Amputation labiale par morsure humaine: à propos d'un cas à l'hopital national donka

Les morsures humaines représentent 3 % des morsures rencontrées au service d'urgence. Les preuves et le consensus sur les meilleures pratiques en matière de gestion des morsures humaines font défaut d'échec et de déterminer l'intérêt d'une réparation secondaire. Notre première tentative de reconstitution à partir de la pièce amputée étant échouée alors us avons entrepris cette étude dont les objectifs étaient d'identifier les facteurs OBSERVATION:Une patiente de sexe féminin âgée de 24 ans, ménagère A l'examen endo buccal, on notait une ouverture buccale d'amplitude normale. Les 32 et 31 sont exposées du fait de la perte de substance labiale. L'articulé dentaire conservée, l'hygiène bucco-dentaire défectueuse A l'admission, la patiente détenait dans un verre rempli d'eau minérale la pièce amputée de 2 cm x 1,8 cm dont la couleur laissait présager une vitalité compromise par défaut de vascularisation Les examens biologiques n'ont révélé aucune particularité. Le délai entre l'amputation et l'admission dans le Service était de 7h compromettant plus ou moins la vitalité de la pièce. Un délai nettement inférieur à celui trouvé par Roland et al. dans trois études différentes et qui ont trouvé moins de 14 % des patients ont été admis et plus de 80 % se sont présentés dans les 12 ou 24 heures suivant la morsure. CONCLUSION: Une tentative de replacement intentionnel d'une pièce amputée par morsure humaine sans chirurgie vasculaire est vouée à l'échec par une nécrose évolutive. Cependant la réparation chirurgicale de seconde intention donne un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant.

Les péritonites aigues au CHU Bss de Kati : aspects étiologiques et thérapeutiques

Introduction : D'après Monteiro [1], la péritonite aigue est une réponse inflammatoire de tout ou une partie du péritoine à une agression dont l'origine est le plus souvent infectieuse. En Afrique, c'est la première cause des abdomens aigus chirurgicaux. Le but était de décrire les aspects étiologiques et thérapeutiques de la péritonite aigue. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHU BSS de Kati de janvier 2007 à décembre 2012. Tous les patients opérés pour péritonites aigues dans le service ont été inclus. Résultats : Les péritonites aiguës ont ainsi représenté : 34,9% (202/579) des abdomens aigus chirurgicaux ; 16,5% (202/1223) des interventions chirurgicales ; 13,1% (202/1545) des hospitalisations et 3,2% (202/6250) des consultations. L'âge moyen était 25,8 ans avec un sexe ratio 2,1 en faveur des hommes. L'étiologie était dominée par la perforation appendiculaire 44,5% suivie par les perforations iléales d'origine typhique 38,6%. Nous avons procédé à 47% d'appendicectomie, 25,5%d'excision suture, 12,9%de résection anastomoses et 3,5% de stomie. La morbidité était de 24,7% avec une mortalité de 8,91%. Conclusion : La prévalence de la péritonite aigue reste toujours élevée, et sa prise en charge demeure toujours une hantise pour le chirurgien

Le remplacement de vessie selon la technique de hautmann au service D'urologie du CHU pr. Bocar s. Sall de kati

La cystectomie totale constitue le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle vésical, pour les patients qui ont une tumeur sans envahissement des organes voisins et sans métastase. Après la cystectomie, la dérivation des urines est un challenge pour tout urologue. Le remplacement de vessie est un geste rarement réalisé dans notre pays. Un remplacement de vessie par l'intestin est recommandé chez ces patients. Nous rapportons un cas de remplacement de vessie chez une femme de 42 ans ayant une tumeur de vessie. Nous discutons les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques

Les pathologies ORL chez les sujets diabétiques : une étude de 281 patients à l'hôpital national Donka

