Cuidados de enfermería para prevenir las úlceras por presión durante la estancia hospitalaria / Nursing care for the prevention of pressure ulcer development during hospital stay

Introducción: las úlceras por presión (UPP) son de origen isquémico y comprometen la integridad de la piel y los tejidos. Ocurren en 3-10% de los pacientes hospitalizados, y la tasa de incidencia de una nueva UPP oscila entre 7,7 y 26,9%. Objetivo: describir los cuidados de enfermería para prevenir las UPP en los pacientes durante la estancia hospitalaria. Materiales y métodos: revisión integrativa de la literatura basada en artículos de revistas de ciencias de la salud mediante bases de datos. Se seleccionaron teniendo en cuenta los términos DeCS, MeSH, filtrando por título, resumen y texto completo, organizando según nivel de evidencia y grado de recomendación. Se realizó la lectura crítica usando herramientas como CASPe y Strobe. Según la Ley 23 de 1982 este estudio se clasifica sin riesgo. Resultados: se incluyeron 43 artículos y se construyeron siete temáticas que abarcan elementos e intervenciones en la prevención de UPP cómo eventos adversos frecuentes, además de los obstáculos y complicaciones derivados de la falta de estas acciones. Conclusiones: los cuidados para la prevención de UPP en este estudio se clasifican en intervenciones de enfermería y las herramientas con las que se ejecuta el cuidado, reconociendo que 95% de las lesiones de piel son prevenibles con un manejo adecuado. Los profesionales deben reconocer y aplicar las acciones de cuidado específicas para evitarlas.

Introduction: pressure ulcers (PUs) are ischemic injuries which compromise the integrity of the skin and underlying tissue. They occur in 3-10% of in-patients, and the incidence rate of a new PU ranges from 7.7 and 26.9%. Objective: to describe nursing care for preventing PUs during hospital stay. Materials and methods: an integrative review of the literature based on health sciences journals and databases. Article search was conducted using DeCS and MeSH terms, screened by title, abstract and full text, and organized by levels of evidence and grades of recommendation. Critical Reading was completed using the CASPe and Strobe tools. This study was classified as non-risk according to Law 23 of 1982. Results: forty-three (43) articles were included, and seven topics were constructed including elements and interventions for PUs prevention, as frequent adverse events, as well as the obstacles and complications derived from the lack of these actions. Conclusions: in this study, care provided for PU prevention is classified as nursing care interventions and tools used, acknowledging that 95% of skin lesions are preventable through proper management. Professionals should be aware of and apply specific care interventions to prevent the development of PUs.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino-genético-ginecológico que afecta principalmente a mujeres en edad fértil, con manifestaciones de hiperandrogenismo e infertilidad en etapas tempranas de la vida. Este trabajo tiene por objetivo describir el diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. cuya fisiopatología no ha sido del todo comprendida, de ahí que su diagnóstico continúe siendo por exclusión. Los criterios del consenso de Rotterdam han logrado mejorar la uniformidad diagnóstica; sin embargo, se hace necesario un diagnóstico individualizado, en el cual debe incluirse el estudio de la morfología de los ovarios. Aunque la literatura sugiere la asociación de esta entidad con la presencia de obesidad, resistencia a la insulina e hiperinsulinismo, no se incluyen como parte de los criterios diagnósticos actualmente. El tratamiento incluye cambios en los estilos de vida, unidos a inhibidores de la producción de andrógenos por los ovarios, inhibidores de la acción de los andrógenos y los sensibilizadores a la insulina; se establecerá según los intereses reproductivos de la paciente.

Polycystic ovary syndrome is an endocrine-genetic-gynecological disorder that mainly affects women of childbearing age, with manifestations of hyperandrogenism and infertility in early stages of life. This work aims to describe the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome whose pathophysiology has not been fully understood, hence its diagnosis continues to be by exclusion. The Rotterdam consensus criteria have managed to improve diagnostic uniformity; however, an individualized diagnosis is necessary, which must include the study of the morphology of the ovaries. Although the literature suggests the association of this entity with the presence of obesity, insulin resistance and hyperinsulinism, they are not currently included as part of the diagnostic criteria. Treatment includes changes in lifestyle, together with inhibitors of androgen production by the ovaries, inhibitors of androgen action and insulin sensitizers; It will be established according to the patient´s reproductive interests.

