Síndrome de ovario poliquístico (SOP) y embarazo: Experiencia clínica / Polycystic ovary syndrome and pregnancy: Clinical experience

Background: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine metabolic dysfunction closely associated with insulin resistance and obesity, which predisposes to pregnancy complications. Aim: To report a prospective clinical experience in PCOS patients who became pregnant after diet, exercise and metformin treatment intervention, and were followed up during the whole pregnancy. Patients and Methods: Seventy pregnant PCOS (PPCOS) women and forty normal pregnant (NP) women of similar age and with singleton pregnancies were included in the study. During gestational ages 10-16 and 22-28 weeks, a 2h, 75 g oral glucose tolerance test (OGTT) was performed with measurement of glucose and insulin in each sample. Results: No differences were found in duration of gestation, weight gain during pregnancy, or systolic and diastolic blood pressure between PPCOS and NP women. There were significant differences in body mass index (BMI) at the initiation and in the third trimester of pregnancy between both groups. The incidence of gestational diabetes was significantly higher (p <0.01) in the PCOS group (35.2 percent) compared to the control group (5.0 percent). The prevalence of small for gestational age (SGA) infants tended to be higher (p =0.09) in the PCOS group. During pregnancy, 2h glucose and insulin were significantly higher in PPCOS than in NP women. Conclusions: PCOS mothers showed a higher prevalence of gestational diabetes and SGA newborns, which cannot be attributed to the weight gain during pregnancy, and seems to be more related to the BMI at the initiation of pregnancy, and to the PCOS condition of the mothe.

Síndrome de ovario poliquístico, obesidad e hiperinsulinismo: un camino a la diabetes / Polycystic ovary syndrome POS, obesity and hyperinsulinism: a course to diabetes

El síndrome de ovario poliquístico(SOP) es una disfunción endocrinometabólica heterogénea de alta prevalencia, con una probable base genética, que compromete la función reproductiva de la mujer joven y que se encuentra en estrecha asociación a la insulinorresistencia (IR), Dentro de su compleja fisiopatología destacan la hipersecreción de LH e insulina, las cuales agravan una alteración preexistente de la biosíntesis esteroidal. La presencia de IR predispone a estas pacientes a desarrollar complicaciones cardiovasculares y metabólicas, las que suelen ser precoces. Por otro lado, la incidencia de patologías metabólicas asociadas a IR es mayor en los familiares de pacientes SOP que en los de mujeres normales, de ahí que el tratamiento de este síndrome no sólo debe ser sintomático, sino fundamentalmente preventivo. Asimismo, el SOP debería ser considerado un marcador de una patología familiar, un camino a la diabetes y un problema de salud pública

Insulinorresistencia: generalidades e implicancias clínicas / Insulin resistance generalties and clinical approach

La insulinorresistencia, es la base fisiopatológica de múltiples enfermedades de alta prevalencia, entre las que se destacan: la obesidad androide, la intolerancia a la glucosa, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la dislipidemia. Además, se presenta en otras situaciones patológicas frecuentes, entre otras, diabetes gestacional, ovario poliquístico y en sujetos pequeños para la edad gestacional. Finalmente, está presente en una serie de condiciones fisiológicas y patológicas poco frecuentes o muy excepcionales, ya sea de origen genético, congénitas o adquiridas. Quizás más que por su prevalencia, el principal problema reside en, que esta condición puede permanecer desconocida y el daño metabólico puede ocurrir mucho antes que un exámen fortuito o el cuadro florido de una diabetes 2 nos lleve finalmente a su diagnóstico. El propósito de esta revisión es dar una orientación diagnóstica práctica de este síndrome tanto desde el punto de vista clínico como de las metodologías actualmente en uso