Introduction et objectifs. L'association du diabète aux pathologies oto-rhino-laryngologiques est un fait classique. Cette association constitue par la difficulté thérapeutique et la gravité de ses complications, un problème clinique et thérapeutique. Notre étude avait pour but de décrire la prise en charge des pathologies ORL chez les diabétiques à l'Hôpital National Donka. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive effectuée au mois de mai 2015. Elle a concerné tous les patients diabétiques vus en ambulatoires ou hospitalisés aux services ORL-CCF et d'Endocrinologie-Diabétologie de l'Hôpital National Donka, présentant un signe ORL et ayant accepté de participer à l'étude. Résultat. La prévalence des pathologies ORL chez les diabétiques était de 33%. Les sujets âgés d'au moins 56 ans étaient les plus représentés (75%) avec un écart type de 15 et des extrêmes de 2 et 90 ans. Les patients sans revenu étaient les plus atteints (58,6%). 78,9% des patients vivaient en zone urbaine. La quasi- totalité des patients ont été examiné en ambulatoire (92,9 %). Le diabète de type II a dominé la série (94,6%). L'hypertension artérielle représentait 51,6% des pathologies associées. L'hyperglycémie à jeun a été retrouvée chez 84,6% des patients (P=0,01). La rhino sinusite était la pathologie la plus fréquente (72,3%). Les antibiotiques, l'antalgique, la corticothérapie ont été les plus utilisés. Conclusion. Chez le sujet diabétique avec affection ORL, le diabète est le plus souvent mal contrôlé. La rhinosinusite est la pathologie la plus fréquente

Les corps étrangers en otorhinolaryngologie : analyse de 192 cas au centre hospitalier universitaire de Conakry

Introduction. La survenue d'un corps étranger (CE) est un motif fréquent de consultation en ORL. Le but de notre étude était d'analyser les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des sujets porteurs de corps étrangers à l'Hôpital National Ignace Deen (CHU de Conakry). Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif, étalée de Janvier ­à décembre 2015 (un an), portant sur tous les cas de corps étrangers des conduits auditifs externes et des voies aérodigestives supérieures colligés au service d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen. Nos variables d'intérêt étaient les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques Résultats. Durant la période d'étude, 192 cas de CE ont été colligés parmi les 2177 consultations, soit une fréquence de 8,82%. L'âge des patients variait de 2 à 60 ans avec une prédominance des enfants de moins de 10 ans (42,71%). Le sex-ratio homme/femme était de deux. Le délai moyen d'admission était de 48h avec des extrêmes de 0 à 30 jours. Les circonstances de survenue des CE étaient représentées par les jeux dans 54,17 % des cas. Le conduit auditif externe était la localisation la plus fréquente (64,58%). La nature des CE était inorganique dans 76,56 % des cas et organique dans 23,44 % des cas. Tous les CE ont été extraits par la voie d'introduction, le plus souvent au fauteuil de consultation (90,10 % des cas). L'évolution a été favorable chez tous les patients. Conclusion. Les corps étrangers ORL constituent un motif fréquent de consultation et affectent surtout les enfants de sexe masculin.ils sont habituellement inorganiques et affectent surtout le conduit auditif externe. L'évolution est en règle favorable après extraction