Alta proporción de macrodisco en pacientes de dos centros oftalmológicos en el occidente de Honduras / High proportion of macrodisc in patients from two ophthalmological centers in western Honduras

Antecedentes: Cuando el nervio óptico presenta una superficie mayor a 2.5 mm2 , y sin patologías asociadas, se trata de un macrodisco, cuya excavación es proporcional al tamaño aumentado del mismo. Con base en la distribución bajo la curva de Gauss, se define como "macrodisco" cuando está por encima de 2 desviaciones estándar arriba de la media. Se espera que solo el 2.3% de la población exceda estos límites. Objetivo: Determinar el tamaño promedio del disco óptico y proporción de macrodisco en la población sin glaucoma ni patologías retinianas que acude a dos clínicas oftalmológicas del occidente de Honduras, en el periodo de julio 2021 hasta julio 2022. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo. Se midieron los parámetros morfométricos del disco óptico mediante Tomografía de Coherencia Óptica ZEISS Cirrus HD Model 4000. Se definió macrodisco como: área del disco óptico >2.5 mm 2 y área del disco más 2 o más desviaciones estándar arriba de la media. Resultados: La proporción de macrodisco fue de 31% tomando en cuenta la definición de área de disco >2.5 mm2 , y 3% considerando la definición con base a la distribución bajo la curva de Gauss (>3.17mm2 ). Se obtuvo un promedio de área de disco óptico de 2.28±0.45 mm 2 , ratio copa/disco (C/D) de 0.59±0.13, ratio C/D vertical de 0.56±0.13, área de anillo neuroretiniano de 1.37±0.22 mm 2 , espesor de Capa de Fibras Nerviosas Retinianas (CFNR) de 97.4±10.664µm. Discusión: El área de disco promedio obtenido es mayor que los caucásicos, similar a lo reportado en los hispánicos, y menor que afrodescendientes y asiáticos...(AU)

Using the Response Surface Methodology for Periodontitis Diagnosis / Uso da Metodologia de Superfície de Resposta para Diagnóstico de Periodontite

Response surface methodology (RSM) consists of mathematical and statistical techniques to develop models which help to understand the influence of various factors on a dependent variable of interest. The feasibility of RSM use to detect cases of periodontitis and its correlated factors has not yet been evaluated. This study developed mathematical models for periodontitis diagnosis independent of periodontal probing using the RSM. Demographic, socioeconomic, behavioral, systemic, local factors, and periodontitis were assessed in 176 volunteers. Periodontitis case was defined according to three different definitions: 1) ≥3 sites with clinical attachment level (CAL) ≥4 mm; 2) at least one site with CAL ≥4 mm and bleeding on probing; 3) ≥2 proximal sites with CAL ≥3 mm and ≥2 proximal sites with probing depth (PD) ≥4 mm (not on the same tooth) OR 1 site with PD ≥5 mm. 4th-degree polynomial equations showed high coefficients of determination (R²= 1) and were used to represent the mathematical models of periodontitis cases. According to definition 1, the diagnosis of periodontitis was accurate by including in the model: age, sex, education level, plaque index (PI), number of missing teeth, previous hygiene instructions, and body mass index (BMI). According to definition 2, the diagnosis of periodontitis was accurate by including in the model: age, sex, education level, income, PI, previous oral hygiene instructions, frequency of brushing and type of toothbrush, and use of mouthwash in the model. For an accurate diagnosis of periodontitis according to definition 3, the model included: age, education level, IP, number of missing teeth, previous oral hygiene instruction, BMI, and diabetes. The multifactorial mathematical models were able to diagnosis periodontitis according to different periodontitis case definitions using only variables of easy evaluation and non-invasive. (AU)

