El uso de la regleta metálica como auxiliar universal en las mediciones para la planificación preoperatoria en Traumatología y Ortopedia / The use of a metallic rule as a universal auxiliary device for preoperative planning in orthopaedic surgery

Se llevó a cabo en el Hospital Central Militar del 24 de enero 1992 al 31 de agosto de 1995 un estudio de planificación preoperatoria y se realizó el cálculo de la prótesis a utilizar con ayuda de una regleta metálica de 100 mm de longitud que se coloca paralela al hueso, actualmente colocada en un portarregleta radiolúcido. Ingresaron al estudio todos los pacientes con diagnóstico de fractura de cadera que ameritaron colocación de prótesis parcial (grupo de estudio y grupo control). Se coloca al paciente en posición de decúbito dorsal, con el aparato se coloca la regleta a nivel de hueso (trocánter mayor), se toma la placa de rayos equis; se realizan los cálculos necesarios para determinar el diámetro de la cabeza femoral por una regla de tres simple en el grupo de estudio y al multiplicar por 0.8 en el grupo control. Se consideró tolerable el error de hasta 1 mm por el grosor del cartílago de la cabeza femoral y acetábulo que no es visible en la radiografía, en ambos grupos se considera como correcto, en el grupo de estudio fueron 125 (95.41 por ciento) y en el grupo control fueron 47 (47 por ciento), es una diferencia estadísticamente significativa (P=0.00000<------). El uso de la regleta en forma adecuada y en el sitio indicado demostró que no se pueden dar mediciones correctas y así poder realizar la cirugía planeada y entrar al quirófano con el implante o prótesis seleccionado con mayor seguridad

Studies on nap sleep in young students. Relationships between polygraphic data and the occurrence of dreams in replacing naps

Background. Afternoon nap sleep was studied in 32 young male medial students who take customary naps to replace loss in nocturnal sleep. Methods. From 16 subcjets, a group called dreamers was formed, and the other 16 individuals were grouped as non-dreamers. Polygraphic recordings lasting 30 min were done at a fixed time in the afternoon, and the reationship between these data and the occurrence of dreams was investigated. Results. We found that this replacing of nap sleep can adopt different sequences and relative durations of its phases, and can also show individual variations that have a systematic relationship with the occurrence of dreams. It was observed that dreaming was closely related to the appearance, during the first 10 minutes of the nap, of Stage I with Slow Eye Movements, interrupted by Sleep onset REM Periods (SOREMPs) and, to a lesser degree, to phases IV and III of slow sleep. Conclusions. According to these findings, the existence of dreamers and non-dreamers depends upon the relationship between an internal sleep-waking rhythm imposed by the daytime resting activity schedule on the habit of dreaming, and, to a certain extent, on the mental phenomena occurring between the generation of dreams and the moment of awakening

Minifijadores externos AO/ASIF en el tratamiento de las fracturas distales del radio / AO/ASIF external mini fixators for treatment of distal fractures of the radius

Se presenta un estudio comparativo entre 2 series de pacientes con fractura distal del radio. El primero se integró con 37 casos de ambos sexos, con edades de 17 a 84 años, con fracturas tipo V, VI, VII y VIII de Frykman, que se trataron con minifijador externo AO/ASIF. El segundo se formó con 12 pacientes con edades de 21 a 78 años, con fracturas tipos VI, VII y VIII de la misma clasificación, que se trataron mediante manipulación cerrada y yeso. El tiempo de consolidación fue similar en ambos grupos, sin embargo el primer grupo tuvo menor atrofia muscular, mejor movilidad y reincorporación al trabajo en mejores condiciones funcionales

Estudio comparativo en la prevención de la trombosis venenosa profunda en cirugía mayor de cadera y de rodilla / Comparative study of prevention of deep venous thrombosis in major surgery for hip and Knee