Traitement des fractures ouvertes de jambe dans un hôpital de seconde référence

Introduction: Les fractures ouvertes de jambe se caractérisent par des lésions complexes des os et des parties molles. Les buts de ce travail étaient de préciser les caractéristiques épidémiologiques des patients, décrire les lésions, le traitement et évaluer les résultats obtenus dans un hôpital de deuxième référence. Patients et méthodes: Dans cette étude prospective 58 patients ont été traités pour une fracture ouverte de jambe entre Novembre 2014 et octobre 2016. L'équipe chirurgicale comprenait deux chirurgiens orthopédistes. Il n'y avait pas de chirurgiens plasticiens. Nous avons précisé les caractéristiques, et le traitement. L'évaluation a porté sur la consolidation, le résultat fonctionnel et les complications. Résultats: Il y avait 53 hommes et 5 femmes, avec un âge moyen de 32 ans. Selon la classification de Gustilo les fractures étaient de type I ( n=14 ;24%), type II(n=32 ;55%), type IIIa (n=6 ;10%), type IIIb (n=2 ;4%), et type IIIc ( n=4 ;7%). Le délai moyen préoeratoire était de 10heures.Une amputation a été réalisée chez quatre patients. Le membre a été conservé chez 54 patients. Les différents moyens de contention étaient un cruro-pedieux fenêtré ( n=6), un fixateur externe ( n=28), un clou d'Ender (n=13) et un clou verrouillé ( n=4), et une plaque vissée ( n=3). La fermeture cutanée immédiate a été effectuée dans 46/54 fractures. La consolidation était obtenue chez 49 (91%) dans un délai de 4,3 mois. Au recul moyen de 6 mois, le résultat fonctionnel selon les critères de Mathieu a été satisfaisant (n=32 ; 55%), médiocre (n=17 ; 29%), et mauvais (n=9 ; 16%). Les complications étaient une infection précoce (n=13), un cal vicieux (n=15), une pseudarthrose aseptique (n=4) et une pseudarthrose septique (n=1). Conclusion: Dans notre centre de seconde référence, les fractures ouvertes de jambe de type I et II étaient les plus fréquentes. Les moyens de contention les plus utilisés étaient le fixateur externe, et le plâtre. Malgré le retard observé dans le traitement chirurgical et l'absence de chirurgien plasticien le taux de consolidation était de 91%. Les résultats fonctionnels étaient satisfaisants, les patients marchant sans aide et sans raideur articulaire significative

Les améloblastomes des maxillaires au centre hopsitalier universitaire d'odontosmatologie de Bamako

Introduction: L'objectif de cette étude était, d'évaluer les aspects sociodémographiques, cliniques, anatomopathologiques et thérapeutiques, des patients présentant des améloblastomes des maxillaires, au Centre Hospitalier Universitaire d'Odonto Stomatologie (CHU OS) de Bamako. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective et prospective sur une période de trois ans (de Janvier 2007 à Décembre 2010), sur des cas d'améloblastomes des maxillaires, confirmés par un examen clinique, associé ou à la radiologie, ou à l'anatomopathologie. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux, saisies et analysées avec le logiciel Epiinfo. Résultats : Les lésions tumorales ont concerné 55 hommes et 43 femmes avec un sex-ratio de 1,27. Les femmes au foyer ont été les plus représentées soit 35,7% des cas. La radiographie des maxillaires a été effectuée chez 96% des patients et la biopsie dans 66,3% des cas. La localisation anatomique la plus fréquente a été mandibulaire dans 89,80% des cas, et la zone de prédilection a été la symphyse mandibulaire dans 34,7% des cas. La chirurgie conservatrice a été réalisée chez 50% des patients et la chirurgie radicale dans 26,5% des cas. Conclusion : Cette étude montre une fréquence élevée de l'améloblastome des maxillaires, et un intérêt capital pour une prise en charge précoce, dans un souci de minimiser les récidives

Infections sexuellement transmissibles chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes suivis à l'Hôpital Institut d'Hygiène Sociale de Dakar

Introduction : Les relations sexuelles entre hommes, constituent un facteur de propagation des infections sexuellement transmissibles (IST) et du VIH/sida dans les pays en développement. L'objectif de notre étude était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes (HSH) suivis à l'IHS de Dakar. Malades et méthode : Il s'agissait d'une étude transversale et analytique effectuée sur une période de 4 mois à l'IHS. L'analyse des données était faite grâce au logiciel IBM Statistics SPSS 20. Résultats : Nous avons colligé 31 HSH avec IST symptomatiques, soit une prévalence de 15,65%. L'âge moyen était de 28,25 ans. Quarante-deux pour cent (n = 13) étaient connus séropositifs. Vingt-quatre étaient bisexuels (77,4%). Les types de rapport étaient : réceptifs (38,7% ; n = 12), insertifs (29% ; n = 9) et les deux (32,3% ; n = 10). Ils avaient eu, en moyenne, 5 partenaires occasionnels durant la dernière année. L'utilisation de préservatifs n'était systématique que chez 11 patients (35,5%). Une rémunération des rapports sexuels était notée chez 87% (n =27). Les signes d'IST retrouvés étaient : écoulement (74,2% ; n =23), condylomes (19,4% ; n = 6) et ulcération (16 % ; n = 5). La topographie était : anale (45% ; n = 14) et génitale (54,2% ; n = 17). Le traitement syndromique était efficace chez tous les HSH présentant un écoulement ou une ulcération.Conclusion : Notre étude montre une fréquence élevée des IST symptomatiques, de l'infection à VIH et de la bisexualité chez les HSH suivis à l'IHS. Ces résultats montrent que la lutte contre les IST et le VIH passe nécessairement, en partie, par le renforcement des attitudes préventives chez cette population-clé

