do MINI. A associação entre transtornos psiquiátricos e dirigir com uso recente de substâncias foi analisada com um modelo de regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de transtornos psiquiátricos foi de 40,5% entre os motoristas que beberam/usaram drogas, em comparação com 12,9% nos demais motoristas. Motoristas que dirigiram com uso recente de substâncias relataram uma maior prevalência de depressão (19,4%), mania (6,5%), hipomania (5,4%), transtorno de estresse póstraumático (8,6%), personalidade antissocial (7,8%), e abuso ou dependência de álcool/drogas (48,1%) quando comparados com os outros motoristas (3,5%, 2,5%, 2,1%, 0,5%, 1,3% e 18,3%, p < 0,001), respectivamente). Motoristas com uso recente de substâncias apresentaram 2,5 mais chance de ter qualquer diagnóstico psiquiátrico (IC: 1,8-3,6, p < 0,001). DISCUSSÃO: Este é o primeiro estudo em países de baixa e média renda cujo objetivo é avaliar transtornos psiquiátricos em motoristas com uso recente de substâncias por meio de entrevistas telefônicas. Transtornos psiquiátricos foram associados com o comportamento de dirigir com uso recente de substâncias. Este tipo de informação epidemiológica é fundamental para estratégias de planejamento que visam enfrentar problemas relacionados com o beber e dirigir, uma vez que estas condições psiquiátricas são diagnosticáveis. OBSERVAÇÕES FINAIS: Os resultados deste estudo podem auxiliar no desenvolvimento de intervenÇÕes, programas de tratamento e avaliação psiquiátrica, tanto no Brasil quanto no exterior.

Highly reported prevalence of drinking and driving in Brazil: data from the first representative household study / Alta prevalência relatada de beber e dirigir no Brasil: dados do primeiro estudo representativo realizado em domicílios

OBJECTIVE: Brazil lacks information about driving under the influence of alcohol (DUI) originated from representative samples obtained from the general population. METHOD: 333 subjects with a valid driver's license and drinking in the last 12 months were drawn from a multistaged sample of 2,346 adults from the first Brazilian Household Survey of Patterns of Alcohol Use. A multivariate analysis was conducted to understand the associations between risk factors and driving after drinking three or more drinks. RESULTS: the overall DUI prevalence reported in the sample was 34.7 percent - 42.5 percent among males and 9.2 percent among females. Being male (OR = 6.0, 95 percent CI 2.9-12.6), having a previous DUI accident (OR = 7.9, 95 percent CI 2.5-24.9), binging in the last year (OR = 2.2, 95 percent CI 1.03-4.5) and having an unfavorable opinion towards policies (OR = 2.9, 95 percent CI 1.4-6.2) remained associated with heavy drinking and driving after model adjustments. DISCUSSION: This was the first study evaluating driving under the influence of alcohol in a representative sample of the Brazilian population. The prevalence of DUI found is alarming, and possibly underestimated in the sample. Results demonstrate the need for more studies on this association and show directions towards preventive strategies for the specific high-risk group of male drivers with previous problems with alcohol and unfavorable opinions about prevention policies.

OBJETIVO: O Brasil carece de informação sobre beber e dirigir a partir de amostras representativas da população. MÉTODO: Uma amostra de 2.346 adultos do I Levantamento Nacional Domiciliar sobre Padrões de Consumo de Álcool forneceu 333 indivíduos com carteira de motorista e que haviam bebido álcool nos últimos 12 meses. Utilizou-se análise multivariada para compreender associações entre fatores de risco e dirigir após três ou mais drinques. RESULTADOS: A prevalência de beber e dirigir na amostra foi 34,7 por cento - 42,5 por cento nos homens e 9,2 por cento nas mulheres. Ser homem (OR = 6,0; IC95 por cento 2,9-12,6), ter tido acidente prévio com beber e dirigir (OR = 7,9; IC95 por cento 2,5-24,9), ter tido "consumo excessivo episódico" no ultimo ano (OR = 2,2; IC95 por cento 1,03-4,5) e ter uma opinião desfavorável sobre políticas públicas (OR = 2,9; IC95 por cento 1,4-6,2) mantiveram-se associados com consumo pesado e dirigir após ajustes no modelo. DISCUSSÃO: Este é o primeiro estudo que avalia beber e dirigir em uma amostra representativa da população brasileira. A prevalência de beber e dirigir encontrada é alarmante e possivelmente subestimada nesta amostra. Os achados demonstram a necessidade de outros estudos sobre esta associação, e dão indicações sobre possíveis estratégias preventivas para este grupo específico de motoristas masculinos com problemas prévios com álcool e opiniões desfavoráveis sobre políticas de prevenção.

