Eventos gerenciais e assistenciais como interferências na carga de trabalho / Managerial and assistance events such as workload interference / Eventos gerenciales y de asistencia como interferencia en la carga de trabajo

Objetivo: Analisar eventos no processo de trabalho gerencial e assistencial da enfermagem, como interferências na carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, de série histórica na análise da carga de trabalho. Foram realizadas aferições do Nursing Activities Score entre 2007 a 2014. Os eventos foram divididos em ações gerenciais e assistenciais. Resultados: O Nursing Activities Score foi aplicado 35262 vezes em 4731 pacientes. Entre as intervenções gerenciais, a carga de trabalho foi maior na vigência da Resolução da Diretoria Colegiada nº. 26 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária concomitante ao aumento da proporção de pacientes por enfermeiro (p<0,001), na implantação dos sítios assistenciais (p<0,001) e na expansão da unidade (p<0,001). Entre as intervenções assistenciais, houve aumento da carga de trabalho no período de incorporação tecnológica (p<0,001), credenciamento de transplante hepático (p<0,001) e implantação de bundle de controle de infecção (p<0,001). Conclusão: Os eventos no processo de trabalho gerencial e assistencial da enfermagem que tiveram como objetivo melhorar a qualidade da assistência, constituem fatores que interferem na carga de trabalho da enfermagem em UTI, uma vez que esta tem aumentado ao longo dos anos. (AU)

Objective: To analyze events in the managerial and care work process, such as interferences in the nursing workload in the Intensive Care Unit. Methods: Epidemiological, cross-sectional, historical series study on workload analysis. Measurements of the Nursing Activities Score were carried out between 2007 and 2014. The events were divided into managerial and assistance actions. Results: The Nursing Activities Score was applied 35262 times to 4731 patients. Among management interventions, the workload was greater under the Directors' Collegiate Resolution no. 26 of the National Health Surveillance Agency concomitant to the increase in the proportion of patients per nurse (p<0.001), in the implantation of assistance sites (p<0.001) and in the expansion of the unit (p<0.001). Among assistance interventions, there was an increase in the workload in the period of technological incorporation (p<0.001), accreditation of liver transplantation (p<0.001) and implantation of an infection control bundle (p<0.001). Conclusion: Interventions that aimed to improve the quality of care are factors that interfere with the nursing workload in the ICU, whereas it has increased over the years. (AU)

Objetivo: Analizar eventos en el proceso de trabajo gerencial y asistencial, como interferencias en la carga de trabajo de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Estudio epidemiológico, transversal, de serie histórica sobre análisis de carga de trabajo. Las mediciones del Puntaje de Actividades de Enfermería se realizaron entre 2007 y 2014. Los eventos se dividieron en acciones gerenciales y asistenciales. Resultados: El puntaje de actividades de enfermería se aplicó 35262 veces a 4731 pacientes. Entre las intervenciones de gestión, la carga de trabajo fue mayor bajo la Resolución del Consejo Colegiado no. 26 de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria concomitante al aumento de la proporción de pacientes por enfermera (p <0,001), en la implantación de sitios asistenciales (p <0,001) y en la ampliación de la unidad (p <0,001). Entre las intervenciones asistenciales, hubo un aumento de la carga de trabajo en el período de incorporación tecnológica (p <0,001), acreditación de trasplante hepático (p <0,001) e implantación de un paquete de control de infecciones (p <0,001). Conclusion: Las intervenciones dirigidas a mejorar la calidad de la atención son factores que interfieren con la carga de trabajo de enfermería en la UCI, mientras que se ha incrementado con los años. (AU)

Team-Based Learning: a randomized clinical trial in undergraduate nursing / Aprendizaje Basado en Equipos: un ensayo clínico randomizado en la graduación en enfermería / Aprendizagem baseada em equipes: um ensaio clínico randomizado na graduação em enfermagem

ABSTRACT Objectives: To compare the knowledge on surgical safety through the team-based learning methodology and lecture classes for undergraduate Nursing students, and evaluate the learning satisfaction with team-based learning. Methods: Randomized, controlled, parallel, two-arm, unblinded clinical trial developed in the Faculty of Medicine of a public university in Botucatu, Brazil. The groups included 14 students for team-based learning and 11 students for lecture classes. Results: Students' apprehension of knowledge in the team-based learning group was significantly higher compared to the control group (p<0.002) by considering the pre-test results. After 30 days, there was no significant difference between groups. The experience with the methodology was considered positive among students. Conclusions: Team-based learning is an important pedagogic tool available and has proven effective in education and learning with students playing the role of protagonists.

RESUMEN Objetivos: Comparar la aprehensión del conocimiento en seguridad quirúrgica por la metodología del aprendizaje basada en equipos y clase expositiva para alumnos de graduación en enfermería y evaluar la satisfacción del aprendizaje en el aprendizaje basado en equipos. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, paralelo, con dos brazos, no ciego, desarrollado en una universidad pública ubicada en Botucatu, Brasil. Los grupos fueron compuestos por 14 alumnos para el aprendizaje basado en equipos y 11 alumnos para clase expositiva. Resultados: La aprehensión del conocimiento de los alumnos del grupo aprendizaje basado en equipos fue significativamente mayor comparado al grupo control (p <0,002) considerados los resultados del pre-test. Después de los 30 días, no hubo diferencia significativa entre los grupos. La experiencia con la metodología fue considerada positiva entre los alumnos. Conclusiones: El aprendizaje basado en equipos es una importante herramienta pedagógica disponible y se muestra eficaz en el proceso de enseñanza-aprendizaje teniendo al alumno como su protagonista.

RESUMO Objetivos: Comparar a apreensão do conhecimento em segurança cirúrgica pela metodologia da aprendizagem baseada em equipes e aula expositiva dialogada para alunos de graduação em enfermagem e avaliar a satisfação do aprendizado na aprendizagem baseada em equipes. Métodos: Ensaio clínico randomizado, controlado, paralelo, com dois braços, sem cegamento, desenvolvido em uma universidade pública paulista. Os grupos foram compostos por 14 alunos para aprendizagem baseada em equipes e 11 alunos para aula expositiva dialogada. Resultados: A apreensão de conhecimento dos alunos do grupo aprendizagem baseada em equipes foi significativamente maior em comparação com o grupo controle (p<0,002) considerados os resultados do pré-teste. Após os 30 dias, não houve diferença significativa entre os grupos. A experiência com a metodologia foi considerada positiva entre os alunos. Conclusões: A aprendizagem baseada em equipes é uma importante ferramenta pedagógica disponível e mostra-se eficaz no processo de ensino-aprendizagem tendo o aluno como seu protagonista.

