RESUMEN
Objetivo: Evaluar las causas, grados de lesión y localización del trauma hepático en las injurias tóraco-abdominales: solución quirúrgica y sus resultados, así como explicar el mecanismo de daño hepático según la causa de la injuria. Sumario: Los pacientes con trauma tóraco-abdominal presentan lesiones hepáticas con gran frecuencia, las que deben ser tratadas en forma rápida y oportuna. Método: Estudio retrospectivo de los casos de trauma hepático operados durante los años 1995 -2000 en el Hospital de Emergencias "José Casimiro Ulloa" en Lima Perú. Resultados: Se operaron 164 pacientes con 13.4 por ciento (22) de mortalidad. Los traumas fueron causados por contusión directa en 58 por ciento y agresión en 42 por ciento. La reparación hepática fue: Con sutura en 212 casos, taponamiento en 40 casos, hepatectomía en 1 caso y sin tratamiento en 2 casos. Hubieron 38 reintervenciones: La relación entre los grados de lesión hepática y la mortalidad fueron: Grado I:9 casos, sin ningún muerto Grado II: 97 casos con 4 muertos (4.1 por ciento); Grado III:37 casos con 2 muertos (5 por ciento), Grado IV: 12 casos con 7 muertos (58 por ciento); Grado V: 9 casos con 9 muertos (100 por ciento). Conclusión: El compromiso hepático en las injurias toráco-abdominales es alto, en nuestra experiencia, la mortalidad global fue de 13.6 por ciento, de estas el 70 por ciento por trauma cerrado y el 30 por ciento por trauma abierto. La resucitación, el soporte vital, la intervención quirúrgica oportuna y rápida , cualquiera sea la técnica usada para amainar el sangrado hepático, de buenos resultados. Muchas veces las lesiones acompañantes determinan la evolución del paciente. Los mecanismos de la lesión hepática son predecibles en los casos de trauma directo o desaceleración. En las lesiones por proyectiles o punzo penetrantentes, la trayectoria define el daño anatómico.