RESUMEN
Se estudian 35 pacientes afectados por emergencias abdominales graves con laparostomía contenida. La mortalidad fue del 34,28%, la edad media de los fallecidos fue de 81 años y de la serie total de 62 años. En 2 pacientes se usó como elemento de contención la malla de polipropileno, en 3 de poliglactina, en 2 tul de novia, en 11 microtul de nylon y en 18 poliuretano. En el momento actual la malla de poliuretano acompañada de recambios y de lavados programados cada 24 ó 48 horas, es la que mejor se adapta a nuestras necesidades y posibilidades. Las indicaciones del procedimiento no están totalmente delimitadas. Se aplica de necesidad en destrucciones sépticas de la pared abdominal, en graves evisceraciones, en pacientes distendidos con insuficiencia respiratoria y ante el fracaso de procedimientos cerrados. Son indicaciones de elección la peritonitis fecal, la purulenta evolucionada, la secundaria a disrupción anastomótica y la necrosis visceral, el procedimiento es útil en estas emergencias abdominales muy graves y se recomienda su uso en forma primaria.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Abdomen Agudo/cirugía , Laparotomía , Mallas Quirúrgicas/métodos , Poliuretanos , Abdomen Agudo/mortalidad , Músculos Abdominales/cirugía , Infecciones Bacterianas , Fístula Intestinal/etiología , Laparotomía/instrumentación , Laparotomía/estadística & datos numéricos , Mallas Quirúrgicas/efectos adversos , Nylons/uso terapéutico , Lavado Peritoneal/instrumentación , Peritonitis/cirugía , Poliglactina 910/uso terapéutico , Complicaciones Posoperatorias , ReoperaciónRESUMEN
Para estudiar algunos factores que, independientemente de la demora intervienen en la evolución del carcinoma mamario, se compara 2 grupos de pacientes, uno radicado en la ciudad de Buenos Aires y el otro en una zona rural que centraliza su consulta en la ciudad de Luján y peor nivel socioeconómico. Se observa en la población rural tumores de mayor tamaño y agresividad diagnosticados a una edad más avanzada sin alcanzar esa diferencia valor significativo. Sin embargo en los segmentos de tumores menores de 1,5 cm de dicha zona, se hallaron neoplasias con menos agresividad y compromiso axilar. En la población urbana se halló un notable predominio de los tumores de menor tamaño (T1a-b). Pero en el grupo de tumores entre 1 y 1,5 cm se halló un número significativamente más alto de casos con mayor número de metástasis ganglionares y mayor agresividad. Los tumores de alta agresividad hallados más tempranamente en la población urbana limitan la efectividad de las campañas que impulsan el diagnóstico precoz.
Asunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Femenino , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Población Rural , Factores Socioeconómicos , Población Urbana , Argentina , Neoplasias de la Mama/diagnóstico , Metástasis Linfática , Estadificación de Neoplasias , PronósticoAsunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Femenino , Neoplasias de la Mama/epidemiología , Población Rural , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica , Axila , Neoplasias de la Mama/complicaciones , Neoplasias de la Mama/terapia , Edema/etiología , Metástasis Linfática , Mastectomía Radical Modificada , Fibrosis Pulmonar/etiología , Estudios Retrospectivos , Factores SocioeconómicosRESUMEN
La perforación colorrectal por enema baritada es muy grave y más común de lo que se refiere en la literatura. Se estudian 8 perforaciones que se produjeron 1 en el colon derecho, 1 en el colon descendente, 4 en el sigmoides y 2 en el recto. La patología de base por la que se solicitó el examen fue enterocilitis necrotizante del recién nacido, estenosis colostómica, fecaloma en 2, cáncer en 2, traumatismo rectal y dolor abdominal en 1 paciente irradiada. El tratamiento, que en la mayoría de los casos consitió en la resección del sector comprometido y colostomía, tuvo una mortalidad del 62,5%. Se estudian las causas de esta elevada mortalidad y en particular el efecto nocivo del bario y materias fecales derramados en la cavidad peritoneal y en el espacio retroperitoneal, los mecanismos de producción del accidente y los medios par aprevenirlos. La alta proporción de casos en los que hay que reconocer responsabilidad médica, obliga a cirujanos y radiólogos a extremar precauciones e incita a divulgar los accidentes observados y destacar la extrema gravedad de los mismos
Asunto(s)
Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Sulfato de Bario/efectos adversos , Colon/lesiones , Enema/efectos adversos , Perforación Intestinal/etiología , Recto/lesiones , Peritonitis/complicacionesRESUMEN
La asociación de isquemia de colon y tumores del mismo órgano no es excepcional. La isquemia es de intensidad variada y es posible que en muchas oportunidades permanezca desconocida. Sobre un total de 60 colopatías isquémicas se hallaron 8 asociadas a tumores colónicos, 7 adenocarcinomas y 1 lipoma invaginado y sangrante. Se hacen consideraciones etiopatogénicas estudiando el flujo intestinal relacionado con la motilidad, la obstrucción, la distensión y la demanda sanguínea de un tumor colónico. Se destaca la importancia de este último como posible agente competitivo sobre la irrigación colónica