Team-Based Learning: a randomized clinical trial in undergraduate nursing / Aprendizaje Basado en Equipos: un ensayo clínico randomizado en la graduación en enfermería / Aprendizagem baseada em equipes: um ensaio clínico randomizado na graduação em enfermagem

ABSTRACT Objectives: To compare the knowledge on surgical safety through the team-based learning methodology and lecture classes for undergraduate Nursing students, and evaluate the learning satisfaction with team-based learning. Methods: Randomized, controlled, parallel, two-arm, unblinded clinical trial developed in the Faculty of Medicine of a public university in Botucatu, Brazil. The groups included 14 students for team-based learning and 11 students for lecture classes. Results: Students' apprehension of knowledge in the team-based learning group was significantly higher compared to the control group (p<0.002) by considering the pre-test results. After 30 days, there was no significant difference between groups. The experience with the methodology was considered positive among students. Conclusions: Team-based learning is an important pedagogic tool available and has proven effective in education and learning with students playing the role of protagonists.

RESUMEN Objetivos: Comparar la aprehensión del conocimiento en seguridad quirúrgica por la metodología del aprendizaje basada en equipos y clase expositiva para alumnos de graduación en enfermería y evaluar la satisfacción del aprendizaje en el aprendizaje basado en equipos. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, paralelo, con dos brazos, no ciego, desarrollado en una universidad pública ubicada en Botucatu, Brasil. Los grupos fueron compuestos por 14 alumnos para el aprendizaje basado en equipos y 11 alumnos para clase expositiva. Resultados: La aprehensión del conocimiento de los alumnos del grupo aprendizaje basado en equipos fue significativamente mayor comparado al grupo control (p <0,002) considerados los resultados del pre-test. Después de los 30 días, no hubo diferencia significativa entre los grupos. La experiencia con la metodología fue considerada positiva entre los alumnos. Conclusiones: El aprendizaje basado en equipos es una importante herramienta pedagógica disponible y se muestra eficaz en el proceso de enseñanza-aprendizaje teniendo al alumno como su protagonista.

RESUMO Objetivos: Comparar a apreensão do conhecimento em segurança cirúrgica pela metodologia da aprendizagem baseada em equipes e aula expositiva dialogada para alunos de graduação em enfermagem e avaliar a satisfação do aprendizado na aprendizagem baseada em equipes. Métodos: Ensaio clínico randomizado, controlado, paralelo, com dois braços, sem cegamento, desenvolvido em uma universidade pública paulista. Os grupos foram compostos por 14 alunos para aprendizagem baseada em equipes e 11 alunos para aula expositiva dialogada. Resultados: A apreensão de conhecimento dos alunos do grupo aprendizagem baseada em equipes foi significativamente maior em comparação com o grupo controle (p<0,002) considerados os resultados do pré-teste. Após os 30 dias, não houve diferença significativa entre os grupos. A experiência com a metodologia foi considerada positiva entre os alunos. Conclusões: A aprendizagem baseada em equipes é uma importante ferramenta pedagógica disponível e mostra-se eficaz no processo de ensino-aprendizagem tendo o aluno como seu protagonista.

Nursing workload in burn intensive care unit / Carga de trabajo de enfermaría en Unidad de Terapia Intensiva destinada a pacientes con quemaduras / Carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva destinada a pacientes com queimaduras

ABSTRACT Objectives: To measure the nursing workload in the Burn Intensive Care Units and evaluate its association with clinical variables, length of stay, and outcome of hospitalization. Methods: Cross-sectional study carried out in a Brazilian public large hospital. The study included 33 patients. The nursing workload was assessed using the Nursing Activities Score (NAS) every 24 hours. We performed 447 Nursing Activities Score assessments. For the statistical analysis, Student's t-test, ANOVA, and Spearman's correlation test were used. The considered significant difference was 5% (p ≤ 0.05). Results: The Nursing Activities Score mean was 84% (± 4.4), which corresponded to 20.2 hours. There was an association between the nursing workload and the patient's severity (p <0.010), burned body surface (p = 0.010), and hospitalization outcome (p = 0.020). Conclusion: Burn victims, assisted in the ICU, demanded a high nursing workload, which was influenced by clinical aspects and the hospitalization outcome. These findings point to the need to reconsider the nurse staffing related to this care profile.

RESUMEN Objetivos: Mensurar la carga de trabajo de enfermaría en Unidad de Terapia Intensiva destinada al tratamiento de pacientes con quemaduras y evaluar su asociación con variables clínicas, tiempo y desenlace de la internación. Métodos: Estudio transversal realizado en un hospital público y de grande porte brasileño, que ha incluido 33 pacientes. La carga de trabajo de enfermaría ha sido evaluada por medio del Nursing Activities Score (NAS) a cada 24 horas. Han sido realizadas 447 evaluaciones Nursing Activities Score. Para el análisis estadístico, se han utilizado los testes t de Student, ANOVA y Correlación de Spearman. Se ha considerado la diferencia significante de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: La media Nursing Activities Score ha sido de 84% (±4,4), que ha correspondido a 20,2 horas. Hubo asociación entre la carga de trabajo de enfermaría y la gravedad del paciente (p < 0,010), superficie corporal quemada (p = 0,010) y desenlace de la internación (p = 0,020). Conclusión: Pacientes víctimas de quemaduras, atendidos en UTI, demandaron elevada carga de trabajo de enfermaría, que ha sido influenciada por aspectos clínicos y desenlace da internación. Esos encontrados apuntan la necesidad de reconsiderarse el dimensionamiento de personal relacionado a este perfil asistencial.

RESUMO Objetivos: Mensurar a carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva destinada ao tratamento de pacientes com queimaduras e avaliar sua associação com variáveis clínicas, tempo e desfecho da internação. Métodos: Estudo transversal realizado em um hospital público e de grande porte brasileiro, que incluiu 33 pacientes. A carga de trabalho de enfermagem foi avaliada por meio do Nursing Activities Score (NAS) a cada 24 horas. Foram realizadas 447 avaliações Nursing Activities Score. Para a análise estatística, utilizaram-se os testes t de Student, ANOVA e Correlação de Spearman. Considerou-se a diferença significante de 5% (p ≤ 0,05). Resultados: A média Nursing Activities Score foi de 84% (±4,4), que correspondeu a 20,2 horas. Houve associação entre a carga de trabalho de enfermagem e a gravidade do paciente (p < 0,010), superfície corporal queimada (p = 0,010) e desfecho da internação (p = 0,020). Conclusão: Pacientes vítimas de queimaduras, atendidos em UTI, demandaram elevada carga de trabalho de enfermagem, que foi influenciada por aspectos clínicos e desfecho da internação. Esses achados apontam a necessidade de se reconsiderar o dimensionamento de pessoal relacionado a esse perfil assistencial.