Dépistage des lésions précancéreuses du col utérin et micro-organismes associés dans trois communes de Nouakchott

Introduction : Le cancer du col de l'utérus emporte plus de 266.000 femmes chaque année dans le monde et 70% des victimes de cette affection vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Cette maladie peut être prévenue grâce à un test de frottis cervico-vaginal. Les objectifs de cette étude était de déterminer la prévalence des lésions précancéreuses du col utérin et des micro-organismes associés dans la population étudiée et d'aider à une meilleure prise en charge de la maladie aussi bien dans la prévention que dans le traitement à l'échelle nationale. Patientes et méthodes : Cet article porte sur un échantillon de 500 femmes venant de 3 communes de Nouakchott (Arafat, Riad et Sebkha). Il ressort de notre étude que les infections spécifiques étaient prédominées par celles au Gardnerella vaginalis (58,44%). Elles étaient suivies respectivement par celles au Candida albicans (16,25%), Trichomonas vaginalis (14,29%) et HPV (12,98%). Les lésions pré-cancéreuses représentaient 14,29% des lésions spécifiques avec une forte association du HPV (95,4%).Conclusion : Il importe de vulgariser le test de FCV, en passant par la formation de cyto-techniciens capables de réaliser des FCV et multiplier les sites de dépistage à l'intérieur du pays

Le handicap chronique à la marche : résultats d'une enquête en milieu scolaire à Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Introduction : La survenue d'un trouble chronique de la marche chez l'enfant d'âge scolaire peut influencer son devenir social si une thérapeutique adaptée ne lui est pas opposée. Objectifs : Etablir le profil épidémiologique, clinique et diagnostique du handicap chronique à la marche en milieu scolaire à Bobo Dioulasso. Patients et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale conduite dans les écoles primaires de Bobo-Dioulasso de janvier à mai 2014. Elle a concerné 10 écoles issues d'un tirage aléatoire simple. L'échantillonnage a été exhaustif. Le dépistage des cas a été réalisé grâce à l'observation visuelle de la marche. Seuls les élèves présentant un trouble de la marche évoluant depuis plus de six mois ont été retenus.Résultats : Il a été examiné au total 4 336 élèves. Parmi eux, 62 présentaient un handicap chronique à la marche, soit une prévalence de 14,30‰. Les principales causes de handicap chronique à la marche étaient représentées par les déviations axiales des membres inférieurs (37,30%), suivies de l'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (30,65%) et de la paralysie iatrogène du nerf sciatique (11,30%). La boiterie occupe le premier rang des symptômes avec 77,42% des cas. En moyenne, 3,23% (n = 2) des cas utilisaient une aide technique de marche.Conclusion : Le handicap chronique à la marche occupe une place modeste dans la pathologie infantile au Burkina Faso. Il prend cependant toute son importance à travers son potentiel incapacitant qui peut être source d'exclusion scolaire

Fractures de stress dans un centre hospitalier et universitaire en Afrique Subsaharienne

