RESUMEN
La fenomenología ha dividido conceptualmente al cuerpo humano en el "cuerpo-objeto", la entidad física que puede ser percibida por uno mismo y por otros, y en el "cuerpo-vivido", que es la experiencia inmediata del propio cuerpo, tácitamente experimentado (o vivido) en una perspectiva de primera persona. El "cuerpo-vivido" origina la experiencia pre-reflexiva de la vida, adscribible al yo mínimo, core self o ipseidad que constituye el sustento nuclear de la conciencia del yo. Este modo corporal opera implícitamente en cada acción que ejecutamos en el mundo y nos permite la aprehensión y entendimiento del entorno. Sin embargo, en algunos procesos mórbidos el cuerpo puede perder su calidad de "transparencia" y volverse anormalmente explícito, tal como ocurre en la esquizofrenia. En esta patología, los pacientes sufren un distanciamiento subjetivo entre la mente y el cuerpo al que se denomina descorporalización y, como consecuencia, experimentan un debilitamiento del sentido básico del yo, alteraciones de la relación sujeto-objeto y del otorgamiento de significados, así como en la vivencia de la intersubjetividad. Anormalidades del "cuerpo-vivido" han sido identificadas previamente en los casos de esquizofrenia desorganizada, paranoide y catatónica. En este reporte analizamos cómo se manifiestan las alteraciones del cuerpo-vivido y de la ipseidad en un caso de esquizofrenia cenestopática.
Phenomenology has conceptually divided the body into the "object-body", the physical entity that can be perceived by oneself and others, and the "living-body", that is the immediate experience of the body, tacitly experienced (or lived) in a first-person perspective.The "living-body" originates the pre-reflective experience of life, also ascribable to the minimal self, core self or ipseity, which constitutes the nuclear support of self-consciousness. This body mode implicitly operates in every action that we execute in the world, and allows us to grasp and understand the environment. However, in some morbid processes, the body may lose its quality of "transparency" and become anomalously explicit, as it occurs in schizophrenia. In this disorder, patients suffer a subjective estrangement between mind and body, which is called decorporalization or disembodiment, as a consequence of which, the patients experience a weakness of the basic sense of self, abnormalities of the subject-object relationship and alterations in meaning-bestowing, as well as in the experience of intersubjectivity. Abnormalities of the "living-body" have previously been identified in cases of disorganized, paranoid and catatonic schizophrenia. In this report we analyze how the disorders of "living-body" and ipseity are manifested in a case of cenesthopathic schizophrenia.
RESUMEN
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) define a la simulación como larepresentación intencional de síntomas físicos o psicológicos falsos o muy exagerados, motivada por incentivosexternos diversos, aunque reconoce que, en muchos casos, la simulación puede tener cierto valor adaptativo.Estrictamente hablando, la simulación no es un trastorno mental sino un problema que puede ser objeto de atenciónclínica. Sin embargo, se presume erróneamente que la simulación podría darse solamente en contextos forenses,lo que dificulta su identificación en ámbitos clínicos. La psicosis instrumental es una variante de simulaciónconsistente en el fingimiento de síntomas por parte de un individuo con diagnóstico subyacente de una psicosisprimaria y que simula sus síntomas en momentos de estabilidad clínica. Se presentan dos casos de personas condiagnóstico primario de esquizofrenia que pueden ser considerados también como aparentes casos de psicosisinstrumental. No existen reportes previos de este trastorno en nuestro país, aunque presumiblemente su número nodebe ser exiguo. Se revisa también la literatura pertinente a este interesante fenómeno que, más alláde su naturaleza psicopatológica, parece reflejar conductas de una definida índole psicosocial..
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) defines malingering as the intentional production of false or grossly exaggerated physical or psychological symptoms, motivated by external incentives; under some circumstances, malingering may represent a sort of adaptive behavior. In fact, malingering is not a mental disorder but a problem that may be require clinical attention. Nevertheless, it is erroneously assumed that malingering could only occur in forensic contexts, therefore difficult to identify in clinical settings. Instrumentalpsychosis is a variant of malingering which consists in the intentional production of symptoms by an individualwith a diagnosis of primary psychosis, who feigns his/her symptoms during periods of clinical stability. Two cases of patients with a primary diagnosis of schizophrenia and who qualify as apparent cases of instrumentalpsychosis, are presented. There are no previous reports of this disorder in our country, although presumably itsnumber may not be small. Relevant literature on this interesting clinical phenomenon is reviewed as, beyond its mere psychopathological content, it seems to reflect behaviors of a definite psychosocial nature.