Pré-hospitalar móvel em Portugal e Brasil: revisão integrativa / Atención móvil prehospitalaria en Portugal y Brasil: revisión integrativa / Mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar o perfil das publicações e os temas abordados na literatura no contexto pré-hospitalar móvel em Portugal e no Brasil. Método: revisão integrativa realizada em cinco bases de dados online entre os meses de fevereiro e março de 2017. Foram selecionados artigos completos nos idiomas inglês, espanhol e português entre os anos de 1981 e 2017. Resultados: dos 54 estudos incluídos, os enfermeiros estiveram presentes em 81,50% deles. Verificou-se que 37% estavam relacionados às características dos atendimentos, 22% aos profissionais, 20% aos riscos ocupacionais, 17% à gestão e 4% à educação em saúde. Conclusão: as publicações tiveram um pico no ano de 2011 sendo os profissionais enfermeiros os principais autores. Como temática, foram abordados, majoritariamente, a análise dos atendimentos dos serviços e o perfil, conhecimento e atuação dos profissionais atuantes no pré-hospitalar móvel.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de las publicaciones y los temas abordados en la literatura sobre atención prehospitalaria móvil en Portugal y Brasil. Método: Revisión integrativa con búsqueda en cinco bases de datos online, realizada entre febrero y marzo de 2017. Fueron seleccionados artículos completos en inglés, español y portugués desde 1981 hasta 2017. Resultados: Los enfermeros estuvieron presentes en el 81,50% de los 54 estudios incluidos. Se verificó que 37% hacían referencia a tipos de atención, 22% a profesionales, 20% a riesgos laborales, 17% a gestión y 4% a educación en salud. Conclusión: Las publicaciones tuvieron un pico en 2011, con los profesionales de enfermería como principales autores. A nivel temático, fueron abordados, mayoritariamente, el análisis de la atención en cada servicio y el perfil, conocimientos y desempeño de los profesionales actuantes en la atención prehospitalaria móvil.

ABSTRACT Objective: To identify the profile and themes of studies found in the literature about the context of mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil. Method: An integrative review of five online databases was conducted in February and March 2017. Full articles in English, Spanish, and Portuguese published between 1981 and 2017 were selected for this review. Results: Of the 54 studies included, nurses were present in 81.50%; 37% were related to the characteristics of care, 22% to professionals, 20% to occupational risks, 17% to management, and 4% to health education. Conclusion: The number of articles with nurses as the main authors reached a peak in 2011. Their topics were mostly related to the analysis of care provided by the services, and the knowledge and performance of professionals working in the area of mobile pre-hospital care.

Nursing Activities Score by assistance sites in Intensive Care Units / Nursing Activities Score en sitios asistenciales en Unidad de Cuidados Intensivos / Nursing Activities Score nos sítios assistenciais em Unidade de Terapia Intensiva

Abstract Objective: To compare the Nursing Activities Score (NAS) between the Assistance Sites in an Intensive Care Unit. Method: Descriptive, retrospective study, carried out in the Intensive Care Unit of a teaching hospital. The patients were organized in Assistance Sites according to their clinical characteristics and the nursing team's composition was organized in accordance with the Nursing Activities Score (NAS). The confidence interval was set at p < 0.05. Results: the majority were male surgical patients with a mean age of 56.8 years. The postoperative care Site presented the greatest patient turnover. The overall average NAS was 71.7%. There was a difference in the nursing workload between the different Assistance Sites. The shorter length of stay and the nonsurvivors contributed to increasing the workload in the ICU. Conclusion: Comparing the NAS in the different Sites made it possible to organize the work process of the nursing team according to each group, contributing to patient safety.

Resumen Objetivo: Comparar el Nursing Activites Score (NAS) entre los Sitios Asistenciales en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital escuela. Los pacientes fueron organizados en Sitios Asistenciales según sus características clínicas y el dimensionamiento de los profesionales de enfermería fue realizado según el NAS. Se consideró p < 0,05. Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino, quirúrgicos y con edad media de 56,8 años. El Sitio post-operatorio presentó mayor rotación de pacientes. El NAS medio global fue el 71,7%. Se verificó diferencia de la carga de trabajo de enfermería entre los diferentes Sitios Asistenciales. El menor tiempo de internación y los pacientes no sobrevivientes contribuyeron con el aumento de la carga de trabajo en la UCI. Conclusión: Fue posible organizar el proceso de trabajo del equipo de enfermería de acuerdo con cada grupo, contribuyendo con la seguridad del paciente.

Resumo Objetivo: Comparar o Nursing Activities Score (NAS) entre os Sítios Assistenciais na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital escola. Os pacientes foram organizados em Sítios Assistenciais, conforme suas características clínicas e o dimensionamento dos profissionais de enfermagem foi realizado de acordo com o NAS. Considerou-se p < 0,05. Resultados: Predominaram-se pacientes do sexo masculino, cirúrgicos e com idade média de 56,8 anos. O Sitio Pós-Operatório apresentou maior rotatividade de pacientes. O NAS médio global foi 71,7%. Verificou-se diferença da carga de trabalho de enfermagem entre os dias nos diferentes Sítios Assistenciais. O menor tempo de internação e os pacientes não sobreviventes contribuíram para aumentar a carga de trabalho na UTI. Conclusão: Comparar o NAS nos diferentes Sítios possibilitou organizar a dinâmica do processo de trabalho da equipe de enfermagem conforme a especificidade de cada grupo contribuindo para a segurança do paciente.

Severity and workload of nursing with patients seeking admission to an intensive care unit / Gravedad y carga de trabajo de enfermería de pacientes candidatos a la vacante de unidad de cuidados intensivos / Gravidade e carga de trabalho de enfermagem em pacientes candidatos à vaga na UTI

Abstract Objective: To identify the severity and workload of nursing with adult patients seeking admission to an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A cross-sectional study with a quantitative, exploratory and prospective approach was performed, developed in a hospital in the state of São Paulo. Demographic data on patients were collected, the Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III) was applied to assess the severity of patients and the Nursing Activities Score (NAS) was used to evaluate nursing workload, between July and August 2014. Results: The overall mean score of the SAPS III was 30.52 ± 18.39 and that of the NAS was 58.18 ± 22.29. The group of patients admitted to the ICU showed higher severity and higher workload of nursing compared to non-admitted patients. Non-admitted patients had an NAS of 53.85. Conclusion: The nursing workload in patients who were not admitted to the ICU was also high. The evaluation of workload in other contexts where patients are seriously ill is important. The workload assessment in other contexts where severely ill patients are found is evident.

Resumen Objetivo: Identificar la gravedad y la carga de trabajo de enfermería requerida por pacientes adultos candidatos a una vacante en Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudio transversal, cuantitativo, exploratorio y prospectivo, realizado en un hospital del interior de São Paulo. La recolección de datos demográficos utilizó el Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III), para evaluar la gravedad, y el Nursing Activities Score (NAS), para evaluar la carga de trabajo de enfermería, entre julio y agosto de 2014. Resultados: El promedio general de la puntuación SAPS III fue 30,52; el NAS, 58,18. Los pacientes admitidos en la UTI presentaron mayor gravedad y carga de trabajo en comparación con pacientes no admitidos (NAS promedio de 53,85). Conclusión: La carga de trabajo de enfermería en los pacientes que no son admitidos en la UTI también es alta. Se debe evaluar la carga de trabajo en otros contextos donde estén pacientes graves.