Introduction: La fracture de stress est une lésion de surmenage osseux. L'objectif de cette étude était décrire le profil de ces fractures dans un centre hospitalier et universitaire en Afrique subsaharienne. Matériels et méthodes: Cette étude prospective de janvier 2008 à décembre 2011 a concerné tous les patients ayant des douleurs ostéo-articulaires récentes et survenues après le début d'un entraînement physique intensif (entraînement militaire ou sportif). Nous avons étudié les caractéristiques sociodémographiques, les circonstances de survenue, le diagnostic, le traitement, et l'évolution. Résultats: Cette étude a concerné 17 patients. Treize fractures de stress ont été notées chez 11 patients. Il s'agissait de huit femmes et trois hommes âgés en moyenne de 21 ans. La symptomatologie douloureuse évoluait depuis trois semaines en moyenne. La fracture a concerné les os longs des membres pelviens. Le siège le plus fréquent était la jonction métaphysaire proximale du tibia. Deux fractures bilatérales ont intéressé la fibula. Le traitement a été non opératoire. La consolidation sans séquelle a été obtenue après six semaines. Au recul moyen de 20 mois tous les patients avaient une excellente récupération fonctionnelle. Conclusion: La fracture de stress est rare dans notre contexte et touche les recrues féminines de l'armée. La fracture siège surtout sur la corticale postéro-médiale du tibia. Leur évolution est simple

Traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux par la méthode d'Ilizarov

Objectif: Evaluer les résultats du traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux opérés par la méthode d'Ilizarov. Matériel et méthodes: Une étude rétrospective continue de patients admis entre janvier 2010 et décembre 2014 a été réalisée. Quatorze fractures complexes des plateaux tibiaux classées type V (n=4) et type VI (n=10) selon Schatzker ont été traitées. Les critères de Duparc et Cavagna et Lysholm ont été utilisés pour évaluer respectivement les résultats anatomiques et fonctionnels au recul moyen de 34 mois. Résultats: Toutes les fractures ont consolidé dans un délai moyen de 118 jours. Tous les patients avaient un bon résultat anatomique. Le score fonctionnel était bon (n=12) et moyen (n=2). Conclusion: La méthode d'Ilizarov est une technique fiable dans le traitement des fractures complexes des plateaux tibiaux. Son faible risque infectieux justifie sa vulgarisation dans les pays à ressources limitées

La mortalité maternelle à l'hôpital régional de Kindia : facteurs épidémiologiques et axes stratégiques d'intervention

Objectifs. Calculer le ratio de la mortalité maternelle, identifier les caractéristiques épidémiologiques et proposer des axes stratégiques d'intervention. Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive et analytique à recrutement rétrospectif, réalisée du 1erJanvier 1998 au 31 Décembre 2001 à l'Hôpital Régional de Kindia (HRK). Elle a concerné tous les cas de décès maternels survenus au service de gynécologie obstétrique de l'Hôpital Régional de Kindia. Les caractéristiques épidémiologiques, la provenance, la période du décès et le caractère évitable ou non du décès ont été analysés. Le calcul statistique a été fait à l'aide du test de chi² avec une signifi cativité p < 0,05. Résultats. Il y a eu 128 cas de décès matériels pour 6586 naissances vivantes soit 1944 décès pour 100.000 nouveaux-nés. L'âge moyen de patientes était 28,2 ans avec un écart type de 10 ans et des extrêmes de 15 et 44 ans. Les patientes de la tranche d'âge 15-19 ans (31,3%) analphabètes (62,5%), primipares (42,9%), évacuées (76,6%) et celles n'ayant effectuées aucune CPN (56,3%) étaient les plus touchées. Conclusion. La réduction de la mortalité passerait par l'identification des causes de décès, l'offre des soins obstétricaux et néonataux d'urgences complets

Etude des facteurs influencant les resultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro-genitale obstetricale au CHU de l'hopital du Point G Bamako Mali

