Avaliação de métodos alternativos à citologia no rastreamento de lesões cervicais: detecção de DNA-HPV e inspeção visual / Evaluation of alternative methods in cervical screening: HPV DNA detection and visual inspection

Objetivo: avaliar o desempenho da citologia oncológica (CO), de captura híbrida II (CH lI) e da inspeção visual com ácido acético na detecção de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas cervicais. Métodos: 2281 mulheres foram submetidas a exame clínico além da coleta de material para citologia, para CH II para detecção de DNA-HPV. Foi feita a inspeção visual do colo após aplicação do ácido acético a 5 por cento (IVA). As mulheres com pelo menos um exame positivo eram convocadas para colposcopia, que também foi realizada em 420 mulheres com todos os exames normais. O desempenho dos testes foi calculado utilizando como padrão ouro a colposcopia com ou sem biopsia. Resultados: a CO foi anormal em 209 mulheres (9,2 por cento); a CH II foi positiva em 399 (17,5 por cento) e em 249 (10,9 por cento) foram encontradas alterações na IVA. Entre as 2281 mulheres avaliadas, 671 (29,4 por cento) apresentaram pelo menos um resultado de exame positivo, embora apenas 82 (3,6 por cento) apresentassem doença confirmada histologicamente (50 NIC1, 20 NIC2, sete NIC3 e cinco carcinomas invasores). As sensibilidades da IVA e da CH II foram semelhantes e significativamente maiores que a da CO. A especificidade da CO foi maior que a da IVA e da CH II. Nos casos com resultado de CO negativo, a IVA apresentou melhor desempenho comparada à CH II. Conclusão: o desempenho da CO associada à IVA foi melhor que o da CO associada à CH II e do que o da CO isolada.

Detecçäo do DNA-HPV e carga viral associada a colposcopia como fatores preditivos de lesöes histológicas em mulheres com atipia de células escamosas - ASC na colpocitologia / Detection of HPV-DNA and viral load associated to colposcopy as predictive factors of histological cervical lesion in women with atypical squamous cells - ASC in Pap Smear

Avalia o papel da detecçäo do DNA-HPV e da carga viral como fator positivo de lesöes histológicas em mulheres com atipia de células escamosas na colpocitologia

Fatores associados às alteraçöes da colpocitologia oncológica, à inspeçäo visual com ácido acético e à detecçäo de DNA-HPV de alto risco oncológico em mulheres de uma unidade básica de saúde em Campinas / Factors associated with pap smear and visual inspection alterations and oncogenic high-risk DNA-HPV

Objetiva avaliar fatores associados às alteraçöes da colpocitologia oncológica - CO -, à inspeçäo visual com ácido acético - IVA - e à detecçäo de DNA-HPV em mulheres de uma unidade de saúde de Campinas

Comparação entre a colpocitologia oncológica de encaminhamento e a da gravidade das lesões cervicais intra-epiteliais / Oncologic colpocytology collected in the public health and reference services in the diagnostic of the severity of intraepithelial cervical lesion

Objetivo: Comparar o resultado da colpocitologia oncológica (CO) de encaminhamento com o resultado da CO coletada no serviço de referência, e avaliar as alterações da colposcopia e o resultado da biópsia. Métodos: Foram selecionadas 213 mulheres atendidas de janeiro de 1989 a abril de 1991 de um centro especializado de atenção à saúde da mulher, com seguimento até julho de 1998. Noventa foram encaminhadas por CO sugestiva de lesão induzida pelo vírus do papiloma humano (HPV) ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) grau 1 e 123 por CO sugestiva de NIC 2 ou 3. Resultados: Das mulheres encaminhadas por CO HPV/NIC 1, 49 por cento apresentavam NIC 2 ou 3 na CO do serviço. Na colposcopia, 16 não apresentavam lesões suspeitas e em 10 não se via a junção escamo-colunar. Ao diagnóstico histológico, 42 (46 por cento) apresentavam NIC 2 ou 3. Das 123 mulheres encaminhadas com CO NIC 2 ou 3, 54 por cento apresentaram NIC 2 ou 3 na CO do serviço. Na colposcopia, 24 mulheres não apresentavam lesões suspeitas e em 12 não se via a junção escamo-colunar. Na histologia, 61 (49 por cento) apresentavam NIC 2 ou 3. Conclusão: A conduta expectante nos casos de CO HPV/NIC 1 deve ser criteriosa, envolvendo profissionais capacitados na coleta do exame, e conscientizar a população para retornos periódicos de controle

