Intervenções percutâneas para o tratamento das arritmias cardíacas: abordagem translacional / Percutaneous interventions for the treatment of cardiac arrhythmias: translacional approach

Nos últimos 50 anos, elegantes modelos clínicos e experimentais impulsionaram a investigação translacional do substrato celular e tissular das arritmias cardíacas, favorecendo o desenvolvimento de intervenções não farmacológicas, com grandes conquistas terapêuticas quando comparadas ao tratamento convencional com drogas antiarrítmicas. Além do progressivo conhecimento da complexidade anatômica e eletrofisiológica, os métodos de mapeamento sofisticados, os cateteres especiais e os estudos clínicos controlados favoreceram o progresso da ablação das taquiarritmias, principalmente das taquicardias ventriculares e da fibrilação atrial

In the last fifty years, elegant clinical and experimental models have prompted new translational concepts on cellular and tissue substrate of cardiac arrhythmias, favoring the development of non-pharmacological interventions, with important therapeutic achievements when compared to conventional treatment with antiarrhythmic drugs. Besides the gradually increasing knowledge of the anatomical and electrophysiological complexity, sophisticated mapping methods, special catheters, and controlled clinical trials have favored the progression of ablation of tachyarrythmias, particularly of ventricular tachyarrythmias

Comparação do perfil lipídico, pressão arterial e aspectos nutricionais em adolescentes, filhos de hipertensos e de normotensos / Comparison of the lipid profile, blood pressure, and dietary habits of adolescents and children descended from hypertensive and normotensive individuals

OBJETIVO: Comparar a pressão arterial, o perfil lipídico, o consumo alimentar e dados antropométricos em adolescentes com ou sem antecedente familiar de hipertensão arterial. MÉTODOS: Foram avaliados 43 adolescentes de ambos os sexos, na faixa etária entre 11 a 18 anos, sendo 20 filhos de hipertensos e 23 de normotensos e examinados: a pressão arterial, o consumo alimentar, dados antropométricos, o perfil lipídico e o resultado da orientação dietética (American Heart Association). RESULTADOS: Os filhos dos hipertensos mostraram maiores valores basais de pressão arterial sistólica (109 ± 3 vs. 99 ± 2 mm Hg, p=0,01) e diastólica (68 ± 2 vs. 62 ± 2 mm Hg, p=0,04), da relação CT/HDL-c (4,1 ± 0,3 vs. 3,2 ± 0,2, p<0.01) e de LDL-c/HDL-c (2,7 ± 0,2 vs. 1,9 ± 0,1, p<0,01) e menores valores de HDL-c (43 ± 2 vs. 53 ± 2 mg/dL, p<0,005). O consumo alimentar e medidas antropométricas analisadas não diferiram entre os grupos. A intervenção dietética, embora tenha resultado em reduções no índice de massa corpórea (21,0± 1,2 vs. 20,1 ± 1,1 kg/m², p<0,01), não modificou a dislipidemia presente nos filhos de hipertensos. CONCLUSAO: Encontraram-se maiores níveis de pressão arterial e perfil lipídico mais desfavorável entre filhos de hipertensos, onde os níveis baixos de HDL-c foram o achado mais relevante e independente de variáveis antropométricas ou nutricionais.

O impacto da síncope durante a apresentaçäo clínica da taquicardia ventricular sustentada na mortalidade total e cardíaca de pacientes com cardiopatia chagásica crônica / The impact of syncope during clinical presentation of sustained ventricular tachycardia on total and cardiac mortality in patients with chronic Chagasic heart disease

OBJECTIVE: To assess the impact of syncope during sustained ventricular tachycardia on total and cardiac mortality in patients with chronic chagasic heart disease. METHODS: We assessed 78 patients with sustained ventricular tachycardia and chronic Chagas' heart disease. The mean age was 53 + or - 10 years, 45 were males, and the mean ejection fraction was 49.6 + or -13 percent. The patients were divided into 2 groups according to the presence (GI=45) or absence (GII=33) of syncope during sustained ventricular tachycardia. RESULTS: After a mean follow-up of 49 months, total mortality was 35 percent (28 deaths), 22 deaths having a cardiac cause (78.6 percent). No difference was observed in total (33.3 percent x 39.4 percent) and cardiac (26.7 percent x 30.3 percent) mortality, or in nonfatal sustained ventricular tachycardia between GI and GII patients (57.6 percent x 54.4 percent, respectively). However, the presence of syncope during recurrences was significantly greater in those patients who had had the symptom from the beginning (65.4 percent x 18.1 percent, p<0.01). CONCLUSION: Syncope during the presentation of sustained ventricular tachycardia is not associated with an increase in total or cardiac mortality in patients with chronic Chagas' heart disease. However, syncope during the recurrence ventricular tachycardia is greater in patients experiencing syncope in the first episode, of sustained ventricular tachycardia

Ablaçäo por radiofrequência na Síndrome de Wolff-Parkinson-White com anomalia de Ebstein / Radiofrequency ablation on Wolff-Parkinson-White Syndrome with Ebstein's Anomaly

Os autores relatam o caso de um paciente de 9 anos, portador da Anomalia de Ebstein e Síndrome de Wolff-Pardinson-White, apresentando episódios de síncope precedidas por taquicardia, o qual foi submetido a ablaçäo por radiofrequência de uma via acessória médio-septal e outra pósteroseptal direita com sucesso. Estratégias eletrofisiológicas utilizadas para aumentar a eficácia do mapeamento e da ablaçäo das vias acessórias nestes pacientes säo revistas.