Le but de cette etude etait d'identifier les facteurs influencant les resultats cliniques de la chirurgie de la fistule uro- genitale obstetricale. Il s'agissait d'une etude transversale; qui a porte sur les facteurs influencant les resultats dans la prise en charge de fistule uro-genitale; allant du janvier 2011 au janvier 2012 au service d'urologie du CHU du Point-G. Cette etude a concerne 115 patientes souffrantes de fistule uro-genitale. La cure de la fistule uro-genitale a represente 17 % des activites du bloc. La fermeture de la fistule a ete obtenue dans 68;7% des cas. Ce resultat a ete influence par certains facteurs; dont les facteurs lies a l'etat du tissu peri-fistuleux (bonne trophicite du tissu; ou fibrose peri-fistuleux). Les fistules operees avant tout remaniement tissulaire peri-fistuleux ont ete fermees dans 71;42 % des cas. Les facteurs lies a la patiente et aux soins : celles operees pour la premiere fois ont un taux de reussite de 68;42 %; seulement 47;62 % de succes chez les patientes qui se sont presentees apres cinq ans. Les facteurs lies au siege anatomo-clinique : les fistules de la cloison vesico-vaginale et cervico-uretro-vaginale ont occupe un taux de succes de 76;92 %. Les facteurs lies aux soins regroupent : l'experience du chirurgien; les chirurgiens du service d'urologie contrairement aux autres chirurgiens ont 76;19 % de reussite contre 25%. La voie d'abord de la fistule etait en rapport avec le siege anatomo-clinique; ainsi les fistules trigonales et uretero-vaginales abordees par la voie haute ont ete reussies dans 85 %. En plus de ces facteurs le suivi post-operatoire; les instruments; les fils de suture; la table operatoire; l'eclairage de la salle ont amelioree aussi les resultats

Cout direct de la prise en charge du traumatisme cranio-encepahlique au CHR de Segou au Mali : quel financement pour la PEC au Mali ?

Le traumatisme cranien encephalique (TCE) est la deuxieme cause d'admission aux urgences de l'hopital Nianankoro Fomba de Segou. Il touche l'adulte jeune avec un faible pouvoir d'achat. L'objectif de ce travail etait d'evaluer le cout direct de la prise en charge (PEC) du TCE en reanimation et de proposer les modalites de financement pour sa PEC au Mali. Il s'agissait d'une etude prospective de Septembre 2009 a Decembre 2010 au centre hospitalier Nianankoro Fomba de Segou. Tous les patients admis pour TCE en reanimation pour plus de 24 heures etaient inclus. La tranche d'age 2140 etait predominante. Toutes les couches socioprofessionnelles etaient exposees. Le cout moyen des ordonnances etait de 55.392 CFA. L'evacuation sanitaire etait effectuee dans 15 cas pour un frais de 60.700 francs. Pour manque de moyens; 75% des patients decedes n'etaient pas evacues en 3eme reference. Le cout moyen de la PEC etait de 99.385 Francs (39.115-282.944). Le cout total des prestations s'elevait a 7.269.320 francs CFA. Le cout de la PEC des TCE est eleve et constitue un determinant majeur de la morbimortalite liee a ce fleau

Apport de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs du pancreas au service de radiologie du CHU du Point G

But : Montrer l'interet de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs pancreatiques dans le service de radiologie et de medecine nucleaire de CHU du Point G. Patients et methodes : Etude transversale dans ce service de Mai 2008 a Avril 2009. Ont ete inclus dans l'etude tous les malades adresses au service de radiologie pour une echographie dans le cadre d'une suspicion clinique de tumeur du pancreas. Resultats : Pendant la periode d'etude nous avons collige 15 cas de tumeur pancreatique ayant represente 0;33% des echographies effectuees. L'age moyen des patients etait 58 ans. Le sex-ratio etait 2 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouves etaient: hepatomegalie (66;7%); ictere (41;2%); prurit (30;5%) et l'anorexie (72;73%). L'echographie abdomino-pelvienne a montre une masse pancreatique dans 90% des cas et le scanner dans 90;5% des cas. La tumeur pancreatique pose encore un defi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Bien que la derivation biliaire puisse ameliorer la qualite de vie des malades; le pronostic de la tumeur pancreatique reste globalement sombre. Conclusion : L'echographie dans le diagnostic de la tumeur du pancreas; permet de preciser le siege de la tumeur; d'evaluer son extension locale et locoregionale ainsi que son retentissement sur les voies biliopancreatiques

Traitement chirurgical de la hernie discale cervicale : evaluation de notre experience a partir de 9 cas