Resumo Objetivo: Identificar a gravidade e a carga de trabalho de enfermagem requerida por pacientes adultos candidatos à vaga em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Estudo transversal, quantitativo, exploratório e prospectivo, realizado em um hospital do interior do estado de São Paulo. Foram coletados os dados demográficos dos pacientes, o Simplified Acute Physiology Score III (SAPS III) para avaliar a gravidade e o Nursing Activities Score (NAS) para avaliar a carga de trabalho, entre julho e agosto de 2014. Resultados: A média geral do escore SAPS III foi 30,52 ± 18,39 e do NAS foi 58,18 ± 22,29. Os pacientes admitidos na UTI apresentaram maior gravidade e carga de trabalho em comparação com os não admitidos. Os pacientes não admitidos apresentaram NAS médio de 53,85. Conclusão: A carga de trabalho de enfermagem nos pacientes que não são admitidos na UTI também é alta. Evidencia-se a avaliação da carga de trabalho em outros contextos onde estejam pacientes graves.

Severity and workload related to adverse events in the ICU / Gravedad y carga de trabajo relacionadas a eventos adversos en UTI / Gravidade e carga de trabalho relacionadas a eventos adversos em UTI

ABSTRACT Objective: To analyze whether an increase in patient severity and nursing workload are correlated to a greater incidence of adverse events (AEs) in critical patients. Method: A prospective single cohort study was performed on a sample of 138 patients hospitalized in an intensive care unit (ICU). Results: A total of 166 AEs, occurred, affecting 50.7% of the patients. Increased patient severity presented a direct relationship to the probability of AEs occurring. However, nursing workload did not present a statistically significant relationship with the occurrence of AEs. Conclusion: The results cast light on the importance of using evaluation tools by the nursing personnel in order to optimize their daily activities and focus on patient safety.

RESUMEN Objetivo: Analizar si el aumento de la gravedad del paciente y la carga de trabajo de enfermería está relacionada con mayor incidencia de Eventos Adversos (EAs) en pacientes críticos. Método: Estudio de cohorte única, prospectivo, con muestra de 138 pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resultados: En total, fueron evidenciados 166 EAs, incidiendo sobre 50,7% de los pacientes. El aumento de la gravedad del paciente mostró relación directa con la posibilidad de ocurrencia de EAs. Sin embargo, la carga de trabajo de enfermería no demostró relación estadísticamente significativa en la ocurrencia de EAs. Conclusión: Los resultados permiten reflexionar sobre la importancia del equipo de enfermería, en utilizar instrumentos de evaluación, con el objeto de mejorar y planificar sus acciones diarias, enfocándose en la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar se o aumento da gravidade do paciente e a carga de trabalho de enfermagem está relacionado à maior incidência de Eventos Adversos (EAs) em pacientes críticos. Método: Estudo de coorte única, prospectivo, com amostra de 138 pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Resultados: Ao todo, foram evidenciados 166 EAs, que acometeram 50,7% dos pacientes. O aumento da gravidade do paciente apresentou relação direta com a chance de ocorrência de EAs. Entretanto, a carga de trabalho de enfermagem não apresentou relação estatisticamente significativa, na ocorrência de EAs. Conclusão: Os resultados permitem refletir acerca da importância da equipe de enfermagem, em utilizar instrumentos de avaliação, com o objetivo de melhorar e planejar suas ações diárias, com foco na segurança do paciente.

Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes com lesão renal aguda / Diagnosis, results, and nursing interventions for patients with acute renal injury

Resumo Objetivo: Identificar prevalência de diagnósticos (DE), resultados (RE) e intervenções de enfermagem (IE) em pacientes com lesão renal aguda (LRA) internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Correlacionar DE, RE e IE identificados. Métodos: Estudo transversal, conduzido em Unidades de Terapia Intensiva de um hospital público de grande porte da cidade de São Paulo. Foram incluídos, numa amostra intencional, 98 pacientes com LRA em tratamento hemodialítico internados em UTI, maiores de 18 anos. Foi utilizado software SPSS v21.0 para estimação da prevalência, fixando a estimativa no intervalo de confiança (IC) de 95% e erro amostral de 0,05. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta de enfermagem, composta de entrevista estruturada, anamnese e exame físico dos pacientes, utilizando instrumento elaborado pelos pesquisadores. A coleta de dados foi realizada no período de março a julho de 2016, e o instrumento de coleta de dados foi preenchido pela pesquisadora principal. A consulta de enfermagem teve duração de aproximadamente 30 minutos. Do total da amostra, 10% foi selecionada aleatoriamente e checada, com o propósito de avaliar a qualidade dos dados e valores atípicos. Foi também realizado teste piloto em dois pacientes, previamente, para verificar se as informações contidas no instrumento atingiriam os objetivos da pesquisa. Resultados: Participaram 98 pacientes, predominantemente com idade ≥60 anos (33%), sexo masculino (60%) e classificados com lesão pré-renal (54%). DE prevalentes (100%): risco de infecção, risco de perfusão gastrointestinal ineficaz, risco de perfusão renal ineficaz, risco de desequilíbrio eletrolítico, volume de líquidos excessivos e risco de volume de líquidos desequilibrados. RE prevalentes (100%): gravidade da infecção, acesso para hemodiálise, perfusão tissular: órgãos abdominais, equilíbrio hídrico, mobilidade, remoção de toxinas e função renal. IE prevalentes (100%): promoção contra infecção, controle de infecção, manutenção de acesso para diálise, controle hidroeletrolítico, controle de eliminação urinária, controle ácido-básico, controle de eletrólitos, controle de hipervolemia, controle hídrico, monitorização hídrica, fisioterapia respiratória, monitorização respiratória e posicionamento. Correlações foram significativas (p< 0,001) entre DE e IE e entre IE e RE. Conclusão: Os principais DE, RE e IE foram relacionados à perda da função renal, origem das alterações na perfusão renal, volemia, distúrbios hidroletroliticos e risco para infecção. O número de DE atribuídos mostrou-se relacionado ao número de IE, assim como, das IE aos RE.

Abstract Objective: To identify prevalence and correlate diagnosis, results, and nursing interventions in patients with acute renal injury (ARI) who were hospitalized in an intensive care unit (ICU). Methods: This was a cross-sectional study including 98 patients older than 18 years old with ARI who were undergoing hemodialysis treatment in the ICU. The study was carried out in an ICU a large public hospital located in the city of São Paulo, Brazil. For statistics analysis we used the SPSS v21.0 to estimate prevalence, the 95% of confidence interval and sample error of 0.05. Data were collected from March to July 2016 using structured interviews, anamnesis and physical exam of patients using an instrument designed by this study researchers. The main instrument was completed by the principal researcher. Nursing consultation lasted for approximately 30 minutes. Of the total sample, 10% was selected and checked randomly in order to evaluate data quality and atypical values. Two patients previously did a pilot test to verify whether information in the instrument achieved the objective of the study. Results: The 98 participatns were aged ≥60 years (33%), men (60%), and classified as pre-renal injury (54%). Prevalent diagnosis was (100%) risk of infection, risk of inefficient gastrointestinal perfusion, risk of ineffective renal perfusion, risk of electrolyte imbalance, excessive fluid volume, and risk of imbalanced fluid volume. Results (100%) were: severity of infection, access for hemodialysis, tissue perfusion - abdominal organs, hydric balance, mobility, removal of toxins and renal function. Prevalent nursing interventions (100%) were: promotion against infection, control of infection, maintenance of access for dialysis, hydroeletrolitic control, urinary elimination control, acid-base control, electrolytic control, hypervolemia control, hydric control, hydric monitoring, respiratory physiotherapy, respiratory and positioning monitoring. Correlations were significant (p< 0.001) between diagnosis and nursing interventions and between nursing interventions and results. Conclusion: Main diagnosis, results and nursing interventions related with loss of renal function originated from changes of renal perfusion, volemia, hydroelectrolytic dysfunctions, and risk of infection. The number of diagnosis showed to be correlated with number of nursing interventions and nursing interventions was correlated with results.