Young people's blood alcohol concentration and the alcohol consumption city law, Brazil / Alcoolemia de jovens e lei contra o consumo de álcool / Alcoholemia de jóvenes y la ley contra consumo de alcohol, Brasil

The paper assesses blood alcohol concentration and risk behaviors for traffic accidents before and after the implementation of a law which prohibits the use of alcoholic beverages on city gas stations. In Porto Alegre, Southern Brazil, young people go out at night and drive to gas station convenience stores to buy alcoholic beverages which are consumed on the premises of parking lots in gas stations. Data were obtained from self-administered questionnaires and breath analyzers in two cross-sectional collections with purposive samples of youngsters in May and July 2006 (n=62, and n=50, respectively). There were no significant differences between the groups before and after the city law was passed. Blood alcohol concentration greater than 0.06 percent was found in 35.5 percent of pre-law group and 40 percent of post-law group (p=0.62). Results point out heavy alcohol use in both groups, which did not change after the law was passed.

No artigo foram analisados a alcoolemia e comportamentos de risco para acidentes de trânsito em jovens antes e depois da implementação de lei proibindo o consumo de bebidas alcoólicas em postos de gasolina. Em Porto Alegre (RS), os jovens costumam sair à noite e dirigir até lojas de conveniência de postos de gasolina para comprar e consumir bebidas alcoólicas nos estacionamentos dentro dos postos. Os dados foram obtidos de questionários autoaplicáveis e bafômetro em duas coletas transversais realizadas com jovens, abordados em maio e julho de 2006 com amostragem intencional (n=62 e n=50, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos entrevistados. Alcoolemia >0,06 por cento foi encontrada em 35,5 por cento e 40 por cento dos indivíduos antes e depois da lei, respectivamente (p=0,62). Os resultados apontam o uso pesado de álcool em ambos os grupos, inalterado pela implementação da lei.

En el artículo se analizaron la alcoholemia y los comportamientos de riesgo de accidentes de transito en jóvenes antes y después de la implementación de la ley que prohíbe el consumo de bebidas alcohólicas en puestos de gasolina. En Puerto Alegre (Sur de Brasil), los jóvenes acostumbran salir de noche y conducir hasta las tiendas de conveniencia de puestos de gasolina para comprar y consumir bebidas alcohólicas en los estacionamientos dentro de los puestos. Los datos fueron obtenidos de encuestas auto-aplicables y alcoholímetro en dos colectas transversales realizadas con jóvenes, abordados en mayo y julio de 2006 con muestreo intencional (n=62 y n=50, respectivamente). No hubo diferencia significativa entre los grupos entrevistados. Alcoholemia > 0,06 por ciento fue encontrada en 35,5 por ciento y 40 por ciento de los individuos antes y después de la ley, respectivamente (p=0,62). Los resultados señalan el uso pesado de alcohol en ambos grupos, inalterado por la implementación de la ley.