Se realizó un estudio en el Departamento de Ortopedia del Hospital Central Militar de septiembre de 1989 a diciembre de 1994, para determinar la frecuencia de trombosis venenosa profunda (TVP), como complicación de la cirugía de miembros pélvicos y para la búsqueda de un esquema profiláctico farmacológico. La primera fase del estudio se realizó en pacientes a los que se les practicó cirugía mayor de cadera y rodilla, se encontró una incidencia del problema de 51 por ciento, sin esquema profiláctico; en la segunda fase se utilizó una combinación de heparina estándar y dehidroergotamina y se encontró una disminución de la incidencia de la trombosis hasta el 38 por ciento. En la tercera fase se uso una heparina de bajo peso molecular (enoxaparina), se observaron menos efectos adversos y disminución de la trombosis hasta 13 por ciento. En la cuarta fase se uso otra heparina de bajo peso muscular, la tedegliparina CY 216, (fraxiparina), la incidencia de la trombosis profunda venenosa fue del 15.01 por ciento. Se concluye que la cirugía mayor de cadera y rodilla se complica frecuentemente con TVP por lo que amerita una minuciosa profilaxis, el esquema heparina estándar/dehidroergotomina brinda protección parcial, las heparinas de bajo peso muscular dan mayor cobertura y de las dos usadas se obtuvo mejor resultado con enoxaparina; y finalmente, que en el caso de la TVP tanto la clínica como el Doppler tienen importantes limitaciones

Utilización de minifijadores externos AO/ASIF en el manejo de las fracturas de la extremidad distal del radio / Use of miniexternal fixers AO/ASIF in the management of distal radious fractures

Las fracturas de la extremida distal del radio, ocupan en frecuencia el segundo lugar en la traumatología a nivel mundial. En el Hospital Central Militar esta situación no es ajena, ya que la incidencia en su presentación en el Servicio de Urgencias ocupa el segundo lugar en los pacientes atendidos. Se estudiaron 37 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas de los 17 a 84 años con fracturas de la extremidad distal del radio tipo V, VI, VII u VIII de la clasififcaicón de Frykman y manejados con minificador externo AO/ASIF, con grupo de comparación de 12 pacientes, ambos sexos y edades comprendidas de los 21 a 78 años con manejo conservador y fracturas tipo VI, VII u VIII de Frykman. Se comparó el tiempo de consolidación, grado de movilidad de la articulación de la muñeca al retiro de la movilización, a los siete y 15 días, incluyendo a todos los pacientes a rutina de rehabilitación idéntica una vez retirada la inmovilización. En los 37 pacientes manejados con minifijador externo se logró mayor grado de movilidad de la articulación de la muñeca al retiro de la inmovilización, con menor atrofia muscular y más pronta incorporación a labores diarias. El tiempo de consolidación fue similar en ambos grupos. No existió la necesidad de dinamizar el fijador y sólo se presentó un aflojamiento accidental del sistema, así como dos infecciones en los clavos del fijador. La utilización del minifijador externo AO/ASIF es suficiente para lograr mantener la reducción de las fracturas de la extremidad distal del radio. Los principios de ligamentotaxis y sostén son suficientes para justificar la utilidad de la fijación externa en las fracturas graves de la superficie articular

Displasia fibrosa monostótica: informe de un caso tratado con resección y transportación ósea con aparato de Ilizarov / Monostotic fibrous displasia of the ulna treated by resection and bone transportation with the external fixator of Ilizarov: case report

Se presenta el caso de una paciente femenina de 13 años de edad con diagnóstico de displasia fibrosa ósea en la diáfisis del cúbito izquierdo, manejada previamente mediante legrado y aplicación de injerto óseo. Se presentó al Servicio de Ortopedia con reactivación de la tumoración siendo de mayor tamaño que al inicio, por lo que se decidió su tratamiento mediante la resección en bloque y elongación ósea con el uso del fijador externo tipo Ilizarov. Se informa el caso por lo poco frecuente de la localización de la displasia fibrosa ósea y por las dificultades que representa su manejo

Trombosis venosa profunda consecutiva a cirugía de la cadera y de la rodilla: determinación de su incidencia / Deeo venous thrombosis of the lower extremities after major surgery of the hip and knee joints: an assessment of its incidence

Se revisó prospectivamente la evolución pre y postoperatoria de 43 pacientes sometidos a cirugía mayor de la cadera y de la rodilla, para la búsqueda de trombosis venosa profunda (TVP) mediante el uso de flebografía; el estudio se llevó a cabo en el Hospital Central Militar, se septiembre de 1989 a agosto de 1990. Fueron 36 mujeres y seis varones; con 39 procedimientos quirúrgicos en la cadera y cuatro en la rodilla. A todos los pacientes se les efectuó una búsqueda intencionada de datos clínicos desde el preoperatorio para detectar TVP; se les hizo un estudio Doppler en el preoperatorio y otro al quinto día después de la cirugía; por último, una flebografía entre el décimo y el decimocuarto día de la intervención; este último estudio Äque es el más confiableÄ demostró que ni los datos clínicos ni el estudio Doppler son útiles para detectar el problema. La frecuencia de TVP encontrada en este estudio fue de 51 por ciento, muy semejante al de poblaciones caucásicas; se concluye que este porcentaje tan elvado justifica el uso de un método profiláctico para evitar la TVP