Construção do Aplicativo para o indicador de úlcera por pressão / Application development for pressure ulcer indicator / Construcción de Aplicativo para el indicador de úlcera por presión

Objetivo: Descrever as etapas da construção de um software que auxilia na identificação dos fatores de risco associados à úlcera por pressão. Método: Descritivo sobre o desenvolvimento de um software denominado: Aplicativo para o indicador de úlcera por pressão. Utilizou-se como referenciais: a Escala de Braden, as classificações das úlceras por pressão, segundo National Pressure Ulcer Advisory Panel e vinte e duas condutas assistenciais de enfermagem preventivas dessas lesões, identificadas na rotina assistencial na unidade de terapia intensiva do estudo. Resultado: O software resultou num protótipo para estratificação do risco, catalogação das úlceras e auxílio para tomada de decisão frente à prevenção das úlceras por pressão. Conclusão: O estudo proporcionou unir necessidades da unidade como: identificação do indicador de úlcera por pressão com a coleta de modo sistematizado, o acompanhamento do indicador assistencial informatizado e serviu de instrumento para tomada de decisão assistencial baseada em um sistema de apoio.

Objective: To describe a software development stages which assists risk factors identification associated to pressure ulcers. Method: Descriptive on  software development denominated: Application for pressure ulcers indicator. It was used as reference: the Braden scale, pressure ulcers classification according to the National Pressure Ulcer Advisory Panel and twenty-two preventive nursing care conducts of the lesions identified in the care routine in the intensive care unit of the study. Result: A prototype for risk stratification was the software result, pressure ulcers catalogue and a decision making aid facing pressure ulcers prevention. Conclusion: The study provided to join the unit necessity such as - identification of the pressure ulcers indicator through a systematized way of collecting, computerized assistance indicator monitoring and it was useful as instrumental in decision making aid based on a support system.

Objetivo: Describir las etapas de construcción de un software que auxilia en la identificación de los factores de riesgo asociados a la úlcera por presión. Método: Descriptivo sobre el desarrollo de un software denominado: Aplicativo para el indicador de úlcera por presión. Se utilizó como referenciales: la Escala de Braden, las classificaciones de las úlceras, según National Pressure Ulcer Advisory Panel y veintidós conductas asistenciales de enfermería preventivas de esas lesiones, identificadas durante la rutina asistencial en la unidad de terapia intensiva del estudio. Resultado: El software resultante dio un prototipo para estratificación del riesgo, catalogación de las úlceras y auxilio para la toma de decisión frente a la prevención de las úlcera por presión. Conclusión: El estudio proporcionó unir las necesidades de la unidad como: identificación del indicador de úlcera por presión con la colecta de modo sistematizado, el acompañamiento del indicador asistencial informatizado que sirvió de instrumento para la toma de decisión asistencial basada en un sistema de apoyo.

Análise dos atendimentos do SAMU 192: componente móvel da rede de atenção às urgências e emergências / Analysis of services provided by SAMU 192: mobile component of the urgency and emergency care network / Análisis de las llamadas del SAMU 192: componentes móvil de la red de atención a las urgencias yemergencias

Objetivo: Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Município de Botucatu/SP. Métodos: Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratório-descritivo de abordagem quantitativa, focado na análise das fichas dos atendimentos realizados pelo SAMU 192, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, totalizando 2635 fichas. Resultados: Houve predominância de ocorrências clínicas, sendo crise convulsiva a principal queixa (12,16%). A maioria das vítimas (96,08%) estava consciente no momento do atendimento. A região central da cidade foi a que apresentou maior demanda de atendimentos (25,83%). O principal desfecho dos atendimentos foi o encaminhamento das vítimas ao hospital (81,61%). Conclusão: O estudo mostrou a importância do SAMU 192 na Rede de Atenção às Urgências e Emergências, ressaltando o elevado número de atendimentos, as associações de várias queixas com idade, sexo e região do município referente ao atendimento.

Objective: To analyze the services provided by SAMU 192: the mobile component of the Urgency and Emergency Care Network,in the city of Botucatu, SP, Brazil. Methods: An exploratory-descriptive field study of a time series with a quantitative approachwas performed. This study focused on the analysis of care provided by SAMU 192, between August 2011 and January 2012,based on 2635 service files. Results: There was a predominance of clinical occurrences and seizure as the main complaint(12.16%). The majority of victims (96.08%) were conscious upon arrival of the SAMU 192 team. The city's central region wasthe one that showed the greatest demand for care (25.83%). The main outcome of occurrences was the referral of victims to ahospital (81.61%). Conclusion: The present study showed the importance of SAMU 192 in the Urgency and Emergency CareNetwork. A high number of occurrences and the associations between several complaints and age, sex and place of occurrencestood out in this study.

Objetivo: Analizar los atendimientos realizados por el SAMU 192 de Botucatu (SP). Métodos: Investigación de campo de seriehistórica. Estudio exploratorio-descriptivo de enfoque cuantitativo, basado en el análisis de los registros de los servicios prestadospor el SAMU 192, entre Agosto de 2011 y Enero de 2012, a partir de 2635 formularios. Resultados: Predominancia de eventosclínicos, siendo la crisis convulsiva la queja principal (12,16%). La mayor parte de las víctimas (96,08%) estaba consciente enel momento del servicio. La región central de la ciudad ha demostrado la mayor demanda por el servicio (25,83%). El principalresultado de las consultas fue la remisión de las víctimas al hospital (81,61%). Conclusión: Se comprueba la importancia delSAMU 192 en la Red de Atención de Urgencias y Emergencias, destacando el elevado número de llamadas, las asociacionesde quejas con la edad, el sexo y la región referente al atendimiento.

