Obstruçäo do íleo terminal por mucosa gástrica heterotópica: relato de caso / Terminal ileum from obstruction owing to heterotopic gastric mucosa: case report

A mucosa gástrica ectópica localizada no intestino delgado, distal ao ligamento de Treitz é muito rara, excetuando-se a encontrada habitualmente no divertículo de Meckel e na duplicaçao intestinal. Existem formas congênita e adquirida, sendo esta última secundária à processos inflamatórios intestinais. As diferenças entre estas formas sao basicamente histológicas, determinando no entanto aspectos fisiopatológicos distintos. Apresentamos caso de mucosa gástrica ectópica em paciente de 34 anos de idade, manifestada por obstruçao do íleo terminal. Submetido a duas enterectomias e anastomoses primárias, apresentou boa evoluçao pós-operatória. O aspecto histopatológico, típico da forma adquirida com mucosa antral e intensa fibrose, foi provavelmente relacionado à quadro recente de tuberculose intestinal, porém nao confirmada histologicamente. O antecedente de tuberculose pulmonar recente na família, aliado à linfoadenomegalia mesentérica encontrada a operaçao, sustentam tal suspeita. Este é fato inédito na literatura dentre as outras 28 publicaçoes de heterotopia gástrica no jejuno e íleo.

Hemorragia digestiva por fístula de artéria subclávia direta anômala com o esôfago / Upper gastrointestinal hemorrhage from a fistula of a right anomalous subclavian artery to the esophagus

As hemorragias decorrentes das comunicaçoes arteriais com o esôfago sao raras e letais em praticamente todos os casos. O tratamento cirúrgico imediato é a única opçao terapêutica curativa. Os autores apresentam um caso de hemorragia por fístula de artéria subclávia direita anômala com o esôfago, no qual o diagnóstico foi esclarecido apenas na necropsia, após três operaçoes. Esta alteraçao anatômica é encontrada em 0,5 por cento da populaçao geral. Raramente se estabelece comunicaçao desta artéria com esôfago, como conseqüência de dilataçao aneurismática ou de traumatismo provocado pela permanência prolongada de sonda nasogástrica, como, provavelmente, ocorreu com esse doente. O tratamento cirúrgico dependerá do reconhecimento precoce dos sinais diagnósticos sugestivos de comunicaçao arterial com o esôfago antes que a hemorragia traga repercussao sistêmica.

Tumoral DNA analysis by flow cytometry in patients submitted to esophagectomy for squamous cell carcinoma of the esophagus

Squamous cell carcinoma of the esophagus has a poor prognosis. There are several factors influencing the prognosis. The study of DNA ploidy by flow cytometry used in many malignant tumors is very valuable in determining, as a tumor marker, this prognosis. In this study 13 cases of resected squamous cell carcinoma of the esophagus were analyzed. Despite the small sample, the authors observed that the worst prognosis was in advanced stage cases (III and IV), an aneuploid DNA pattern. The only case with a 5-year survival had a diploid DNA pattern.

Gastric metastasis of melanoma

We present a case of gastric metastasis, leading to chronic bleeding in a patient already submitted to surgery for a malignant melanoma of the lip. In view of the good clinical conditions, a subtotal gastrectomy as palliative treatment was performed. We discuss the diagnostic and therapeutic aspects of this rare clinical situation

Leiomyosarcoma of the stomach

The smooth muscle neoplasms from the gastrointestinal tract, such as leiomyomas, leiomyosarcoma and leiomyoblastomas, are rare tumors and represent not more than 1 to 3 per cent of all gastric neoplasms (1,2). The authors report a case of gastric leiomyosarcoma (GL) and discuss the difficulties in the diagnosis, surgical treatment and the factors which are important for prognosis