A metodologia de superfície de resposta (MSR) consiste em técnicas matemáticas e estatísticas para desenvolver modelos que ajudam a entender a influência de vários fatores em uma variável dependente de interesse. A viabilidade do uso da MSR para detectar casos de periodontite e seus fatores correlacionados ainda não foi avaliada. Este estudo desenvolveu modelos matemáticos para diagnóstico de periodontite independente da sondagem periodontal usando a MSR. Fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais, sistêmicos, locais e periodontite foram avaliados em 176 voluntários. O caso de periodontite foi definido de acordo com três definições diferentes: 1) ≥3 locais com nível de inserção clínica (NIC) ≥4 mm; 2) Um local com NIC ≥4 mm e sangramento à sondagem; 3) ≥2 locais proximais com NIC ≥3 mm e ≥2 locais proximais com profundidade de sondagem (PS) ≥4 mm (não no mesmo dente) OU 1 local com PS ≥5 mm. Equações polinomiais de 4º grau apresentaram altos coeficientes de determinação (R²= 1) e foram utilizadas para representar os modelos matemáticos dos casos de periodontite. De acordo com a definição 1, o diagnóstico de periodontite foi preciso ao incluir no modelo: idade, sexo, escolaridade, índice de placa (IP), número de dentes perdidos, instruções de higiene anteriores e índice de massa corporal (IMC). De acordo com a definição 2, o diagnóstico de periodontite foi preciso ao incluir no modelo: idade, sexo, escolaridade, renda, IP, instruções prévias de higiene bucal, frequência de escovação e tipo de escova dental e uso de enxaguatório bucal no modelo. Para um diagnóstico preciso de periodontite de acordo com a definição 3, o modelo incluiu: idade, escolaridade, IP, número de dentes perdidos, instrução prévia de higiene oral, IMC e diabetes. Os modelos matemáticos multifatoriais foram capazes de diagnosticar a periodontite de acordo com diferentes definições de casos de periodontite usando apenas variáveis de fácil avaliação e não invasivas. (AU)

Condiciones laborales, hábitos y estilos de vida que influyen en la inseguridad alimentaria de trabajadoras con empleos de subsistencia en Medellín, Colombia. Estudio transversal / Working Conditions, Habits, and Lifestyles Influencing Food Insecurity among Subsistence Workers in the City of Medellín, Colombia. Cross-sectional study / Condições de trabalho, hábitos e estilos de vida que influenciam a insegurança alimentar em trabalhadoras com empregos de subsistência em Medellín, Colômbia. Um estudo transversal

Resumen: Objetivo: determinar condiciones laborales, hábitos y estilos de vida relacionados con la inseguridad alimentaria de trabajadoras con empleos de subsistencia en Medellín, Colombia. Métodos: estudio transversal con fuente primaria de información, aplicando encuesta asistida, que incluyó la Escala Latinoamericana y Caribeña de Inseguridad Alimentaria y Nutricional, así como sus condiciones laborales, hábitos y estilos de vida. Resultados: 72,6 % tenía <60 años, 43,0 % sin permiso para trabajar, 63,0 % laboraba >8 horas/día y ocupaban viviendas en mal estado, 80,3 % eran sedentarias/poco activas, y la mitad consumía una o dos comidas diariamente. Explicaron mayor inseguridad alimentaria: ocupar viviendas en mal estado (RPA=2,08. IC=1,11;3,91), trabajar >8 horas/ día (RPA=3,55. IC=1,53;8,23), alimentarse en la sala de la casa (RPA=3,23. IC=1,22;8,50); en solitario (RPA=2,71. IC=1,19;6,16) y consumir carnes <5 veces/semana (RPA=1,70. IC=1,07;2,70). Conclusión: las condiciones y factores que aportan a explicar inseguridad alimentaria podrían revertirse con acciones de salud pública.

Abstract: Objective: To determine the working conditions, habits and lifestyles associated with food insecurityamong women with subsistencejobs in Medellín, Colombia. Methods: This cross-sectional study utilized primary data obtained through an assisted survey, incorporating the Latin American and Caribbean Scale of Food and Nutritional Insecurity. Subsequently, this information was correlated with explored working conditions, habits and lifestyles. Results: 72,6% of participants were under 60 years old, 43,0% lacked work permits, 63,0% worked more than 8 hours per day, and resided in poorly conditioned houses. Additionally, 80,3% were sedentary or minimally active, and half reported consuming only one or two meals per day. Greater food insecurity was explained by actors such as occupying dwellings in poor condition (adjusted prevalence ratio [RPA] =2,08, 95% confidence interval [CI] =1.11 - 3.91), working more than 8 hours per day (RPA=3.55, CI=1.53- 8.23), eating in the living room of the house (RPA=3.23, CI=1.22-8.50), dining alone (RPA=2.71, CI=1.19 -6.16), and consuming meat <5 times per week (RPA=1.70, CI=1.07- 2.70). Conclusion: The identified conditions and factors contributing to food insecurity could be addressed through public health interventions.

