A efetividade da terapia fonoaudiológica no nível discursivo: estudo de caso de distúrbio linguístico-cognitivo na demência / The effectiveness of speech-language therapy at the discursive level: a case study of cognitive-linguistic deficit in dementia

RESUMO Pessoas com demência apresentam alterações cognitivas, de linguagem e de comportamento. As alterações da linguagem podem ser identificadas no discurso desses pacientes já nas fases iniciais. Contudo, ainda há poucas pesquisas sobre a efetividade da terapia fonoaudiológica nesses casos. Os objetivos deste estudo foram descrever as manifestações linguísticas presentes no discurso de um paciente com distúrbio linguístico-cognitivo e analisar a efetividade da terapia fonoaudiólogica. Foi realizado um estudo de caso único longitudinal, com participante com demência mista em fase leve à moderada, submetida à avaliação pré e pós-terapia fonoaudiológica. Foram utilizados os subtestes de Compreensão oral e de Discurso narrativo oral da Bateria MTL-Brasil e o teste The Dog Story. Na avaliação, a paciente apresentou alteração grave da compreensão oral e alteração nas dimensões micro e macrolinguística do discurso, obtendo pontuação 2/10 no índice de avaliação do discurso oral. Após a terapia, a paciente obteve resultados dentro do esperado nos subtestes de Compreensão oral (palavras, frases e texto) e de Discurso narrativo oral (número de palavras e unidades de informação) da Bateria MTL-Brasil. No teste The Dog Story, a participante obteve melhor desempenho na produção do discurso em relação aos itens alteração lexical e complexidade sintática (dimensão microlinguística) e macroproposição (dimensão macrolinguística), alcançando escore de 5/10 no índice. É possível afirmar que a terapia fonoaudiológica foi efetiva a curto prazo para esta paciente com distúrbio linguístico-cognitivo e alterações no nível discursivo da linguagem.

ABSTRACT People with dementia present cognitive, language and behavioral impairments. The language deficits can be identified in the speech of these patients in the early stages. However, there are still few studies about the effectiveness of speech-language therapy in these cases. This study aimed to describe the language manifestations observed in the speech of a patient with a linguistic-cognitive disorder and to analyze the effectiveness of speech-language therapy. A longitudinal single-case study with a patient with mild to moderate mixed dementia was carried out. The patient underwent pre- and post-speech-language therapy evaluation with the Oral comprehension and the Narrative discourse subtests of the MTL-Brazil Battery and The Dog Story test. We observed severe impairments of the oral comprehension and deficits involving the micro and macrolinguistic dimensions of the discourse, with a score of 2/10 in the oral discourse evaluation index. After the speech-language therapy, the patient achieved adequate performance in the Oral Comprehension subtests (words, sentences and text) and the Oral Narrative discourse (number of words and information units) of the MTL-Brazil Battery. In The Dog Story test, the participant obtained better performance in the discourse production regarding the items lexical change and syntactic complexity (microlinguistic dimension) and macroproposition (macrolinguistic dimension), achieving a score of 5/10 on the index. It is possible to state that the speech-language therapy was effective in the short term for this patient with linguistic-cognitive disorder and impairments in the discursive level of the language.

O uso de aplicativo como estratégia complementar na terapia fonoaudiológica em um caso de distúrbio cognitivo da comunicação / Use of an app as a complementary strategy to speech-language therapy in a case of cognitive-communication disorder

