Carpectomia proximal do carpo na artrose radiescafolunar / Proximal row carpectomy in radio-scaphoid-lunate bone arthrosis

Foram analisados 20 pacientes submetidos a carpectomia proximal do carpo. As seqüelas da pseudartrose do escafóide e necrose avascular do semilunar, acompanhadas sempre de artrose radiescafolunar, foram as indicaçoös em igual número de casos. A melhora significativa da dor, mobilidade e força e retorno à mesma atividade profissional foram observados em 90 por cento dos casos. A carpectomia proximal do carpo poderá ser considerada alternativa terapêutica para pacientes portadores de seqüelas traumáticas do carpo, com artrose radiescafolunar, em que será possível obter melhora funcional comparativamente ao estado pré-operatório.

Retalho desepidermizado dorsal homodigital / Dorsal homodigital depithelialized flap

A face dorsodigital é particularmente vulnerável a traumatismos, por sua localizaçäo e constituiçäo. A cobertura cutânea nessa regiäo deverá autorizar a mobilizaçäo precoce. Neste estudo é proposto o retalho desepidermizado dorsal homodigital (RDDH), vascularizado por ramos dorsais das artérias colaterais palmares. Apresentamos uma série de 21 retalhos em 18 pacientes, predominantemente masculinos (78 por cento), jovens (idade média = 22 anos) e com atividade profissional manual leve (61 por cento). O mecanismo de trauma foi distribuído entre queimadura e esmagamento. A mao dominante foi a mais atingida (72 por cento) e os dígitos mais envolvidos foram o médio e o anular, totalizando 90 por cento dos casos. O RDDH teve sempre como zona doadora o tecido celular subcutâneo imediatamente proximal à perda de substância. Näo testemunhamos, em nenhum caso, necrose parcial ou total do RDDH e obtivemos total integraçäo da enxertia cutânea.

Retalho hipotenariano-adiposo na recidiva da síndrome do túnel do carpo / Hypothenarian adipose flap in the recurrence of carpal tunnel syndrome

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a patologia compressiva nervosa mais freqüente. O tratamento cirúrgico é empregado quando as medidas conservadoras fracassam. A recidiva da STC é uma situaçäo infreqüente e seu tratamento é invariavelmente à custa de uma dissecçäo meticulosa e difícil do ponto de vista técnico. Foram realizados 15 retalhos; 80 por cento dos pacientes eram do sexo feminino e com idade média de 50,6 anos. O retalho hipotenariano-adiposo (RHA) é vascularizado por ramos da artéria cubital, ao nível do canal de Guyon. A totalidade dos pacientes apresentava agravamento clínica e eletromiograficamente (EMG) compatível com compressäo persistente ao nível do túnel do carpo. O tempo médio entre a primeira e a segunda intervençao foi de 173 dias. Através do RHA obtivemos melhhora clínica e EMG em 86 por cento dos pacientes, com um seguimento pós-operatório médio de 31 meses. A soluçäo empregada parece-nos simples e adequada, tecnicamente, pela resoluçäo satisfatória dos casos e, principalmente, porque näo há maior prejuízo funcional ao paciente.