Associaçäo do teste de DNA-HPV à colpocitologia oncológica na detecçäo da neoplasia intra-epitelial cervical grau 2 ou 3 / Association of DNA-HPV test of the PAP smears in detecting cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3

O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibiblidade, especificidade e valor preditivo positivo da colpocitologia oncológica (CO) associada à captura de híbridos no diagnóstico na neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) dois ou três. É um estudo de corte transversal realizado com 131 mulheres de 19 a 36 anos encaminhadas por alteraçöes citopáticas compatíveis com infecçäo por Papillomavírus humano (HPV) ou condiloma clínico em trato inferior e, colposcopia do colo uterino com área suspeita. Foram, avaliados os resultados da CO de encaminhamento e daquela realizada no serviço. Na captura de híbridos foi avaliada a presença de DNA-HPV de alto risco oncológico. Testes de Qui-quadrado e de Cohran para amostras relacionadas foram aplicados para avaliar a significância estatística das diferenças encontradas. A biópsia cervical, 39 mulheres näo apresentaram lesöes HPV induzidas, 61 apresentaram NIC 1 e 31 apresentaram NIC 2 ou 3. A sensibilidade da CO de encaminhamento, do serviço e ambas para NIC 2 ou 3, foi de 58 por cento, 48 por cento e 61 por cento respctivamente e a especificidade foi de 90 por cento, 95 por cento, e 87 por cento. A sensibilidade e especificidade da captura de híbridos foram de 77 por cento e 60 por cento. Quando associamos a captura de híbridos à CO, a sensibilidade e especificidade foram de 84 por cento e 55 por cento respectivamente. O valoes preditivo positivo da CO foi maior que da captura e o melhor resultado foi obtido com a CO do serviço. Concluímos qua a associaçäo da captura de híbridos à CO aumentou significantemente a sua sensibilidade e diminuiu a sua especificidade para o diagnóstico de NIC 2 ou 3

Tratamento cirúrgico do carcinoma de ovário / Surgical treatment of ovarian carcinoma

O objetivo deste estudo foi comparar a cirurgia para tratamento do carcinoma de ovário feita fora do nosso Serviço e no nosso Serviço. Analisaram-se o volume da doença residua e o prognóstico, além da importància da cirurgia de revisao, em 100 pacientes com carcinoma de ovário tratadas no Centro de Atençao Integrál à Saúde da Mulher (CAISM) - UNICAMP de janeiro de 1986 a dezembro de 1992. Em 48 por cento das pacientes, a cirurgia inicial foi realizada fora do nosso Serviço; destas, 34 (71 por cento) foram reoperadas para estadiamento. Em relaçao ao volume de doença residual, das 37 pacientes no estádio III e das oito no estádio IV, 24 (53 por cento) ficaram com volume tumoral maior que 2cm e apresentaram progressao da doença. Considerando a cirurgia de revisao, todas as 16 pacientes com doença estádio I submetidas ao procedimento encontravam-se sem doença e, no seguimento, apenas uma apresentou recidiva. Das 18 pacientes com doença estádio III submetidas à cirurgia de revisao, nove (50 por cento) apresentaram doença residual. Por outro lado, das nove pacientes com cirurgia de revisao negativa, cinco recidivaram. Concluiu-se que a cirurgia adequada é fundamental no estadiamento, tratamento e seguimento das pacientes com carcinoma de ovário.

Múltiplos tumores malignos primários: relato de um caso / Multiple primary malignant tumor: a case report

Descreve-se o caso de uma paciente que apresentava linfoma linfocítico gástrico, carcinoma ductal invasivo de mama, carcinoma epidermóide invasivo do colo uterino, carcinoma epidermóide de pele, carcinoma vulvar e vaginal in sutu e carcinoma bowenóide de lábio inferior, com destaque especial para seu tratamento e seguimento.