O processo de trabalho em urgência e emergência em interface com a morte / The working process in urgency and emergency in interface with death / El proceso de trabajo en urgencia y emergencia en interfaces con la muerte

Estudo qualitativo que objetivou compreender a experiência dos profissionais de enfermagem no processo de trabalho junto a paciente adulto e sua família que vivenciam o evento morte em sala de emergência. Analisadas narrativas de 12 profissionais, de pronto-socorro em um hospital universitário de alta complexidade, em Botucatu-São Paulo. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2008 a abril de 2009, por entrevistas semiestruturadas. Utilizando análise de conteúdo, emergiu o tema central: A organização do trabalho em urgência e emergência, com quatro subcategorias: Morte como rotina de trabalho; Trabalho em equipe; Motivação no trabalho e Morte no hospital-escola. Concluí-se que as possibilidades de crescimento pessoal e profissional, a necessidade e desejo de intervir foram apontadas como motivadores para o trabalho em urgência e emergência, mesmo quando permeado pela morte.

This qualitative study aimed to understand the experience of nursing professionals in the working process with adult patients and their families who experience the death event in emergency rooms. One analyzed narratives of 12 professionals, from an emergency room in a university hospital of high complexity, in Botucatu, São Paulo. Data collection occurred from December 2008 to April 2009, through semi-structured interviews. Using content analysis, the central theme emerged: The organization of work in urgency and emergency rooms, with four subcategories: Death as a working routine, Teamwork, Motivation at Work, and Death at a teaching hospital. One concluded that the possibilities of personal and professional growth, the need, and the desire to intervene were identified as motivators for working in emergency rooms, even when it is permeated by death.

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender la experiencia de profesionales de enfermería en el proceso de trabajo con paciente adulto y su familia que experimentan el evento de la muerte en la sala de emergencia. Analizadas narrativas de 12 profesionales de primeros auxilios de hospital universitario de alta complejidad, en Botucatu, São Paulo, Brasil. La recolección de datos ocurrió de diciembre de 2008 a abril de 2009, por medio de entrevistas semiestructuradas. Utilizando el análisis de contenido, el tema central emergió: La organización del trabajo en urgencia y emergencia, con cuatro subcategorías: Muerte como rutina de trabajo; Trabajo en equipo; Motivación en el Trabajo; y Muerte en hospital universitario. Las posibilidades de crecimiento personal y profesional, la necesidad y el deseo de intervenir fueron identificados como factores de motivación para el trabajo en urgencia y emergencia, incluso cuando permeada por la muerte.

Entre o êxito e a frustração com a sistematização da assistência de enfermagem / Between success and frustration about nursing care systematization

Pesquisa qualitativa orientada pelos referenciais teórico-metodológicos: Interacionismo Simbólico e Grounded Theory para compreender o processo planejamento-implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), segundo dois grupos amostrais: enfermeiros e auxiliares/técnicos de enfermagem de um hospital universitário, e desenvolver uma síntese dos modelos teóricos representativos dessas experiências. A saturação teórica configurou-se mediante a análise da 24ª entrevista não diretiva de 12 enfermeiros e de 12 técnicos de enfermagem, lotados em unidades de internação. Da análise emergiram dois modelos teóricos, cuja síntese originou o terceiro, intitulado "Entre o êxito e a frustração com a operacionalização da SAE: recursos humanos como componente determinante para a visibilidade do enfermeiro no processo de trabalho". Este modelo desvela o déficit de recursos humanos, impulsionando o enfermeiro a realizar uma SAE ilusória, e perpetuando um processo cíclico de sofrimento, por vivenciar a invisibilidade de sua práxis no processo de trabalho.

Sítios assistenciais em Unidade de Terapia Intensiva e relação do nursing activities score com a infecção hospitalar / Assistance sites in the intensive care unit and the relation from nursing activities score with the hospital infection

O Sistema de Classificação de Pacientes tornou-se essencial na prática gerencial e assistencial do enfermeiro. Este estudo analisou a implantação de Sítios Assistenciais na Unidade de Terapia Intensiva Adulto como forma de organização e classificação de pacientes, bem como suas implicações na qualidade do cuidado de acordo com o Nursing Activities Score e a relação com a Infecção Hospitalar. Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, descritivo e transversal. A coleta foi realizada de julho a outubro de 2010. A amostra foi constituída por 214 pacientes, a maioria do sexo masculino, de neurocirurgia e com idade média de 57 anos. O Nursing Activities Score médio foi de 71,72%. Com relação à Infecção Hospitalar antes e após a implantação, houve redução nas taxas de pneumonia, porém, a carga de trabalho de enfermagem permaneceu constante. Ficou evidenciada a importância da utilização do Nursing Activities Score como indicador e da implantação de novas formas de classificação de pacientes para melhorar a organização da assistência.

The Patient Classification System has become essential concerning to the practice in management and care from a nurse. This study analyzed the implementation of Assistance Sites in an intensive care unit for adults as a way of organization and classification of patients, as well as the impact of this process on the quality of care according to the Nursing Activities Score and the relation with the Hospital Infection. This is a quantitative, prospective, descriptive and transversal study. The data collection was realized from July until October 2010. The sample was consisted of 214 patients, mostly male, neurosurgical and with a mid age of 57 years. The NAS was on the average of 71.72%. Regarding the Hospital Infection before and after implantation, there was a reduction in the rates of pneumonia. However, the nursing workload remained the same. Moreover, It was evident the importance of using the Nursing Activities Score and the implementation of new ways for classification of patients to improve the organization of the care.

El Sistema de Clasificación de Pacientes se tornó esencial para la práctica gerencial y asistencial del enfermero. Este estudio analizó la implantación de Sitios Asistenciales en la Unidad de Terapia Intensiva Adulta como forma de organización y clasificación de pacientes, bien como sus implicaciones en la calidad del cuidado de acuerdo con el Nursing Activities Score y la relación con Infección Hospitalaria. Se trata del estudio cuantitativo, prospectivo, descriptivo y transversal. La colección de datos fue realizada de julio a octubre de 2010. La muestra fue constituida por 214 pacientes, la mayoría hombres, neurocirúrgicos y con edad media de 57 años. El Nursing Activities Score medio fue 71,72%. Con relación a la Infección Hospitalaria hubo reducción en los niveles de Neumonía, sin embargo, la carga de trabajo de enfermería permaneció constante. Quedó evidente la importancia del uso del NAS como indicador y la implantación de nuevas formas de clasificación de pacientes para mejorar la organización de la asistencia.

Enfermagem cuidando de paciente adulto e família no processo de morte em sala de emergência / Nursing care to adult patients and their families during the dyingprocess in the emergency room / Enfermería cuidando de paciente adulto y familia en el proceso demuerte en la sala de urgencias

O estudo teve como objetivo compreender a experiência dos profissionais de enfermagem no cuidado apacientes adultos e respectivas famílias que vivenciam o processo de morte em sala de emergência. Foram analisadas narrativas de doze profissionais de enfermagem, dos quais oito eram auxiliares/técnicos e quatro eram enfermeiros de um pronto-socorro de um hospital universitário de alta complexidade. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, os dados foram analisados segundo a proposta de análise deconteúdo de Bardin. Como resultado, emergiu o tema o processo de luto do familiar, com duas categorias: “Aalteridade como abertura” e “O sofrimento como limite”. Quando a subjetividade revelada sob o princípio da alteridade permeava as ações dos sujeitos, as práticas de enfermagem eram voltadas às necessidades dospacientes e de seus familiares; mas o sofrimento como limite impediu que os profissionais oferecessem ocuidado, mesmo quando percebido como necessário.