Introduction : La hernie discale cervicale est une pathologie peu frequente. Son diagnostic est en general facile. Cependant sa prise en charge connait des controverses entre disectomie avec ou sans greffe associee ou non a une osteosynthese. Dans cette optique nous rapportons notre experience de cette chirurgie a travers une petite serie de 9 patients operes par voie anterieure pre sterno cleido mastoidienne. Materiel et methodes : Il s'agissait d'une etude retrospective portant sur 9 patients pris en charge par voie anterieure pour hernie discale cervicale entre 2001 et 2006 a l'Hopital General de Grand Yoff de Dakar. Le diagnostic avait ete fait sur la clinique et le Myelo scanner cervical. Le recul post operatoire etait compris entre 1 et 5 ans. Resultats : L'age moyen des patients etait de 43 ans avec des extremes de 20 a 68 ans. On notait une predominance masculine (sexe ratio de 2/1). La majorite des hernies etait d'origine degenerative. Il s'agissait essentiellement des hernies discales molles qui predominaient aux etages C4 C5 et C5 C6. Tous les patients ont ete operes par la droite. Nous avons realise une discectomie d'un etage dans 8 cas et de 2 etages dans 1 cas. Le ligament longitudinal vertebral posterieur etait ouvert systematiquement. Une greffe avec osteosynthese a ete utilisee dans 4 cas. L'evolution a ete bonne. Une arthrodese spontanee a ete notee dans 7 cas. Conclusion : Le traitement chirurgical de la hernie discale se fait generalement par voie anterieure. Il est generalement associe a de bons resultats post operatoires

Apport de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs du pancreas au CHU du Point G

But : Preciser l'interet de l'echographie dans le diagnostic des tumeurs pancreatiques dans le service de radiologie et de medecine nucleaire de CHU du Point G.Patients et methodes : Etude transversale de Mai 2008 a Avril 2009. Ont ete inclus dans l'etude tous les malades adresses au service de radiologie pour une echographie dans le cadre d'une suspicion clinique de tumeur du pancreas. Resultats : Pendant la periode d'etude nous avons collige 15 cas de tumeur pancreatique ayant represente 0;33% des echographies effectuees. L'age moyen des patients etait 58 ans. Le sex-ratio etait 2 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouves etaient: hepatomegalie (66;7%); ictere (41;2%); prurit (30;5%) et l'anorexie (72;73%). L'echographie abdomino-pelvienne a montre une masse pancreatique dans 90% des cas et le scanner dans 90;5% des cas. La tumeur pancreatique pose encore un defi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Bien que la derivation biliaire puisse ameliorer la qualite de vie des malades; le pronostic de la tumeur pancreatique reste globalement sombre. Conclusion : L'echographie dans le diagnostic de la tumeur du pancreas; permet de preciser le siege de la tumeur; d'evaluer son extension locale et locoregionale ainsi que son retentissement sur les voies biliopancreatiques

Etude du codon 72 du gene p53 dans la predisposition au cancer du col de l'uterus au Senegal

Introduction: En dehors de l'infection par le Virus du Papillome Humain (HPV); des facteurs genetiques ont ete impliques dans la predisposition au cancer du col de l'uterus. L'allele Arginine du codon 72 du gene suppresseur de tumeur p53 (GC; Arg/Pro); a ete associe a une predisposition au cancer du col de l'uterus chez differentes populations. Notre objectif etait d'etudier l'effet de ce polymorphisme chez une population senegalaise atteinte de cancer du col de l'uterus. Patientes et Methodes: 30 patientes atteintes de cancer du col de l'uterus ont ete recrutees et suivies a l'Institut Curie de l'Hopital Aristide Le Dantec de Dakar et 93 femmes temoins bien portantes sans cancer du col diagnostique. Pour chaque individu; l'ADN a ete extrait a partir de sang total preleve sur tube EDTA. Le genotypage du codon 72 du gene p53 a ete realise par PCR-RFLP. Resultats et Discussion: Il n'a pas ete retrouve une association significative entre l'allele Arginine du codon 72 de p53 et la predisposition au cancer du col de l'uterus (p=0;354) de meme qu'il n'a pas ete retrouve de correlation entre l'allele Arginine et les types de lesions histologiques observees au niveau du col de l'uterus. Malgre l'absence d'association du codon 72 avec la survenue du cancer du col de l'uterus; le gene p53 reste toujours d'actualite dans ce cancer de par son role suppresseur de tumeur