RESUMO Com o crescimento da população idosa, evidencia-se um aumento da incidência de doenças comuns a essa faixa etária, como as demências. Esforços para aprimorar a qualidade dos cuidados em saúde a esses pacientes, incluindo os cuidados fonoaudiológicos, têm crescido. Este estudo objetiva avaliar a efetividade e a aplicabilidade do aplicativo Talk Around It como estratégia complementar na terapia fonoaudiológica em um caso de distúrbio cognitivo da comunicação. O participante foi avaliado pré e pós-terapia fonoaudiológica por meio de protocolos padronizados de avaliação da linguagem. A terapia teve como foco principal a redução de anomias. O aplicativo Talk Around It foi selecionado como recurso terapêutico complementar para alcançar esse objetivo. Na avaliação pós-terapia observou-se melhora ou manutenção dos escores dos subtestes da Bateria Montreal-Toulouse de Avaliação da Linguagem-Brasil: Nomeação oral (substantivos, verbos e total), Fluência verbal semântica e ortográfica e Discurso narrativo oral (unidade de informação e cenas). A avaliação funcional das habilidades comunicativas não se modificou de modo consistente após a intervenção O recurso tecnológico empregado com estratégias terapêuticas convencionais, durante três meses, conduziu a melhoras da habilidade de acesso lexical no caso estudado. Seu uso na prática clínica em pacientes com demência em fase leve mostrou-se possível.

ABSTRACT With the aging of the population, there is an increase in the incidence of common diseases to this age group, such as dementias. Efforts to improve the quality of health care for these patients, including speech-language therapy, have grown. This study aims to evaluate the effectiveness and applicability of the Talk Around It as a complementary strategy in the language therapy of a patient with cognitive communication disorder. The participant was evaluated before and after speech therapy through standardized language assessment protocols. The main focus of therapy was the reduction of anomies. The Talk Around It application has been selected as a complementary therapeutic resource to achieve this goal. In the post-therapy evaluation improvement or maintenance of the Montreal-Toulouse Battery for Language Assessment-Brazil Battery subtests scores was observed: Oral naming (nouns, verbs and total), Semantic and Orthographic verbal fluency and Oral narrative discourse (information unit and scenes). Functional assessment of communicative skills has not changed consistently after the intervention. The technological resource used with conventional therapeutic strategies, during three months, led to improvements in the lexical access ability in the case studied. It use in clinical practice in patients with mild dementia has proved possible.

Frequência de afasia e perfil de usuários em hospital público municipal de referência / Aphasia rate and user profile in a public referral hospital

RESUMO Objetivo Identificar a frequência de afasia em usuários internados em um hospital público municipal de referência e caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico da amostra estudada. Métodos Foi realizado um estudo transversal, descritivo, baseado em análise de prontuários e avaliação fonoaudiológica breve, à beira do leito. Foram incluídos no estudo adultos ou idosos, de ambos os sexos, falantes nativos do português brasileiro, com AVC, em fase aguda ou subaguda. Resultados Em três meses, 13 usuários se enquadraram nos critérios de inclusão, nove consentiram em participar e sete foram avaliados. Dentre os participantes avaliados, três apresentaram quadro afásico, com proporção de 42,8% de casos. Quanto ao perfil, a maioria dos nove participantes era de mulheres, idosas e com escolaridade média. No subgrupo com diagnóstico inicial de afasia, os três usuários apresentaram quadros afásicos de grau moderado à grave, decorrente de lesões córtico-subcorticais. Conclusão Considerando a proporção de casos de afasia encontrados em usuários internados em fase aguda e subaguda do primeiro AVC e as características desse grupo, é indispensável a atenção à saúde dessa população, bem como o mapeamento de casos em outras regiões do estado e do país.

ABSTRACT Purpose To identify the rate of aphasia in users admitted to a public referral hospital and to characterize the sociodemographic and clinical profile of the sample studied. Methods A descriptive cross-sectional study was carried out based on analysis of medical records and a brief bedside speech-language assessment. The study included younger or older adults, of both sexes, native speakers of Brazilian Portuguese, with stroke in the acute or subacute phase. Results In a 3-month period, 13 users met the inclusion criteria, of whom 9 agreed to participate and 7 were evaluated. Three participants had aphasia, representing 42.8% of cases. Regarding the profile of the 9 participants, the majority were women, elderly and had medium educational level. The three users in the subgroup with initial diagnosis of aphasia had moderate-to-severe aphasia secondary to cortical-subcortical lesions. Conclusion Given the rate of aphasia cases found among users hospitalized for primary acute and subacute strokes and the characteristics of this group, efforts toward providing health care for this population and mapping cases in other regions of the state and country are fundamental.