Resumo: Objetivo: determinar as condições de trabalho, hábitos e estilos de vida relacionados à insegurança alimentar de trabalhadoras com empregos de subsistência em Medellín, Colômbia. Métodos: estudo transversal com fonte primária de informação, aplicando uma pesquisa assistida que incluiu a Escala Latino-Americana e Caribenha de Insegurança Alimentar e Nutricional, bem como informações sobre as condições de trabalho, hábitos e estilos de vida. Resultados: 72,6% tinham menos de 60 anos, 43,0% não tinham permissão para trabalhar, 63,0% trabalhavam mais de 8 horas por dia e viviam em moradias precárias, 80,3% eram sedentárias/pouco ativas, e metade consumia apenas uma ou duas refeições por dia. A insegurança alimentar foi explicada de forma mais significativa por ocupar habitações em más condições (RPA=2,08, IC=1,11;3,91), trabalhar mais de 8 horas por dia (RPA=3,55, IC=1,53;8,23), fazer refeições na sala de casa (RPA=3,23, IC=1,22;8,50); comer sozinha (RPA=2,71, IC=1,19;6,16) e consumir carne menos de 5 vezes por semana (RPA=1,70, IC=1,07;2,70). Conclusão: As condições e fatores que contribuem para explicar a insegurança alimentar podem ser revertidos por meio de ações de saúde pública.

Análisis de la capacidad funcional cardiorrespiratoria en pacientes entre 30 y 60 años post COVID-19

Introducción: La COVID-19 genera afectación durante el proceso de la enfermedad en el aparato respiratorio y cardiovascular; sin embargo, se desconoce si esta afectación desaparece con la resolución del proceso inflamatorio o se mantienen en forma de secuela con el de cursar del tiempo. Objetivo: Analizar la capacidad funcional cardiorrespiratoria en pacientes entre 30 y 60 años post COVID-19. Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva y transversal que incluyó 328 pacientes, de los cuales 178 formaron parte de la muestra. Se analizaron características generales, la capacidad funcional respiratoria y cardiovascular. Resultados: Promedio de edad de 53,48 años con predominio de pacientes femeninas (55,62 %). El 33,15 % de los pacientes refirió una comorbilidad asociada. El 15,73 % de los pacientes presentaba bradicardia y el 8,99 % taquicardia. En el 42,70 % de los casos se identificó enfermedad hipertensiva. Las manifestaciones respiratorias estuvieron dadas por la presencia de disnea y porcentaje elevado de pacientes con taquipnea y trastornos de la saturación de oxígeno. Conclusiones: Después de transcurridos 6 meses de la presencia de COVID-19 un elevado porcentaje de pacientes presentaban manifestaciones cardiorrespiratorias que afectaban la capacidad funcional de ambos aparatos.

Introduction: COVID-19 affects the respiratory and cardiovascular systems during the disease process; however, it is unknown if this affectation disappears with the resolution of the inflammatory process or if it remains in the form of a sequel over time. Objective: To analyze the cardiorespiratory functional capacity in patients between 30 and 60 years old post COVID-19. Methods: A basic, non-experimental, descriptive and cross-sectional investigation was carried out that included 328 patients, of which 178 were part of the sample. General characteristics, respiratory and cardiovascular functional capacity were analyzed. Results: Average age of 53,48 years with a predominance of female patients (55.62 %). 33.15 % of the patients reported an associated comorbidity. 15.73 % of the patients presented bradycardia and 8.99 % tachycardia. Hypertensive disease was identified in 42.70 % of the cases. The respiratory manifestations were given by the presence of dyspnea and a high percentage of patients with tachypnea and oxygen saturation disorders. Conclusions: After 6 months of the presence of COVID-19, a high percentage of patients presented cardiorespiratory manifestations that affected the functional capacity of both devices.

