Caracterización de pacientes postoperados de cirugías electivas que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas / Characterization of elective surgery post-operative patients admitted to the Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas

El ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un paciente post operado es para optimizar el estado clínico corrigiendo trastornos relacionados con el estrés quirúrgico y las complicaciones intraoperatorias. El objetivo del estudio fue caracterizar los pacientes post operados que ingresaron a la UCI. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en 163 pacientes post operados de cirugías electivas que ingresaron a UCI. La muestra representó el 4,6% de las cirugías electivas. El 94,5% fueron ingresos previstos y el 5,5% imprevistos. Dentro de los casos previstos (n=154), el 68% ingresaron estables y extubados para monitoreo, el 19% por inestabilidad hemodinámica y el 13% por imposibilidad de extubación. El promedio de días de internación en la UCI fue 4 ± 3 días. 7 pacientes fallecieron (4,3%). En conclusión, se encontró una alta frecuencia de ingresos previstos. La mayoría fueron para un monitoreo postoperatorio por la envergadura de la cirugía o por las comorbilidades del paciente. La mayoría de los pacientes ingresaron hemodinámicamente estables y extubados. Los servicios que más ingresos requirieron fueron Cirugía General y Neurocirugía. El tiempo promedio de internación fue 4 días. La mortalidad fue 4,3%

The admission to the Intensive Care Unit (ICU) of a post-operative patient is to optimize clinical status by correcting disorders related to surgical stress and intraoperative complications. The objective of the study was to characterize the post-operated patients who entered to the ICU. An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in 163 post-operative patients of elective surgeries that entered ICU. The sample represented the 4.6% of elective surgeries, 94.5% was planned admissions and 5.5% unexpected. Within the expected cases (n-154), 68% entered stable and extubated for monitoring, 19% for hemodynamic instability and 13% for impossibility of extubation. The average number of days of ICU internment were 4 ± 3 days and seven patients died (4,3%). In conclusion, a high frequency of expected admissions was found. Most of them were for postoperative monitoring by the size of the surgery or by the patient's comorbidity. Most patients entered hemodynamically stable and extubated. The services that required most admittances were General Surgery and Neurosurgery. The average hospitalization time were 4 days and mortality was 4.3%

Anestesia en paciente pediátrico con Síndrome de Treacher Collins / Anesthesia in pediatric patient with Treacher Collins Syndrome

El Síndrome de Treacher Collins (STC) constituye un reto para el anestesiólogo por malformaciones craneofaciales que complican el manejo de su vía aérea e intubación. Presentamos el caso de una paciente (8 años) con diagnóstico de STC que debía someterse a una cirugía de colocación de implante de conducción ósea bajo anestesia general. Presentaba un antecedente de intubación difícil, marcada micrognatia y distancia tiromentoniana de 2 cm. Se planteó un esquema de intubación en dos etapas secuenciales. En la primera etapa se realizó una evaluación de la vía aérea (visualización de la glotis) bajo sedación con dexmedetomidina, remifentanilo y propofol. Al visualizar la glotis se pasó a la segunda etapa para realizar la intubación posterior a la inducción anestésica. El manejo exitoso se fundamentó en una sedación adecuada y la utilización de un videolaringoscopio con pala curva para la evaluación previa de la vía aérea y posterior intubación sin complicaciones.

Treacher Collins Syndrome (TCS) constitutes a challenge for the anesthesiologist due to craniofacial malformations that make management of the airway and intubation difficult. We present a case of a patient (8-year-old) diagnosed with TCS who had to undergo surgery for the placement of a bone conduction implant under general anesthesia. She had a history of difficult intubation, marked micrognathia and a thyromental distance of 2 cm. An intubation scheme in two sequential stages was proposed. In the first stage, an evaluation of the airway (visualization of the glottis) was carried out under sedation with dexmedetomidine, remifentanil and propofol. When the glottis was visualized, we proceeded to the second stage to carry out intubation after anesthetic induction. The successful management of this case was based on adequate sedation and the use of a video laryngoscope with a curved blade for prior evaluation of the airway and subsequent intubation without complications.

Conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada de adultos de médicos residentes de un hospital de tercer nivel en Paraguay / Knowledge of adult basic and advanced cardiopulmonary resuscitation of medical residents at a third level in Paraguay

El objetivo de este trabajo consistió en determinar el nivel de conocimiento que tienen los médicos residentes del Hospital Nacional de Itauguá sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada en adultos. Estudio observacional, descriptivo, de corte transverso, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos que incluyó a médicos residentes del Hospital Nacional de Itauguá, de distintas especialidades. Los participantes completaron un cuestionario de 20 preguntas seleccionadas del banco de preguntas de las guías de Soporte Vital Básico para profesionales de la salud (BLS) y Soporte Vital Avanzado en Adultos (ACLS) de la American Heart Association, actualización del 2010. Participaron del estudio 135 médicos, de los cuales 76 (56,3%) fueron del sexo masculino y 59 (43,7%) del sexo femenino. La edad media de los participantes fue de 27,57 ± 4 años, estando 92 (68,1%) médicos con edades comprendidas entre los 26 y 31 años. En cuanto al conocimiento de los participantes sobre la reanimación cardiopulmonar de adultos, 113 (83,7%) presentaron un nivel no satisfactorio, al responder menos de 17 preguntas del cuestionario de manera correcta. La evidente deficiencia que mostraron los médicos residentes participantes de este estudio en sus conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar, nos hace plantear la necesidad de insistir que todas las Facultades de Medicina del país incorporen un mejor y mayor enfoque teórico y práctico de los contenidos sobre reanimación cardiopulmonar dentro de sus planes de estudio e implementen estrategias de capacitación continua en esta área

The objective of this study was to determine the level of knowledge of adult basic and advanced cardiopulmonary resuscitation of medical residents at the National Hospital of Itauguá. Observational, descriptive and cross-sectional study with a nonprobabilistic sampling of consecutive cases. The study participants were medical residents of the National Hospital of Itauguá, from different specialties, who completed a questionnaire of 20 questions selected from the Basic Life Support for Health Professionals (BLS) and Advanced Cardiovascular Life Support in Adults (ACLS) of the American Heart Association guides, 2010 update. The study included 135 physicians, of which 76 (56.3%) were men and 59 (43.7%) were women. The mean age of participants was 27.57 ± 4 years and 92 (68.1%) were physicians between 26 and 31 years of age. Regarding the participants' knowledge about cardiopulmonary resuscitation, 113 (83.7%) presented an unsatisfactory level, by answering less than 17 questions of the questionnaire correctly. The evident deficiency shown by the medical residents in their knowledge of cardiopulmonary resuscitation makes it necessary to insist on incorporating a better and greater theoretical and practical approach of the contents on cardiopulmonary resuscitation within the curricula of all the Medical Schools of the country, and they should implement continuous training strategies in this area.

Sacroplastia: una nueva esperanza para el dolor por metástasis sacra / Sacroplasty: new hope for pain from sacral metastasis

La cementoplastía en aplastamientos o fracturas vertebrales es un proceder que se utiliza con mayor frecuencia en la sociedad moderna, basado en la inyección percutánea de polimetil-metacrilato. El objetivo de este artículo es presentar una experiencia de nuevo abordaje en el tratamiento del dolor oncológico; en este caso por metástasis en el cuerpo vertebral de S2, a partir de un cáncer de próstata, que refería un dolor incapacitante. Creemos que el proceder fue novedoso y que existen pocos casos reportados en la bibliografía mundial sobre la sacroplastia.

The cementoplasty in squashing or vertebral fractures is an action that is utilized with high frequency in the modern society, based in the percutaneous injection of polimetil-metacrylate. The objective of this presentation is to show you an experience to a new perspective in the treatment of the cancer pain; In this case for metastasis in S2's vertebral body, from a prostate cancer, that presented a crippling pain. That is why we thought the way it was conducted was innovative and there are few cases that have been reported in the worldwide bibliography on the sacroplasty.