Proteinosis alveolar secundaria: reporte de un caso / Proteinosis alveolar secundaria: case report

La proteinosis alveolar es un enfermedad caracterizada por el acúmulo anormal de surfactante en el espacio alveolar lo que conlleva a disrupción en el intercambio gaseoso. Su fisiopatogenia es variada y en los adultos la forma secundaria es la más frecuente. Presentamos el caso de una paciente con leucemia mieloide aguda en tratamiento compasivo con gemtuzumab ozogamicina, e infecciones respiratorias a repetición que se presenta con disnea progresiva y tos seca. Luego de descartar causa embólica y cardíaca, se realiza tomografía que evidencia opacidades en vidrio esmerilado de distribución difusa y engrosamiento de septos, por lo que ante la sospecha de infección se realiza lavado broncoalveolar que revela líquido blanquecino evidenciando en la citología inclusiones en macrógrafos PAS positivo. Con el diagnóstico de proteinosis alveolar secundaria a enfermedad de base, se reinició tratamiento quimioterápico. Presentó progresión de infiltrados y mayor requerimiento de oxígeno falleciendo pocos días después. (AU)

Neumonía intersticial inducida por bloqueo androgénico máximo como tratamiento de cáncer de próstata avanzado: Report of one case / Fatal interstitial lung disease associated with maximum androgen blockade

Maximum androgen blockade is the standard endocrine treatment for advanced prostate cancer. Interstitial lung disease in different degrees of severity, with low mortality and excellent response to treatment may appear with its use. We report a 77 years old patient with advanced prostate cancer who developed severe and progressive respiratory failure associated to bilateral pulmonary infiltrates, attributed to the direct effect of maximum androgen blockade. Despite the therapeutic efforts, the patient died. Lung pathology revealed Usual Interstitial Pneumonia.

Linfoma intravascular, un desafio diagnóstico: Caso clínico / Intravascular lymphoma: Report of one case

Intravascular lymphoma is a rare subtype of extranodal diffuse large B-cell lymphoma characterized by clonal proliferation of lymphocytes inside of small and medium caliber vessels. Its incidence is estimated at one case per million. The clinical picture is very variable, but frequently has skin and central nervous system involvement. It is diagnosed by demonstrating pathological blood vessel infiltration by lymphoma cells. We report a 44 years old male presenting with fever, malaise and erythematous lesions in the abdominal wall. An abdominal wall biopsy showed dilated vascular vessels with atypical cells in their lumen, compatible with large B-cell intravascular lymphoma. He was treated with rituximab, cyclophosphamide, adriamycin, vincristine and prednisone and an autologous hematopoietic stem cell transplantation, achieving a complete remission that has lasted two years.

La displasia como factor pronóstico en los pólipos de colon y recto / Dysplasia as a prognostic factor in colon and rectal polyps

Introducción: La presencia de displasia en el tejido adenomatoso es el primer indicio de su potencialidad maligna y su correcta identificación permite determinar su gravedad y la conducta. Objetivos: Analizar la frecuencia, clasificación, conducta terapéutica, potencialidad maligna y seguimiento de los adenomas colorectales en relación con sus distintos grados de displasia. Pacientes y métodos: Fueron evaluados retrospectivamente 2380 pacientes a los que se les realizaron estudios endoscópicos del colon y/o recto. Se hallaron 307 casos (12,89 por ciento) de pólipos de colon y recto. Las displasias fueron clasificadas en de bajo y de alto grado. Según el grado de displasia se pautó el régimen de controles con videocolonoscopía. En los adenomas con displasia de bajo grado se controló al año y en los adenomas con displasia de alto grado cada 3 meses en el primer año. Resultados: Se hallaron 184 casos (59,93 por ciento) de pólipos únicos y 123 casos (40,06 por ciento) de pólipos múltiples. Correspondieron a adenomas 183 casos (59,6 por ciento). Entre ellos, 205 casos (66,77 por ciento) fueron sésiles y 102 casos (33,22 por ciento) fueron pediculados. Según el tamaño se los clasificó en pólipos menores de 1 cm (214 casos; 69,70 por ciento), pólipos entre 1 y 2cm (55 casos; 17,91 por ciento) y pólipos mayores de 2cm (38 casos; 12,37 por ciento). Según su histología fueron adenomas vellosos (49 casos; 15,96 por ciento). Las displasias fueron clasificadas en dos grupos: Displasias de Bajo Grado y Displasias de Alto Grado. Hubo 4 casos de carcinoma intramucoso (6,55 por ciento) a los cuales se les realizó polipectomía y 4 casos con áreas de carcinoma invasor que recibieron resección oncológica. Conclusiones: La categorización de los adenomas según los distintos grados de displasias y el seguimiento normatizado de las mismas mediante controles endoscópicos, evita la aparición de lesiones avanzadas.

Enfermedad de Bowen perianal / Perianal Bowen disease

Antecedentes: La Enfermedad de Bowen es un carcinoma intraepitelial, no queratinizado de células escamosas de la piel. La localización perineal es poco frecuente. Objetivos: Analizar su forma de presentación, el tratamiento implementado y los resultados obtenidos. Diseño: Trabajo retrospectivo. Población: Pacientes con Enfermedad de Bowen perianal asistidos en nuestro Hospital en los años 2000 y 2001. Método: En todos los casos el diagnóstico se realizó por biopsias de áreas condilomatosas; en 1 caso se realizó resección amplia de la lesión. Conclusiones: La escasa sintomatología de esta patología retrasan su diagnóstico. Ante su sospecha es fundamental el minucioso examen de toda la región anogenital y la biopsia de toda lesión sospechosa. En la actualidad el consenso general mantiene como tratamiento de elección a la resección ampliada. El curso clínico de la enfermedad de Bowen es relativamente benigno con un riesgo a desarrollar un carcinoma invasor que no supera el 2 al 6 por ciento. El seguimiento en el tiempo es imprescindible para prevenir recurrencias.