Consecuencias neurobiológicas del abuso sexual en la infancia: revisión de literatura / Neurobiological consequences of child sexual abuse: literature review / Consequências neurobiológicas do abuso sexual infantil: revisão da literatura

RESUMEN Objetivo: Describir las consecuencias neurobiológicas en ninos, ninas y adolescentes con antecedente de abuso sexual infantil (ASI). Metodologia: Se realizó una revisión de literatura entre los años 2015 al 2020 en tres bases de datos (Pubmed, Scopus, Scielo), utilizando las palabras clave: abuso sexual infantil, neurobiologia. Se recopiló información acerca de los tipos de alteraciones neurobiológicas (estructurales, funcionales, endocrinos, psicológicos, inmunológicos y genéticos) en ninos, ninas y adolescentes con antecedente de ASI. Se excluyeron articulos cuyo titulo o resumen no incluyeran los temas de esta revisión. Resultados: Se seleccionaron 99 estudios asociados a las consecuencias neurobiológicas del ASI, con las consecuentes alteraciones estructurales, funcionales, endocrinas, inmunológicos y genéticos que afectan a un importante número de victimas. Conclusiones: Diversos autores han encontrado una relación entre la exposición al ASI y los cambios neurobiológicos, visibilizando asi, el impacto que esto ocasiona en la salud de las victimas, por tal, se hace importante promover intervenciones tempranas y tratamiento adecuado por las múltiples consecuencias que genera, algunas irreversibles.

ABSTRACT Objective: To describe the neurobiological consequences in children and adolescents with a history of child sexual abuse (CSA). Methodology: A literature review was carried out between the years 2015 and 2020 in three databases (Pubmed, Scopus, Scielo), using the keywords: child sexual abuse, neurobiology Information was collected about the types of neurobiological alterations (structural, functional, endocrine, psychological, immunological and genetic) in children and adolescents with a history of CSA. Articles whose title or abstract did not include the topics of this review were excluded. Results: 99 studies associated with the neurobiological consequences of CSA were selected, with the consequent structural, functional, endocrine, immunological and genetic alterations that affect a significant number of victims. Conclusions: Various authors have found a relationship between exposure to CSA and neurobiological changes, thus making visible the impact that this causes on the health of the victims, therefore, it is important to promote early interventions and adequate treatment due to the multiple consequences that generates, some irreversible.

RESUMO Objetivo: Descrever as conseqüências neurobiológicas em crianças e adolescentes com histórico de abuso sexual infantil (CSA). Metodologia: Entre 2015 e 2020 foi realizada uma revisão bibliográfica em três bancos de dados (Pubmed, Scopus, Scielo), utilizando as palavras-chave: abuso sexual infantil, neurobiologia. Foram coletadas informações sobre os tipos de alterações neurobiológicas (estruturais, funcionais, endócrinas, psicológicas, imunológicas e genéticas) em crianças e adolescentes com histórico de CSA. Foram excluidos os artigos cujo titulo ou resumo não incluia os tópicos desta revisão. Resultados: Foram selecionados 99 estudos associados às conseqüências neurobiológicas da CSA, com conseqüentes alterações estruturais, funcionais, endócrinas, imunológicas e genéticas que afetam um número significativo de vitimas. Conclusões: Vários autores encontraram uma relação entre a exposição à CSA e as mudanças neurobiológicas, tornando assim visivel o impacto que isso tem na saúde das vitimas, por isso é importante promover intervenções precoces e tratamento adequado para as múltiplas conseqüências que ela gera, algumas das quais são irreversiveis.

Efectos deletéreos en el desarrollo de los niños a causa de la exposición temprana a pantallas: revisión de la literatura / Deleterious effects on children's development due to early screen exposure: a review of the literature

Desde la década de los 90 debido al aumento en el consumo de material audiovisual y particularmente desde el inicio del confinamiento por la pandemia de COVID-19, la humanidad ha estado más expuesta al uso de pantallas, siendo los niños una población vulnerable al estímulo ambiental debido a que están atravesando períodos críticos importantes en su desarrollo. Se realizó una búsqueda de la literatura en PubMed, Google Scholar y Lilacs. Aplicando los criterios de exclusión e inclusión se obtuvieron 53 referencias de las cuales se desarrolló la revisión. Se encontró que la excesiva exposición a pantallas es perjudicial para los niños al producir alteraciones del lenguaje, la sociabilidad, ciclo sueño-vigilia, el sistema límbico, la conducta y el sistema mesolímbico dopaminérgico; los cuales pueden afectar su desarrollo normal, dependiendo principalmente de la edad al momento de la exposición, del tiempo y si hay acompañamiento o no.