Uso de bebidas alcoólicas em postos de gasolina de Porto Alegre: estudo piloto / Alcohol use on premises of gas stations of Porto Alegre, Brazil: pilot study

INTRODUÇÃO: O uso de álcool é um forte preditor de acidentes de trânsito. Este artigo descreve a factibilidade e dados preliminares de um estudo que avalia a alcoolemia entre jovens que utilizam bebidas alcoólicas em estacionamentos de postos de gasolina de Porto Alegre (RS). MÉTODO: Estudo transversal, com amostra em alvo, estratificada por idade e gênero. Os dados foram coletados através de um questionário autopreenchido, e a alcoolemia foi estimada com uso de bafômetro. RESULTADOS: A taxa de recusa foi de 13,7 por cento, e medida da alcoolemia acima de 0,06 por cento foi encontrada em 35,5 por cento (IC95 por cento 24,3-47,9) da amostra. Aproximadamente 10 por cento destes indivíduos (18 por cento dos homens) relatavam intenção de dirigir nas 2 horas subseqüentes à coleta. CONCLUSÃO: É discutida a potencial utilização deste tipo de dado, bem como a necessidade de novos estudos sobre uso de substâncias em motoristas brasileiros.

INTRODUCTION: Alcohol use is a strong predictor of traffic accidents. This paper reports feasibility issues and preliminary data on blood alcohol concentration in youths who drink alcohol in gas stations of Porto Alegre, Brazil. METHOD: It used a cross-sectional design with a purposive sample stratified by age and gender. Data were collected through a self-administered questionnaire and blood alcohol concentration was estimated with breath alcohol analyzers. RESULTS: Refusal rate was 13.7 percent and blood alcohol concentration over 0.06 percent was found in 35.5 percent (95 percentCI 24.3-47.9) of the sample. Almost 10 percent of the subjects (18 percent of the males) reported they would drive within 2 hours of the interview. CONCLUSION: The potential utilization of such measures is discussed, as well as the need for studies on substance use in young Brazilian drivers.

Brain injury markers (S100B and NSE) in chronic cocaine dependents

OBJECTIVE: Studies have shown signs of brain damage caused by different mechanisms in cocaine users. The serum neuron specific enolase and S100B protein are considered specific biochemical markers of neuronal and glial cell injury. This study aimed at comparing blood levels of S100B and NSE in chronic cocaine users and in volunteers who did not use cocaine or other illicit drugs. METHOD: Twenty subjects dependent on cocaine but not on alcohol or marijuana, and 20 non-substance using controls were recruited. Subjects were selected by consecutive and non-probabilistic sampling. Neuron specific enolase and S100B levels were determined by luminescence assay. RESULTS: Cocaine users had significantly higher scores than controls in all psychiatric dimensions of the SCL-90 and had cognitive deficits in the subtest cubes of WAIS and the word span. Mean serum S100B level was 0.09 ± 0.04 µg/l among cocaine users and 0.08 ± 0.04 µg/l among controls. Mean serum neuron specific enolase level was 9.7 ± 3.5 ng/l among cocaine users and 8.3 ± 2.6 ng/l among controls. CONCLUSIONS: In this first study using these specific brain damage markers in cocaine users, serum levels of S100B and neuron specific enolase were not statistically different between cocaine dependent subjects and controls.

OBJETIVO: Estudos têm demonstrado sinais de lesão cerebral causadas por diferentes mecanismos em usuários de cocaína. A enolase sérica neurônio-específica e a proteína S100B são consideradas marcadores bioquímicos específicos de lesão neuronal e glial. Este estudo objetivou comparar os níveis sangüíneos de S100B e enolase sérica neurônio-específica em usuários crônicos de cocaína e em voluntários que não usam cocaína ou outras drogas ilícitas. MÉTODO: Vinte sujeitos dependentes de cocaína, mas não dependentes de álcool, maconha ou outra droga, e 20 sujeitos controles não usuários de drogas foram recrutados. Os sujeitos foram selecionados por amostragem consecutiva e não-probabilística e os níveis de enolase neurônio-específica e S100B foram determinados por ensaio de luminescência. RESULTADOS: Os usuários de cocaína tiveram escores significativamente maior que os controles em todas as dimensões psiquiátricas do SCL-90 e apresentaram prejuízos cognitivos no subteste cubos do WAIS e no span de palavras. Os níveis de S100B foram em média 0,09 ± 0,04 µg/l nos usuários de cocaína e 0,08 ± 0,04 µg/l nos controles. Os níveis de enolase neurônio-específica foram em média 9,7 ± 3,5 ng/l nos usuários e 8,3 ± 2,6 ng/l nos controles. CONCLUSÃO: Neste primeiro estudo utilizando esses marcadores específicos de lesão cerebral em usuários de cocaína, os níveis séricos de S100B e enolase específica do neurônio não foram significativamente diferentes entre dependentes de cocaína e controles.