The purpose of the study was to understand the experience of nursing professionals on the care provided to adult patients and relatives who experience the dying process in an emergency room. Statements of 12 nursing professionals, being 8 technicians and 4 registered nurses of the emergency room of a high-complexity university hospital were analyzed. Data was collected by means of semi-structured interviews and evaluated according to Bardin’s content analysis. As a result, the theme entitled the relative’s mourning process emerged with two categories: alterity as an opening and suffering as a limit. when subjectivity, which was revealed under the principle of alterity, permeated the subjects’ actions, the nursing practices were targeted at the patients and their relative’s needs, but suffering as a limit imposed distancing by the professionals during care provision, even when it was perceived as necessary.

el estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de los profesionales de enfermería en el cuidado a lospacientes adultos y sus familiares que viven el proceso de muerte en sala de urgencias. fueron analizadas narrativas de doce profesionales de enfermería, de los cuales ocho eran auxiliares/técnicos y cuatro enfermerosde una sala de urgencias de un hospital universitario de alta complejidad. la recolección de datos ocurrió pormedio de entrevistas semiestructuradas, los datos fueron analizados según la propuesta de análisis de contenidode bardin. como resultado, emergió un tema “el proceso de luto del familiar”, con dos categorías: “la alteridadcomo apertura” y “el sufrimiento como límite”. cuando la subjetividad revelada bajo el principio de la alteridad sobresalían las acciones de los sujetos, las prácticas de enfermería se concentraban a las necesidades de lospacientes y de sus familiares; pero el sufrimiento como límite impidió que los profesionales ofrecieran el cuidado,mismo cuando percibido como necesario.

Diagnósticos de enfermagem prevalentes em geriatria segundograu de dependência / Prevalent nursing diagnoses in geriatrics according to disabilitylevel / Diagnósticos de enfermería prevalentes en geriatría según el gradode dependencia

Este é um estudo quantitativo realizado no Ambulatório da Liga Acadêmica de Geriatria e Gerontologia daFaculdade de Medicina de Botucatu, tendo como objetivo conhecer o perfil dos idosos atendidos e seu grau de dependência em relação às atividades básicas da vida diária. A partir dessas informações, elaboramos osdiagnósticos de enfermagem presentes na população em estudo e selecionamos os mais frequentes com afinalidade de compor uma etapa do instrumento para a consulta de enfermagem em geriatria. Constatamos queos pacientes idosos dependentes são predominantemente do sexo feminino, viúvos, e têm, em média, 81 anosde idade e 4 anos de estudo. Dor crônica relacionada à incapacidade física e andar prejudicado relacionado àpresença de patologias osteo articulares são exemplos de diagnósticos mais frequentes na população estudada.É importante que o enfermeiro atuante na área geriátrica implemente a sistematização da assistência de enfermagem baseado no conhecimento da população com a qual trabalha, atentando para o grau dedependência dos idosos com relação às atividades básicas da vida diária, a fim de que o cuidado seja integral,individualizado, e preserve a autonomia ainda existente na vida do idoso.

This is a quantitative study conducted at the Outpatient Clinic of the Geriatrics and Gerontology Academic Leagueof Botucatu School of Medicine. It aimed at learning about the profile of elderly patients and their level of disabilityin relation to basic activities of daily living. Based on this information, nursing diagnoses for the population understudy were made, and the most frequent diagnosed were selected with the purpose of composing a stage of theinstrument for nursing consultation in geriatric. It was found that the disabled elderly patients were predominantlyfemales and widowed. They had a mean age of 81 years and had completed the first 4 grades of elementaryschool. Chronic pain related to physical disability and impaired ambulation related to the presence ofosteoarticular diseases are examples of the most common diagnoses in the studied population. It is important thatgeriatric nurses implement Nursing Care Systematization based on the knowledge of the population to which theyattend by considering the level of disability of elderly patients with respect to basic activities of daily living, so thatfull and individualized care can be provided and the patients’ remaining autonomy can be preserved.

Se trata de un estudio cuantitativo realizado en el Ambulatorio de la Liga Académica de Geriatría y Gerontologíade la Facultad de Medicina de Botucatu, que tiene como objetivo conocer el perfil de los ancianos atendidos y sugrado de dependencia con relación a las Actividades Básicas de la Vida Diaria. Con estas informaciones,elaboramos los diagnósticos de enfermería presentes en la población en estudio y seleccionamos los más frecuentes con el propósito de componer una etapa del instrumento para la consulta de enfermería en geriatría.Constatamos que los pacientes ancianos dependientes son predominantemente del sexo femenino, viudos ytienen en media 81 años de edad y 4 años de estudio. Dolor crónico relacionado con la incapacidad física yandar perjudicado relacionado con la presencia de patologías osteoarticulares son ejemplos de diagnósticos másfrecuentes en la población estudiada. Es importante que el enfermero actuante en el área geriátrica implementela Sistematización de la Asistencia de Enfermería basado en el conocimiento de la población con la cual trabaja,fijándose al grado de dependencia de los ancianos con relación a las Actividades Básicas de la Vida Diaria, paraque el cuidado sea integral e individualizado y preserve la autonomía aun existente en la vida del anciano.

Planejamento de ensino em enfermagem: intenções educativas e as competências clínicas / Planificación de la enseñanza en enfermería: intenciones educativas y las competencias clínicas / Planning nursing teaching: educational purposes and clinical competence

Pensar a formação de enfermeiros pressupõe articular essa questão às expressões de referenciais teóricos, na perspectiva de uma vertente pedagógica que passe pelo construtivismo e por competências. O objetivo foi caracterizar, numa visão longitudinal, a constituição das competências assistenciais nos cursos de graduação em Enfermagem contidas nos Planos de Ensino. O estudo teve um caráter exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Foi realizada uma análise documental dos 9 planos de ensino das disciplinas assistenciais da graduação. Os aspectos ético-legais foram garantidos, sendo os dados coletados após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados evidenciaram uma organização curricular centrada em disciplinas, mantendo lógicas internas aparentemente refratárias às organizações somativas. Daí emergem sinalizações de uma aprendizagem com vínculos pouco substantivos entre os conhecimentos prévios e a potencialização do julgamento crítico e do raciocínio clínico. Como proposta, o estudo trouxe reconsiderações para o processo de ensino-aprendizagem e a influência da concepção construtivista na proposição das competências clínicas.

