Utilização da pressão positiva com máscara facial na prevenção de complicações respiratórias de traumatismo abdominal / Utilization of positive pressure, with facial mask, in the prevention of respiratory complications due to abdominal trauma

Introdução: A taxa de complicações respiratórias em pacientes a laparotomia exploradora por traumatismo abdominal é elevada e, medidas preventivas devem ser tomadas rotineiramente para se evitar resultados cirúrgicos desagradáveis. Objetivo: evidenciar o efeito da pressão positiva expiratória sob a forma de máscara facial na profilaxia das complicações pulmonares nos pacientes submetidos à cirurgia abdominal por traumatismo. Método: foram analisados 42 pacientes submetidos à laparotomia exploradora, no período de novembro de 1998 à janeiro de 1999 e subdivididos em grupos A e B. Os pacientes do grupo A(n=21), foram submetidos apenas a orientações quanto sentar, deambular precocemente e utilizar a tosse cinética nos três primeiros dias de pós-operatório. Os demais pacientes (grupo B) realizaram terapia com Máscara facial duas vezes ao dia durante 15 minutos. Foram monitoradas as frequências respiratórias(FR), capacidade vital forçada(CVF), volume corrente(VC), pressão inspiratória máxima(Pimáx) e pressão expiratória máxima(Pemáx), além da análise da ausculta pulmonar assim coma a presença de escarro e seu aspecto. A pressão parcial de oxiênio (PaO2) e a saturação de oxigênio (SatO2), foram analisadas através da hemogasometria arterial no primeiro e terceiro dias de pós-operatório, e a telerradiografia do tórax apenas no terceiro dia de pós-operatório. Resultados; a CVF, SatO2, PaO2, não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Para o VC as diferenças de resultados entre os dois grupos foram significantes apenas no segundo dia de avaliação. A média da Pemáx apresentou diferença no primeiro e segundo dias de avaliação (p<0,05) e a Pimáx apresentou diferença de resultado para os três dias de avaliação (p<0,01). Para a FR, a diferença de resultados foi significante nos três dias de avaliação (p<0,05). A atelectasia e a pneumonia foram as complicações mais encontradas.Conclusão; os resultados foram satisfatórios quanto ao uso da máscara facial em 8 cmH2O na prevenção de complicações pulmonares

Contribuiçäo da fisioterapia à bronquiectasia / Contribution of physiotherapy to bronchiectasis

O desenvolvimento prático deste trabalho foi iniciado em janeiro de 1993, em pacientes portadores de bronquiectasias. O objetivo foi de embasar o leitor quanto à prática e relevância da fisioterapia, frente a esta afecçäo supurativa broncopulmonar. Säo estudados 15 pacientes (4 homens e 11 mulheres) com idade variando entre 10 e 75 anos (média de 44 anos). O desenvolvimento prático da pesquisa transcorreu ao longo de todo o ano. Resgistraram-se os sinais mais frequentes nestes pacientes. Observou-se que, após três meses, resultados expressivos já tinham sido alcançados, tais como amenizaçäo ou desparecimento da tosse em 8 de 12 pacientes com estes sintomas, e reduçäo da expectoraçäo em 72,7 por cento. A dispnéia regrediu em todos. Durante este período, houve comprovadamente reduçäo nas infecçöes pulmonares, no consumo de medicamentos e na necessidade de novas internaçöes hospitalares