Análise da dinâmica renal em modelo experimental: ligadura ureteral pélvica / An experimental canine model of pelvic uretral ligature: renal evolution analyses

O objetivo do presente trabalho foi estipular experimentalmente, através de biópsias semanais em cães, a época de aparecimento de alterações histopatológicas significativas no parênquina renal (até a obtenção de atrofia renal), após ligadura cirúrgica unilateral a nível de junção uretero-vesical (JUV). Observou-se início de comprometimento da citoarquitetura renal a partir da 2ª semana pós-obstrução ureteral baixa, culminando-se com a exclusão renal na 19ª semana. Foram analisadas, a seguir, as dificuldades inerentes à condução terapêutica da uropatia obstrutiva distal

Cinesioterapia em piscina na bronquiectasia: discussäo acerca de uma nova abordagem terapêutica / Kinesiotherapy in swimming pool employed in bronchiectasia: discussion about a new therapeutic management

Os autores propoem, após uma revisao da conceituaçao básica referente à terapêutica da bronquiectasia, a utilizaçao da hidroterapia, em piscina aquecida, nessa síndrome. Para tanto, seis pacientes bronquiectásicos crônicos foram submetidos, durante 10 dias, a técnicas de cinesioterapia clássica associadas a uma proposta original de modificaçao de exercícios respiratórios em meio aquático. Os resultados foram avaliados, após cada sessao, através do volume de secreçao mucosa expectorada por cada paciente em sacos coletores e pela monitorizaçao da freqüência respiratória individual durante percurso de 3 minutos em terreno horizontal de 450 metros. Observou-se uma melhora no tônus muscular respiratório, da eliminaçao e do descolamento do muco endobrônquico e do controle da freqüência respiratória. O presente artigo procura expor uma abordagem fisioterápica complementar para a conduçao da paciente bronquiectásico crônico, sugerindo-se uma nova opçao na reabilitaçao respiratória.

Osteomielite blastomicótica costal localizada ocasionando sépsis e tratamento cirúrgico / Localized costal blastomicotic osteomyelitis leading to sepsis and its surgical treatment

Os autores apresentam um caso de osteomielite de 7ª e 8ª costelas em hemitórax direito, sem comprometimento pulmonar evidente, com evoluçao progressiva para abscesso de parede torácica e sépsis. Costectomias parciais imediatas e antibioticoterapia endovenosa foram o tratamento de escolha, com análise histopatológica óssea revelando presença maciça de colônias de Paracoccidioides brasiliensis e, complementaçao com tratamento medicamentoso específico estabeleceu critérios de cura. O presente trabalho evidencia a raridade da localizaçao fúngica, a dificuldade clínica na investigaçao diagnóstica, devido a ausência de pneumopatia prévia aparente, e a importância do exame microscópico na conduçao da escolha terapêutica adequada.

Evoluçäo espontânea favorável de lesäo tráqueo-brônquica traumática / Spontaneous favorable evolution of traumatic tracheo-bronchial injury

Um caso de trauma cérvico-torácico fechado após queda da própria altura é relatado, evoluindo com enfisema subcutâneo local volumoso e achado radiológico de pneumomediastino, sem outras intercorrências. Observaçao rigorosa em Unidade de Terapia Intensiva e broncoscopias sucessivas nao evidenciaram anormalidades, com rápida regressao do enfisema apenas com terapia de suporte. Os autores destacam a raridade do caso (na ausência de lesao macroscopicamente visível e na evoluçao espontânea descomplicada, a despeito da extensao da injúria) e expoem as múltiplas manifestaçoes clínico-cirúrgicas das laceraçoes tráqueo-brônquicas.

Hérnia diafragma congênita bilateral associada a hipoplasia pulmonar severa e óbito neonatal / Bilateral congenital diaphragmatic hernia associated with severe pulmonary hypoplasia and neonatal death

Os autores apresentam um caso de recém-nascido a termo de gestaçao normal com quadro de insuficiência respiratória aguda rapidamente progressiva e óbito neonatal. Autópsia revelou hérnia diafragmática bilateral associada a hipoplasia pulmonar. O presente trabalho procura destacar a presença incomum da bilateralidade dessa anomalia diafragmática e a importância do diagnóstico precoce na conduçao imediata do caso.

Ruptura traumática de aorta torácica tamponamento estável por 60 horas / Traumatic disrupition of thoracic aorta with steady tamponade for 60 hours

Os autores apresentam um caso de lesao aórtica em um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, e com admissao em nosso hospital 48 horas após o trauma. Sob a evidência de um alargamento de mediastino ao Rx de tórax e drenagem de hemotórax seguido de observaçao clínica em Unidade de Terapia Intensiva, realizou-se Tomografia Computadorizada de tórax que comprovou ruptura de aorta torácica, sendo realizado reparo cirúrgico imediato. O presente artigo procura destacar a raridade da evoluçao deste caso e realçar a importância do diagnóstico precoce das injúrias vasculares traumáticas do tórax, uma vez que a mortalidade aumenta proporcionamente ao espaço de tempo decorrido.

Principais referências anatômicas para a abordagem cirúrgica profunda do plexo braquial no desfiladeiro cérvico torácico / Main anatomic references for deep surgical management of brachial plexus in cervical thoracic defile

Este trabalho visa expor de maneira clara e sucinta, através de dissecações anatômicas, as principais relações topográficas das áreas cervicais, posterior e lateral, estabelecendo-se um roteiro prático para exploração cirúrgica local.

Loxoscelismo: relato de um caso / Loxoscelism: report of a case

Os autores apresentam um caso de acidente humano atribuído a aranha do gênero Loxosceles, com intuito de alertar os profissionais de saúde, e conscientizar a população para o reconhecimento da aranha, seus hábitos, identificação eventual da picada e providências para um tratamento precoce e adequado.