Thinking about nursing education implies articulating this issue with the expressions of theoretical frameworks, from the perspective of a pedagogical aspect that includes both constructivism and competencies. The objective was to characterize, from a longitudinal view, the construction of care competencies that exist in the teaching plans of nursing undergraduate programs. This exploratory-descriptive study used a qualitative approach. Documentary analysis was performed on the nine teaching plans of undergraduate care subjects. The ethical-legal aspects were guaranteed, so that data was collected only after the study had been approved by the Research Ethics Committee. The data evidenced a curriculum organization centered on subjects, maintaining internal rationales that seem to resist summative organizations. Signs emerge of hardly substantial links between any previous knowledge and the strengthening of critical judgment and clinical reasoning. As proposed, the study contributed with reconsiderations for the teaching-learning process and showed the influence of constructivism on the proposal of clinical competencies.

Pensar en la formación de enfermeros presupone articular esta cuestión con las expresiones de marcos teóricos, en la perspectiva de una vertiente pedagógica que pase por el constructivismo y por competencias. El objetivo fue caracterizar, en una visión longitudinal, la constitución de las competencias asistenciales en el curso de Enfermería contenidas en los Planos de Enseñanza. El estudio tuvo un carácter exploratorio descriptivo, en un abordaje cualitativo. Fue realizado un análisis documental de los 9 planos de enseñanza de las disciplinas asistenciales del curso. Los aspectos ético y legales fueron garantizados, siendo los datos recolectados después de aprobados por el Comité de Ética en Investigación. Los datos colocaron en evidencia una organización curricular centrada en disciplinas, manteniendo lógicas internas aparentemente refractarias a las organizaciones sumativas. Emergen señalizaciones de un aprendizaje con vínculos poco substantivos entre los conocimientos previos y la potenciación del juzgamiento crítico y del raciocinio clínico. Como propuesta, el estudio trajo reconsideraciones para el proceso enseñanza y aprendizaje y la influencia de la concepción constructivista en la proposición de las competencias clínicas.

Coping strategies of ostomized individuals / Estrategias de enfrentamiento (coping) en personas ostomizadas / Estratégias de enfrentamento (coping) de pessoas ostomizadas

This study aimed at understanding the experience of individuals with intestinal diversions as regards coping with their new life conditions. The qualitative approach was used, involving 11 ostomized subjects. The data were collected by means of semi-structured interviews which were taped and later fully transcribed and analyzed according to Content Analysis as proposed by Bardin and the Coping theoretical framework . The findings in the study were evidenced by three core categories denominated: i did not choose it; i had to accept it and i have to live with the ostomy. The form to manage the condition of being ostomized was revealed by coping strategies which were based on both emotions and the problem itself. The study contributed for reflection and application of knowledge in assistance practice and teaching for care the ostomized.

El objetivo del estudio fue comprender la experiencia que personas con derivaciones intestinales presenta al enfrentar esta nueva condición de vida. Se utilizó un enfoque de naturaleza cualitativa, con 11 sujetos estomizados. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, grabadas y posteriormente transcritas en su totalidad, siendo analizadas según el Análisis de Contenido de Bardin y el fundamento teórico de Coping. Los hallazgos del estudio fueron en tres categorías centrales, denominadas: no lo elegí; tuve que aceptarlo y con(vivo) con la estomía. La estrategia para controlar la condición, ser estomizado, se realizó a través de estrategias para enfrentar tanto aspectos emocionales como el problema en sí. El estudio contribuyó para reflexionar y utilizar el conocimiento en la práctica asistencial y para la educación en cuanto al cuidado del entomizado.

Este trabalho objetivou compreender a experiência de pessoas com derivações intestinais, quanto ao enfrentamento à nova condição de vida. Realizou-se estudo qualitativo, sendo entrevistados 11 sujeitos ostomizados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas, gravadas e posteriormente transcritas na íntegra e foram analisadas segundo a proposta de análise de conteúdo de Bardin e do referencial teórico de Coping . Os achados do estudo evidenciaram-se por três categorias centrais: eu não escolhi; tive que aceitar e con(vivo) com a ostomia. A forma para manejar a condição de estar ostomizado revelou-se por estratégias de enfrentamento tanto baseadas na emoção, como no problema. O estudo contribuiu para a reflexão e a utilização do conhecimento na prática assistencial e de ensino para cuidar do ostomizado.

Cultura e poder: análise da situação vivenciada pelo pós-graduando em enfermagem / Culture and power: analyzing the situation lived by the nursing-post graduating

Neste estudo tivemos como ojetivo analisar a situação vivenciada pelo pós-graduando em enfermagem em sua experiência de ser sujeito nas relações de cultura e poder da Universidade. Utilizamos uma metodologia de análise interpretativa a partir de um exercício onde os dez participantes do estudo explicitaram suas vivências sendo pós-graduando, nas situações: instituição de origem, ser pessoal, seleção, após aprovação e finalização do programa. A análise revelou que as relações entre poder e cultura pressupõe uma inserção no contexto sócio-político mais abrangente, demandando interações dinâmicas cuja essencialidade está nos valores, comportamento, referendando autoridades legítimas, mantendo mitos e símbolos culturalmente incorporados e ceitos que fortalecem a coesão e difundem os sistemas de poder e comunicação.

A construção da competência clínica: da concepção dos planejamentos de ensino às representações da aprendizagem entre graduandos de enfermagem / The building of clinical competence: from teaching and planning apprehehsion to learning expression among nursing graduate students

Pensar a formação de enfermeiros pressupõe articular essa questão às expressões de referenciais teóricos, na perspectiva de uma vertente pedagógica que passe pelo construtivismo e por competências. Assim, os objetivos foram: caracterizar, numa visão longitudinal, a proposição competências assistenciais na graduação; identificar o potencial de competência clínica de graduandos de Enfermagem; analisar representações discentes relativas à aprendizagem das experiências clínicas e propor referenciais para a construção da competência clínica no âmbito da Graduação em Enfermagem. O estudo foi de natureza qualitativa; os sujeitos foram alunos do último semestre da graduaçao, num total de 29 participantes; foi realizada análise documental dos planos de ensino das disciplinas assistenciais da graduação e utilizou-se também a Técnica do Incidente Crítico (TIC) como estratégia metodológica apta a identificar experiências significantes para a aprendizagem clínica. A instituição de ensino e os sujeitos aceitaram participar do estudo, conforme as recomendações ético-legais. Os dados evidenciaram uma organização curricular centrada em disciplinas, com modalidades organizativas que partem do genérico para o específico, mantendo lógicas internas aparentemente refratárias à organizações somativas. Uma direção da aprendizagem voltada à execução metódica de práticas em evolução, escolhidas pelos docentes, estimulando a inserção discente em programações pré-estabelecidas e reiterativas. A ligação das atividades de ensino à vida real se faz por meio de práticas em campo que respondem timidamente à problematização da realidade. As intervenções parecem ser privilegiadas segundo uma ordem externa, às vezes distante da realidade dos alunos. Emergem também, sinalizações de uma aprendizagem com vínculos pouco substantivos entre os conhecimentos prévios e a potencialização do julgamento crítico e do raciocínio clínico. Como proposição o estudo trouxe reconsiderações para o processo ensino-aprendizagem e a influência da concepção construtivista na proposição das competências clínicas