Since the 1990s, due to the increase in the consumption of audiovisual material and particularly since the onset of the COVID-19 pandemic confinement, the population has been more exposed to development. A literature search was conducted in PubMed, Google Scholar and Lilacs. Applying the exclusion and inclusion criteria, 53 references were obtained, from which the review was developed. It was found that excessive exposure to screens is harmful to children as it produces alterations in language, sociability, sleep-wake cycle, limbic system, behavior and mesolimbic dopaminergic system; which can affect the normal development of a child, depending mainly on the age at the time of exposure, the time and whether there is accompaniment or not.

PERFORATION OF THE SIGMOID COLON AFTER INGESTA OF A FOREIGN BODY.

Introduction: The ingestion of a foreign body (FB) is uncommon, yet important cause of gastrointestinal injury; it has more incidence in the pediatric population. Less than 1 % of the FB is associated with complications, particularly gastrointestinal perforations. We present the case of a 76 years old female, who refers Case report: lower quadrant abdominal pain of 48 hours of evolution, with gradually exacerbation over 1 day, The CT Findings reveal the presences of pneumoperitoneum and a high-density FB in the architecture of rectosigmoid colon, she underwent exploratory laparotomy with trans -surgical ?ndings: Perforation of 0.5 cm in rectosigmoid union, with the protrusion of a bone with perilesional edema. Treated with suturing in two planes, with good evolution. Most ingested FB Discussion and conclusions: pass through the GI tract uneventfully within 1 week, and is more common among children and older individuals. Patients with dentures, alcoholics and psychiatric patients are at high risk of FB ingestions. In the case of perforation due to foreign body, different techniques can be performed; the most common are: In the stomach, primary suture, in the small bowel, primary suture or segmental resection with anastomosis, and in the colon, sigmoid and rectum, primary suture, wound eversion by colostomy, segmental resection with anastomosis, and segmental resection with proximal colostomy

Abordaje de hipertensión secundaria en adultos mayores: reporte de caso / Secondary hypertension approach in older adults: a case report

Resumen La hipertensión arterial secundaria es poco frecuente y está asociada con una causa que puede ser tratable, por lo cual su diagnóstico y tratamiento oportuno son importantes. La orientación diagnóstica se hace con base en los datos obtenidos en la anamnesis y examen físico del paciente buscando posibles etiologías. Se presenta el caso de un hombre de 63 años, con hipertensión arterial resistente, sin otra sintomatología ni antecedentes personales o familiares. Se realizaron estudios iniciales que documentaron hipopotasemia, lo que hizo sospechar hiperaldosteronismo primario, se solicitaron pruebas complementarias con aldosterona plasmática elevada, actividad de la renina plasmática baja, además con imagen diagnóstica por resonancia nuclear magnética que mostró nódulo suprarrenal derecho. Se considero llevar a adrenalectomía derecha, con reporte de patología compatible con adenoma cortical adrenal. Durante el seguimiento en atención primaria presento adecuado control en cifras de presión arterial con disminución del número de medicamentos antihipertensivos requeridos.

Abstract Secondary arterial hypertension is rare, it is associated with a cause that can be treatable, for which its diagnosis and treatment are not important.The diagnostic orientation is made based on the data obtained in the anamnesis and physical examination of the patient, looking for possible etiologies.We present the case of a 63-year-old man with resistant hypertension, without other symptoms or personal or family history. Initial studies were performed that documented hypokalemia, which led to the suspicion of primary hyperaldosteronism. Complementary tests were requested with high plasma aldosterone, low plasma renin activity, in addition to a diagnostic magnetic resonance imaging that showed an adrenal nodule. A right adrenalectomy was considered, with a report of pathology compatible with adrenal cortical adenoma.During the follow-up in primary care, patient presented adequate control in blood pressure figures with a decrease in the number of antihypertensive drugs required.