Preditores de soropositividade para HIV em indivíduos não abusadores de drogas que buscam centros de testagem e aconselhamento de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Predictors of HIV seropositive status in non-IV drug users at testing and counseling centers in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

Este estudo descreve comportamentos de risco para HIV, obtidos através de questionário, em 570 indivíduos de Porto Alegre que não usavam drogas regularmente. A idade média foi 30,3, 51,1 por cento eram homens, e a maioria tinha baixa renda (59,1 por cento). A soropositividade foi de 9,9 por cento (13,1 por cento entre homens e 6,9 por cento entre mulheres), associada a sexo masculino, ter mais de 30 anos e baixa renda. Mulheres reportaram mais sexo desprotegido (86,4 por cento) do que homens (74,4 por cento) e mais sexo com usuários de droga injetável (11,6 por cento versus 2,1 por cento); homens relataram mais sexo homossexual desprotegido (18,7 por cento versus 1,4 por cento) e mais relações com profissionais de sexo (19,0 por cento versus 0,4 por cento). Não houve associação entre uso eventual de drogas e soropositividade. A idade associada à soropositividade confirma achados anteriores, indicando maior exposição a riscos durante a vida. O estudo confirma a pauperização da epidemia, com indivíduos pobres apresentando maior soropositividade. Homens e mulheres apresentaram diferentes comportamentos associados à soropositividade, confirmando a necessidade de prevenção específica e distinta para cada grupo.

Diferenças entre fatores de risco para infecção pelo HIV em usuários de drogas injetáveis do Rio de Janeiro e Porto Alegre / Risks differences of HIV infection between injection drug users in Rio de Janeiro and Porto Alegre

INTRODUÇAO: No Brasil, aproximadamente 19 mil pessoas adquiriram o vírus HIV por meio do uso de drogas injetáveis desde o início da epidemia, com a soroprevalência em amostras destes usuários variando entre 25 por cento e 65 por cento. O objetivo deste estudo é comparar os comportamentos de risco para infecção por HIV entre amostras de usuários de cocaína injetável do Rio de Janeiro e de Porto Alegre. MÉTODOS: Comparação entre dados de estudos transversais conduzidos em Porto Alegre e no Rio de Janeiro. Um grupo de 250 indivíduos que haviam utilizado cocaína injetável nos seis meses prévios à coleta respondeu ao RBA (Risk Behaviour Assessement) e realizou testagem anti-HIV em ambos os centros. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dados demográficos, exceto entre as médias de idade (31 anos no Rio de Janeiro e 28 anos em Porto Alegre). Em Porto Alegre, houve maior uso de cocaína injetável e maior número de comportamentos de risco relacionados a este uso. No Rio de Janeiro, houve mais comportamentos sexuais de risco e uso mais freqüente de cocaína aspirada e álcool. DISCUSSAO: Os usuários de cocaína injetável das duas regiões estudadas apresentavam freqüências diferentes nos comportamentos de risco para HIV, e estes comportamentos parecem estar relacionados com o tipo, a via e a freqüência das drogas utilizadas. Os dados foram coletados entre 1994 e 1997, quando o uso de crack era menor nestas cidades, o que pode ter alterado o padrão atual de comportamentos de risco para HIV em usuários de cocaína.