Profilaxis de la trombosis venosa profunda asociada a la cirugía de la cadera y de la rodilla: una combinación de heparina estándar y dehidroergotamina / Prophilaxis of deep venous thrombosis of the lower limbs after major surgery of the hip and knee joints by a combination of standard heparine and dehidroergothamine

Se revisó prospectivamente la evolución pre y postoperatoria en cuanto al desarrollo de trombosis venosa profunda, en pacientes sometidos a cirugía mayor de la cadera y de la rodilla, que recibieron como profilaxis una combinación de heparina estándar y dehidroergotamina, en el periodo comprendido de septiembre de 1990 a mayo de 1991, en el Hospital Central militar. fueron 37 pacientes, 32 mujeres cuyo promedio de vida era 66 años, y cinco varones cuyo promedio fue de 54 años. Se efectuaron 29 procedimientos quirúrgicos sobre la cadera y ocho sobre la rodilla. Todos recibieron como profilaxis; dehidroergotamina 0.5 mg por vía oral cada 12 h desde su ingreso, constinuandose siete días en el postoperatorio; además 5,000 U de heparina estándar subcutánea dos horas antes de la cirugía y después cada 12 h por siete días del postoperatorio. Se practicó estudio Doppler venoso en el preoperatorio y al quinto día postoperatorio. La flebografía efectuada entre el décimo y decimocuarto días postoperatorios demostró la presencia de trombos en el 38 por ciento de los pacientes. A pesar de mostrar este esquema profiláctico una disminución importante de la incidencia de trombosis en nuestra población en relación con el 51 por ciento reportado, sin profilaxis, consideramos necesario seguir la búsqueda de un esquema profiláctico mejor

Profilaxis de la trombosis venosa profunda asociada a la cirugía de la cadera y de la rodilla, uso de una heparina de bajo peso molecular: enoxaparina / Prophilaxis of deep venous thrombosis after major of the surgery of the hip and knee joints, the use of a new low-molecular weight heparine: enoxaparine

Se revisó prospectivamente la evolución pre y postoperatoria en cuanto al desarrollo de trombosis venosa profunda, en pacientes sometidos a cirugía mayor de la cadera y de la rodilla, que recibieron como profilaxis enoxaparina, en el periodo comprendido de septiembre de 1991 a mayo de 1992, en el Hospital Central Militar. fueron 52 pacientes, cinco de los cuales se excluyeron del estudio por diversas razones quedando 47. en total, se estudiaron 41 mujeres de 31 a 96 años d edad, con promedio de 64.1; y seis varones de32 a 82 años, con promedio de 60. Se practicaron 40 procedimientos quirúrgicos en la cadera y siete en la rodilla. Todos recibieron como profilaxis 40 mg subcutáneamente de enoxaparina, dos horas antes de la cirugía; y la misma dosis los primeros 10 días del postoperatorio. Se practicó estudio Doppler venoso en el preoperatorio y al quinto día del postoperatorio. La feblografía efectuada entre el décimo y decimocuarto días demostró la presencia de trombos en el 12.7 por ciento de los pacientes. a pesar de haber encontrado una disminución importante de la trombosis con este esquema profiláctico, consideramos necesario seguir la búsqueda de uno mejor

Artroplastía parcial cementada de cadera en fracturas intertrocantéreas / Cemented partial arthroplasty of the hip for intertrochanteric fractures

A 30 pacientes con fracturas intertrocantéreas inestables y en condiciones clínicas con alto riesgo de morbimortalidad y pronóstico de vida menor de cinco años, se les trató con artroplastía parcial cementada de la cadera; la finalidad primordial fue salvarles la vida y poder reintegrarlas a un estado clínico similar al de antes de sufrir la fractura, en el menor tiempo posible. Veintiséis pacientes salieron del hospital deambulando con apoyo en andadera, tres tenían secuelas de accidente vascular cerebral previas a la fractura y una paciente de 103 años de edad fallecío en el tercer día posoperatorio por infarto agudo del miocardio. Este método proporciona ventajas de la técnica quirúrgica que no se tienen con la osteosíntesis, y en este grupo de pacientes resultó ser una buena opción terapéutica.