RESUMEN
La infección sistématica por Candida spp en el recién nacido ha evidenciado en la última década un notorio incremento en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Esta incidencia creciente se relaciona, paradójicamente, con los avances tecnológicos y terapéuticos puestos a disposición de los recién nacidos de alto riesgo, que han permitido mejorar su supervivencia. Se estudiaron 101 recién nacidos con sepsis neonatal a Candida spp internados en el servicio de Recién Nacidos del Hospital de Niños La Plata durante el período de junio de 1999 a mayo 2002. La tasa global de sepsis neonatal a Candida spp fue de 4,7 y la incidencia en recién nacidos pretérmino de menos de 1.501 g de 13,22. La medida de días de internación al diagnóstico fue de 32,2d +- 22,7 la tasa de mortalidad de 26,7 y la especie prevalente Candida Albicans. Los factores de riesgo (días de exposición hasta el inicio de sepsis) tales como intubación endotraqueal para asistencia respiratoria mecánica, catéter vascular central, ayuno, alimentación parenteral e infusión de lípidos y antibioticoterapia, estuvieron presentes por un tiempo variable en el 100 por ciento de los casos. Los signos clínicos principales incluyeron: letargo (47,7/100) distensión abdominal (40,9/100) y apnea (37,9/100). Los datos mas salientes de los exámenes de laboratorio fueron: hemocultivo periférico (100) urocultivo (8,8/100) líquido cefalorraquídeo patológico (1,6/100) antigenemia para Candida spp positiva (20,8/100) leucopenia(14/100) leucocitosis (34,6/100) recuento plaquetario menor 100.000 (39,4/100) y hiperglucemia (10,7/100)
Asunto(s)
Recién Nacido , SepsisRESUMEN
La infección sistémica neonatal por Candida spp ha aumentado su incidencia en las unidades de cuidado intensivo. Numerosos adelantos tecnológicos en la asistencia neonatal se han transformado en factores de riesgo potencial para el desarrollo de sepsis. La identificación de los factores de riesgo potencial son fundamentales en la prevención de esta creciente afección neonatal. Se estudiaron 101 recién nacidos con infección sistémica adquirida neonatal internados en el servicio de Recién Nacidos del Hospital Sor María Ludovica de La Plata durante el período junio 1999 - mayo de 2002 y su exposición temporal a factores de riesgo (grupo de estudio). Cada recién nacido del grupo de estudio fue pareado con un control (peso, edad gestacional y diagnóstico de ingreso similar internado en la unidad durante el período estudiado). La exposición en días a los factores de riesgo en el grupo control se tomó hasta el día de inicio de la sepsis neonatal adquirida a Candida spp en su par del grupo de estudio. Las diferencias en el tiempo de exposición hasta el inicio de sepsis de los siguientes factores de riesgo: intubación endotraqueal para asistencia respiratoria mecánica, permanencia de catéteres vasculares centrales, ayuno, alimentación parenteral e infusiones lipídicas y antibioticoterapia, resultaron estadísticamente significativas como favorecedoras del desarrollo de la enfermedad
Asunto(s)
Humanos , Candida , Recién Nacido/crecimiento & desarrollo , SepsisRESUMEN
Se presenta el caso de un niño de 14 años con síndrome meníngeo subagudo, pérdida de peso (> 6 Kg.) en los últimos dos meses e imágen redondeada en el lóbulo frontal derecho que resultó corresponder a una meningoencefalitis por criptotococo en un paciente con SIDA
Asunto(s)
Adolescente , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida , Sistema Nervioso CentralRESUMEN
Un paciente de 9 años, que recibió nutrición parenteral total en domicilio, desarrollo una artritis aguda por acremonium spp. Este hongo que se halla usualmente en el suelo como saprófito, infectó su cateter a través de la contaminación de solución fisiológica. Describimos los hallazgos clínicos y de laboratorio en el primer episodio, recaida, tratamiento y complicaciones. Conclusiones: 1. Este caso reafirma la necesidad del cumplimiento estricto de las normas y procedimientos del manejo de cateter y vigilancia de la calidad de los materiales y soluciones utilizadas. 2. La recaida de la artritis en este paciente luego de cultivos negativos sugiere la necesidad del uso de drogas antifungicas durante períodos prolongados. 3. El paciente logró niveles terapéuticos de itraconazol, lo que sugiere una buena absorción de esta droga y hace esta indicación posible en pacientes con sindrome de intestino corto. 4. El uso de drogas por vía oral en pacientes con sindrome de intestino corto necesita el monitoreo plasmático.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Acremonium , Artritis , Cateterismo/instrumentación , Rodilla , Nutrición Parenteral en el Domicilio , Síndrome del Intestino Corto/tratamiento farmacológicoRESUMEN
En el período comprendido entre el 1 de junio de 1989 y el 30 de diciembre de 1992, se estudiaron 290 exudados óticos en pacientes, cuyas edades oscilaban entre 2 meses y 16 años. De acuerdo con los microorganismos aislados, se dividieron en tres grupos: grupo 1 :microorganismos provenientes de orofaringe (90 casos); grupo 2: bacilos Gram negativos no fermentadores y fermentadores de glucosa (166 casos) y grupo 3: flora mixta (38 casos). En el grupo 1 se encontraron los niños con diagnóstico de otitis media aguda con efusión y los microorganismos más halados fueron Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes. En el grupo 2 los microorganismos más hallados fueron Pseudomonas aeruginosa y proteus mirabilis solos o acompañados. En el grupo 3 se aisló flora mixta (se entiende cocos Gram positivos, bacilos Gram positivos, Bacilos Gram negativos por lo menos tres tipos de microorganismos
Asunto(s)
Humanos , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Otitis Media Supurativa/microbiología , Otitis Media Supurativa/etiología , Supuración/microbiologíaRESUMEN
Se analizaron 40 casos consecutivos asistidos durante los dos últimos años, en el Hospital de Niños "Sor María Ludovica" de La Plata, que presentaron metahemoglobinemia (MHb). El 75% de los casos eran menores de 3 meses de vida. El motivo de consulta fueron manifestaciones gastrointestinales (diarrea, vómitos) en el 80% de los casos, cianosis en 17%, enfermedad respiratoria en el 12% y signos neurológicos en el 10%. Analizando los datos se vio que el 70% de los niños no tenían en sus hogares ningún servicio sanitario. El valor medio de MHb fue de 2,1 g/dl (rango 0,4-5,5 g/dl). Todos los niños, con excepción de uno, habían sido destetados. El 100% de los casos fue tratado exitosamente con vitamina C, como única medicación para su MHb