Actividad física como factor de modificación en la mortalidad por COVID-19 / Physical activity as a modifying factor in mortality due to COVID-19

Objetivo: Analizar la actividad física como factor de modificación en la mortalidad por COVID-19. Método: Se realizó una revisión sobre actividad física como factor de modificación en la mortalidad por COVID-19 en diferentes artículos científicos recuperados en las bases de datos como: Frontiers, Wiley, Pubmed, Scielo y Google académico. Resultados y conclusiones: La inmensa mayoría de la población declaró no solo una reducción significativa de la actividad física diaria a, así como un aumento del tiempo sedentario, de manera general el encierro impuesto por la pandemia provocó un aumento expresivo de la conducta sedentaria con una elevación en el tiempo de mirar televisión (72,3%), conectarse a las redes sociales (81,9%) y utilizar aparatos electrónicos (82,7%). Por lo tanto, se registró una reducción del 40% -60% del tiempo dedicado a algunos ejercicios aeróbicos.

Objective: To analyze physical activity as a modifying factor in COVID-19 mortality. Methods: A review on physical activity as a modifying factor in COVID-19 mortality was carried out in different scientific articles retrieved from databases such as: Frontiers, Wiley, Pubmed, Scielo and Google Scholar. Results and conclusions: The vast majority of the population declared not only a significant reduction in daily physical activity a, as well as an increase in sedentary time, in a general way the confinement imposed by the pandemic caused an expressive increase in sedentary behavior with an elevation in the time spent watching television (72.3%), connecting to social networks (81.9%) and using electronic devices (82.7%). Thus, there was a 40% -60% reduction in time spent in some aerobic exercises.

COVID-19 y complicaciones cardiovasculares / COVID-19 and cardiovascular complications

RESUMEN Objetivo: Analizar el COVID - 19 y complicaciones cardiovasculares. Método: revisión sistemática. Análisis de los resultados: Una gran proporción de pacientes tiene enfermedad cardiovascular subyacente y factores de riesgo cardíaco. Los factores asociados con la mortalidad incluyen el sexo masculino, la edad avanzada y la presencia de comorbilidades como las enfermedades cardiovasculares. La lesión cardíaca aguda determinada por niveles elevados de troponina de alta sensibilidad se observa comúnmente en casos graves y está fuertemente asociada con la mortalidad, al igual que el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Conclusión: La infección por el SARS-CoV-2 presenta una baja mortalidad en la mayoría de los casos, pero un porcentaje significativo de los infectados sufren una enfermedad pulmonar con diferentes grados de afección sistémica que sí conlleva mayor mortalidad. Estos pacientes presentan grados variables de afección miocárdica, tanto directa por el virus como por la situación sistémica grave, que incrementan el riesgo de muerte.

Objective: To analyze COVID-19 and cardiovascular complications. Methods: Systematic review. Analysis of results: A large proportion of patients have underlying cardiovascular disease and cardiac risk factors. Factors associated with mortality include male sex, advanced age and the presence of comorbidities such as cardiovascular disease. Acute cardiac injury as determined by elevated high-sensitivity troponin levels is commonly seen in severe cases and is strongly associated with mortality, as is acute respiratory distress syndrome. Conclusion: SARS-CoV-2 infection has a low mortality in most cases, but a significant percentage of those infected have pulmonary disease with varying degrees of systemic involvement that does lead to increased mortality. These patients have varying degrees of myocardial involvement, both direct from the virus and from the severe systemic situation, which increase the risk of death.

La atención primaria en salud renovada: el caso de Bogotá en un escenario de pandemia de COVID-19

La atención primaria en salud es la estrategia central definida por la organización Panamericana de la Salud (OPS) para alcanzar el objetivo de "Salud Para Todos" propuesto desde 1978 por Alma Ata. En la región de las américas esta estrategia ha sido incluida dentro de los sistemas de salud y se ha interpretado y adaptado a los contextos políticos, culturales, sociales y económicos de los países en vía de desarrollo. En Colombia esta propuesta ha estado inmersa y algunas normas la definen y acotan para el desarrollo en los municipios. Bogotá ha incluido esta propuesta desde hace ya varios años, y en cada cambio de gobierno se le da una connotación particular acorde con las propuestas de los planes territoriales de salud y las propuestas en los planes de desarrollo, con mayor o menor énfasis en sus postulados. Este artículo muestra el abordaje que se da desde la atención primaria en los últimos periodos de gobierno y cómo interactúa en una pandemia como la de COVID-19.

