Adenocarcinoma primário duodenal em paciente feminina na quinta década: relato de caso e revisão de literatura / Duodenal primary adenocarcinoma in a female patient in the 5th decade of life: case report and literature review

Apesar de haver aproximadamente 40 diferentes tipos histológicos de tumores benignos e malignos no intestino delgado, o desenvolvimento de cânceres nessa região é pouco comum. Dos tumores malignos, 30 a 50 são adenocarcinomas. Acredita-se que o fato de a mucosa do intestino delgado entrar em contato por curto tempo com carcinogenos durante o trânsito intestinal tem sido a razão para explicar o baixo índice de crescimento tumoral nessa porção do trato gastrointestinal. A maioria dos pacientes é de homens com mais de 65 anos. As manifestações cl¡nicas são inespecíficas, geralmente os pacientes apresentando-se emagrecidos, com obstrução intestinal crônica, icterícia obstrutiva, sangramento digestivo e dor abdominal. Descreve-se o caso de paciente feminina, com 43 anos de idade, admitida no Pronto-Socorro do Hospital Universitário Cajuru (Curitiba-PR) com quadro de melena e grave anemia ferropriva. Após investigação, obteve-se o diagnóstico de adenocarcinoma duodenal infiltrativo em região periampular, firmado por meio de endoscopia digestiva alta com biópsia da lesão. O tratamento proposto foi o operatório, via laparotomia, na qual se identificou tumor duodenal com 10 x 7 x 5cm, sendo realizadas primariamente gastroenteroanastomose jejunal, colecistectomia e coledocotomia. Breve revisão bibliográfica é apresentada, enfatizando a problemática diagnóstica dessa rara manifestação tumoral.

Distribuição dos diagnósticos de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas de pele no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Distribution of diagnosis of neoplastic and preneoplastic skin lesions at Evangelical Hospital in Curitiba

FUNDAMENTOS: O câncer de pele é mais comum nas populações de pele branca. Quanto aos tumores de pele, o CBC é o mais freqüente. Das lesões pré-cancerosas, a que ocorre com mais freqüência é a ceratose actínica, que se torna maligna em percentual variável de 20 a 25% dos casos. OBJETIVO: Analisar a ocorrência e os locais do corpo mais acometidos por lesões cancerosas de pele e também pela ceratose actínica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou, em 2002, biópsias de pele de 491 pacientes com diagnóstico de ceratose actínica, CBC, CEC ou melanoma, resultando em 531 diagnósticos registrados pelo Serviço de Anatomia Patológica de um hospital universitário de Curitiba. RESULTADOS: Em amostra de 270 (54,99%) mulheres e 221 (45,01%) homens, o CBC (58,46% - 114/195) e o melanoma (61,5% - 16/26), assim como a ceratose actínica (60,79% - 107/176), acometeram mais o sexo feminino. O CEC prevaleceu no sexo masculino (64,39% - 61/94). Dos 531 diagnósticos, 62,90% (334) apontaram tumores malignos de pele, sendo o CBC o mais encontrado (39,74% - 211), e correspondendo 37,10% (197) à ceratose actínica. Quanto à localização das lesões, houve maior acometimento na extremidade cefálica, que atingiu 50,47% (268) dos casos. Em relação ao melanoma, três localizações foram mais prevalentes (dorso, região malar e pé), cada uma com 11,50% (3/26). CONCLUSÕES: O CBC foi o tumor mais encontrado nos laudos analisados. O sexo feminino foi o mais acometido. Houve maior prevalência nas sexta e sétima décadas. A extremidade cefálica foi a localização mais comum das lesões estudadas, com exceção do melanoma, que ocorreu mais no dorso, região malar e pé.

Fatores de risco para hemorragia digestiva alta em pacientes hospitalizados / Risk factors for upper digestive hemorrhage in hospitalized patients

Racional- Apesar de existirrem estudos que comprovem a relação direta da ingestão de antiinflamatórios não-hormonais e gastroplastia em pacientes ambulatoriais, raras são as pesquisas que estudam essa influência em pacientes hospitalizados. Objetico - Relacionar as complicações do trato gastrointestinal alto por uso de antiinflamatórios não-hormonais que levam à hospitalização e a óbito pacientes em nosso meio, assim como analisar o valor do uso de drogas protetoras da mucosa gástrica nesses doentes...

Eficácia do tratamento quimioterápico para tumores de células germinativas de ovário com preservação da fertilidade. Relato de um caso e revisão de literatura / The efficacy of chemotherapy in the treatment of germ cell tumors of the ovary with preservation of fertility. Case report and literature's review

As neoplasias malignas de ovário representam a principal causa de mortalidade por câncer no sexo feminino. Asneoplasias de células germinativas constituem 15 a 20 das neoplasias de ovário, dos quais o disgerminoma é oprincipal representante. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de disgerminoma em uma mulher jovemcom infertilidade e revisar a literatura sobre a eficácia da quimioterapia como método de tratamento de tumores decélulas germinativas de ovário possibilitando a preservação da fertilidade. RELATO DO CASO: Paciente de 27 anos com infertilidade há 4 anos. Procurou uma clínica de Reprodução Humana em Curitiba. Negava antecedentes mórbidos pregressos. Menarca aos 14 anos, ciclos menstruais irregulares, com duração de 4 a 5 dias em quantidade II ( 3 a 5 absorventes por dia ). GIAI, curetagem em 28/07/2000. Não apresentava nenhuma alteração ao exame ginecológico. A ecografia pélvica evidenciou um cisto de retenção ovariano. Foi encaminhada à videolaparoscopia e à ooforectomia unilateral. O AP evidenciou um disgerminoma. A paciente foi submetida a 3 ciclos de quimioterapia com bleomicina, etoposide, cisplatina. Cinco meses depois apresentou BHCG+. Concluiu-se que a quimioterapia é uma opção eficaz no tratamento dos tumores de células germinativas, contudo, maiores estudos são necessários para a escolha de um esquema cada vez mais seguro, com menos efeitos colaterais e preservação da fertilidade

Abortamento expontâneo: análise de 392 prontuários / Spontaneous miscarriage: 392 promptuaries analysis

Entre as várias causas de aborto espontâneo as alterações genéticas são sempre as primeiras lembradas e investigadas pelos clíniocos, principalmente ao avaliar pacientes que abortaram 3 ou mais vezes. O presente estudo objetivou avaliar a causa genética do abortamento espontâneo pela análise de 392 prontuários em uma clínica de doenças hereditárias de Curitiba. Encontrou-se proporção direta entre os números de gestações e de abortos (p<0,0001) dos 67 casos, 43 eram de mães com 3 ou mais gestações. Observou-se a maior percentagem de abortos na faixa etária de 25 a 29 anos (34,5 por cento). Nas pacientes, entre 30 e 34 anos, o número de 3 abortos foi o mais encontrado. O estudo citogenético do material curetado mostrou sua extrema relevância na pesquisa das causas de abortamento expontâneo, pois foram registradas alterações em 25,1 por cento dos cariótipos dos fetos, dentre as quais a trissomia do 16 ainda não referida na literatura e a tetraploidia correspondiam a 2,8 por cento dos casos