Fatores de risco para transmissão do HIV em usuários de drogas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Risk factors for HIV transmission in drug users from Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil

Em um estudo transversal com uma amostra de 420 usuários de drogas de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, foram avaliados demografia, uso de drogas e situações de risco para contaminação pelo HIV por meio da versão brasileira do questionário Comportamentos de Risco para AIDS. A prevalência de HIV positivos foi de 22,6 por cento; 39,3 por cento tinham 30 anos ou mais e 69,5 por cento eram homens. Nos trinta dias prévios à coleta, 56,8 por cento tinham usado maconha, 43,6 por cento cocaína inalada, 17,6 por cento cocaína injetada e 42,4 por cento álcool freqüentemente. As variáveis que se mantiveram associadas com infecção por HIV após regressão logística foram idade superior a trinta anos (RC: 2,89; IC95 por cento: 1,17-7,12), ter menos de sete anos de estudo (RC: 2,10; IC95 por cento: 1,02-4,36), renda de menos de um salário mínimo (RC: 2,89; IC95 por cento: 1,32-6,32) e ter usado droga injetável (DI) (RC: 5,18; IC95 por cento: 2,89-9,28). A taxa de infecção pelo HIV encontrada foi alta, considerando que 70,0 por cento nunca haviam usado DI. As variáveis associadas com contaminação por HIV estão de acordo com as literaturas nacional e internacional e com o modelo teórico de exposição a risco proposto pelo primeiro autor.

Prevalência de tabagismo em uma unidade de internação psiquiátrica de Porto Alegre / Smoking prevalence in a Psychiatric Unit in Porto Alegre, Brazil

Em função de impressões clínicas sobre a alta prevalência de tabagismo nos pacientes psiquiátricos internados, o Serviço de Psiquiatria do HCPA solicitou um estudo que avaliasse a prevalência de tabagismo na Unidade de Internação Psiquiátrica deste hospital. Foram realizados três censos consecutivos, com intervalo de trinta dias, em pacientes internados na Unidade (n=103). Foi utilizado o Questionário de Fagerstrõm para mensurar a intensidade da dependência de nicotina. A prevalência de tabagismo foi de 46,7 por cento , 54, 3 por cento e 38,9 por cento no primeiro, segundo e terceiro censo, respectivamente (p>0,05). A dependência foi considerada grave em aproximadamente 50 por cento dos tabagistas nos três censos. A alta prevalência de tabagismo e a maior gravidade da dependência em pacientes psiquiátricos confirmam dados da literatura e justificam intervenções com a finalidade de minimizar os sintomas de abstinência - que podem ser confundidos com sintomas dos transtornos de base - em pacientes psiquiátricos internados.

Age and gender as risk factors for the transmission of HIV in a sample of drug users of Porto Alegre, Brazil

Objective: To verify the association between age and gender regarding HIV seropositivity in drug users who seek public health centers in Porto Alegre, Brazil. Methods: The authors designed a cross-sectional study with a convenience sampling of 695 men and women aged above 15, who reported recent drug use and risk behaviors to HIV exposure. We used a standard questionnaire (CRA, Brazilian version of the RAB, Risk Assessment Battery) to assess risk behaviors and we collected blood for HIV testing. Results: Most individuals were males (75,8 percent), with a mean age of 29.4 years, less than seven years of schooling (42,4 percent), and family income equal or superior to four minimum wages (46 percent). There was no significant association between gender and seropositivity. Multivariate analyses showed that individuals aged above 30 had a three-fold increased odds of being seropositive over subjects aged 20 or less. Intravenous drug users who had been using drugs since 1980 had five-fold odds of seropositivity and those who had been using them in the month prior to the interview had four-fold odds. Discussion: Subjects aged more than 30 showed higher odds of seropositivity than the younger group. This is possibly due to a higher use of intravenous cocaine and to having more risk behaviors along their lifetime. There was no difference in seropositivity between genders, what differs from current data of other studies, if we take into consideration that rates of populational seropositivity among women have increased, mostly among drug users, who are, therefore, at 'double risk'. The development of further studies is mandatory in order to assess gender and age as risk factors for seropositivity, whether to confirm or to deny these findings, and to plan specific strategies for high-risk groups