Demandas por responsabilidad profesional: respuestas del Distrito VIII del colegio médico de la provincia de Buenos Aires / Professional responsability demands: distrito VIII Medical Colege of Buenos Aires State acts

Antecedentes: Las demandas por Responsabilidad Profesional constituyen uno de los principales problemas de los médicos. El Distrito VIII del Colegio Médico de la Provincia de Buenos Aires creó el Fondo de Ayuda Profesional (FAP) como herramienta para enfrentar los conflictos médicos-legales. Objetivo: Dar a conocer el FAP, cómo está formado, los instrumentos que posee para hacer frente a estos problemas y en especial explicar cuál es el sentido del mismo. Marco de Referencia: Colegio Médico Distrito VIII: Provincia de Buenos Aires. Diseño: Estudio retrospectivo y descriptivo. Población: Consultas y demandas desde enero de 1993 hasta mayo de 2002. Las consultas fueron 293 y sólo hubo 101 demandas que involucraron a 129 médicos. Las causas son 18, 14 en la justicia penal y 4 en la civil. Conclusiones: El FAP se creó porque la mayoría de los médicos no poseen cobertura en Compañías de Seguros, debido al alto costo de las pólizas. Además de la ayuda económica tiene un carácter preventivo. Es una estructura médica en defensa del médico

Quistes gigantes de ovario. alternativa preoperatoria a través de la evacuación percutánea / Giant ovarian cysts: preoperative alternatives through percutaneous evacuation

...This report examines the characteristics of 6 patients with giant ovarian cysts. From february 1998 to may 2000 four of these patients underwent video-assisted preoperative percutaneous drainage, and the rest of the patients were submitted to open surgery. In pregnant patients the use of this technique decreases the complications during that period. The results obtained are presented and discussed. it is concluded that the preoperative aspiration of giant ovarian cysts is a valid alternative procedure for the management of this pathology

Consideraciones sobre la aplicación del bloqueo ductal en el trasplante de pancreas / Considerations over the application of the ductal occlusion in pancreatic transplantation

Luego de efectuar una síntesis sobre la aplicación de la oclusión ductal en el trasplante del páncreas a fin de evitar las complicaciones postoperatorias, los autores presentan 68 estudios histopatológicos de páncreas de perros cuyo sistema canalicular fue bloqueado con distintas sustancias. Se analizan los diferentes hallazgos, donde se demuestra comparativamente la temprana fibrosis provocada con thibloc y silicona, mientras que al emplear Tissucol no se observaron secuelas fibróticas. La fibrosis puede ser la responsable de las fallas alejadas del injerto, debido a los trastornos que provoca en la microcirculación del islote y a la posible ausencia de fenómenos regenerativos originados en la destrucción del epitelio ductal; sugieren al Tissucol como agente bloqueante del injerto previo a su trasplante.

Hemorragia digestiva por várices esofagicas: tratamiento quirúrgico de urgencias por cirujanos generales / Bleeding esophageal varices: emergency surgical treatment by general surgeons

Se trataron 14 pacientes con hemorragia digestiva alta por várices esofágicas sangrantes entre 1979 y 1986. Nueve pacientes eran del sexo masculino (64,2%), la edad promedio fue de 52,8 años. El diagnóstico se estableció por endoscopia en 12 enfermos (85,7%); 10 (71,4%) pertenecían al grupo C de la clasificación de Cchcild. El tratamiento no quirúrgico consistió en la utilziación del balón de Sengstaken-Blakemore con control temporario de la hemorragia en la totalidad de los casos. Se indicó cirugia ante la recidiva del cuadro hemorrágico, colocandose un botón endoesofágico tipo Liard en todos los casos y en 5 (35,7%) se agregó la ligadura de la artéria esplénica. Se obtuvo la detención inmediata de la 2ª hemorragia en el 100% de los operados, con sobrevida del 50% en el grado C de la clasificación clínica de Child. Las complicaciones registradas fueron esplenomegalia (2 casos), recidiva de la hemorragia (2 casos) y disfagia (1 caso)

Administración de citostáticos a través de un sistema impantable / Administration of cytostatic through an implanted system

Teniendo en cuenta las frecuentes complicaciones que ocasionan el uso de los citostáticos en los pacientes neoplásicos, iniciamos en noviembre de 1985, guiados por experiencias extranjeras, la utilización de un sistema totalmente implantable para la administración de fluidos. Está compuesto por: a) cámara cónica de acero inoxidable cubierta en una de sus caras por una membrana de silicona autosellable, b) catéter radioopaco de silicona de diferente diámetro, según se trate sde uso arterial o venoso, c) anillo de cierre de acero inoxidable y d) aguja de bisel Huber recta o curva de 90§. Una vez implantado, su mantenimiento exige ha heparinización semanal para el arterial y cada 21 días en el caso del venoso. En la actualidad nuestra serie consta de 9 pacientes; el dispositivo de uso venoso fue colocado en 8 de ellos. La infección, trombosis, acodamientos del catéter y rotación de la cámara son las complicaciones más frecuentemente observadas con este procedimiento. Los beneficios que su uso aporta, tales como eliminar las flebitis químicas y las extravasaciones, administrar drogas en forma programada secuencial prolongada así como brindar máxima seguridad al operador, nos permiten concluir que este sistema totalmente implantable constituye un verdadero avance en el tratamiento del paciente oncológico

Megacolon del adulto: nuestro enfoque terapéutico / Megacolon in the adult: our therapeutical approach

Presentamos la experiencia de 10 años con 30 pacientes portadores de megacolon del adulto, 12 de los cuales ingresaron con megacolon complicado y el resto no complicado. Se exponen el tratamiento médico, el procedimiento endoscópico instituido y se analizan las conductas quirúrgicas empleadas

Reparación de la pared abdominal con malla de ácido poliglicólico / Abdominal wall repair with marlex mesh polyglycolic acid

Se colocaron mallas reabsorbibles de ácido poliglicólico en 20 pacientes. En 16 se evaluó el seguimiento con un tiempo promedio de 18 meses. Se analizan los resultados obtenidos y las complicaciones inherentes al material