Primary health care is the central strategy defined by the Pan American Health Organization (PAHO) to achieve the goal of "Health for All" proposed since 1978 by Alma Ata. In the region of the Americas, this strategy has been included within health systems and has been interpreted and adapted to the political, cultural, social and economic contexts of developing countries. In Colombia this setting has been immersed and some regulations define and limit it for development in the municipalities. Bogotá has included this position for several years now, and in each change of government it is given a particular connotation according to the proposals of the territorial health plans and the proposals in the development plans, with or not greater emphasis on its postulates. This article shows the approach that is given from primary care in the last periods of government and how it interacts in a pandemic such as the one presented by COVID-19.

Tinnitus pulsátil asociado con shunt arteriovenosos de origen dural: reporte de caso / Pulsatile tinnitus associated with shunt arteriovenous of dural origin: case report

El tinnitus es una entidad común y al ser de características pulsátiles es importante identificar su etiología dado los riesgos y morbilidad que conlleva, como tumores de origen vascular o malformaciones arteriovenosas. Objetivo: se describe el caso de una paciente con tinnitus pulsátil asociado con un shunt arteriovenoso de origen dural que recibió tratamiento endovascular. Resultados: mostrar el seguimiento clínico y endovascular de una paciente con tinnitus pulsátil con malformación arteriovenosa y resolución de síntomas a los 18 meses de seguimiento. Discusión: la importancia de estudiar los pacientes con tinnitus pulsátil radica en determinar posibles causas de origen vascular que expliquen sus síntomas, las cuales, en su mayoría, no son evidentes en la valoración inicial. Conclusión: realizar un diagnóstico adecuado permite optimizar el tratamiento de cada paciente; en el tinnitus pulsátil asociado con shunts arteriovenosos la embolización selectiva suele ser exitosa y segura, y logra resolver por completo los síntomas.

Tinnitus is a commun entity, as it's pulsatile characteristics, it's important to identify its etiology given the risk and morbidity that entails, such as tumors of vascular origin or arteriovenous malformations. Objective: to describe the clinical case of a patient with pulsatile tinnitus associated with an arteriovenous shunt of dural origin, this patient received endovascular treatment. Results: To show the clinical followup and endovascular findings of a patient with pulsatile tinnitus with arteriovenous malformation who required endovascular treatment, the patient shows resolution of symptoms in the follow-up at 18 months. Discussion: The importance of studying patients with pulsatile tinnitus lies in determining possible causes of vascular origin that explain their symptoms, wich're mostly not evident in the initial evaluation. Conclusion: Making an adequate diagnosis allows optimizing the treatment of each patient, in pulsatile tinnitus associated with arteriovenous shunts, selective embolization's usually successful and safe, allowing the symptoms to be completely resolved.

Percepción estudiantil sobre el modelo educativo basado en la simulación / Student perception of the educational model based on simulation

Objetivo: evaluar la percepción de los estudiantes sobre un modelo educativo basado en simulación, en una escuela de medicina privada ubicada en Medellín, Colombia, respecto a su capacidad para desempeñarse en escenarios clínicos reales. Materiales y métodos: estudio transversal. La muestra fueron estudiantes de medicina del IV al XIII período académico. Los datos se recolectaron en fuentes primarias, mediante el diseño y aplicación de un cuestionario. Resultados: la muestra incluyó 300 estudiantes durante sus prácticas clínicas y pasantías y la edad promedio fue de 21,9 años. El 68,3% (n = 205) de la muestra eran mujeres. Se evaluó el nivel de satisfacción con la experiencia de usar simulación clínica; el 65,3% (n = 196) describió la experiencia como satisfactoria, el 2% (n = 6) y el 23% (n = 69) como insatisfactoria y moderadamente satisfactoria respectivamente; los participantes restantes 9,7% (n = 29) describieron la experiencia como totalmente satisfactoria. En cuanto a la percepción de las competencias desarrolladas bajo el modelo educativo se destacan el razonamiento clínico, 98% (n = 294) y la toma de decisiones, 95% (n = 285). Conclusión: los estudiantes encuestados percibieron que la simulación facilita el aprendizaje al posibilitar el desarrollo de habilidades como el trabajo en equipo y la comunicación, lo que genera un alto grado de satisfacción en los estudiantes con respecto a su proceso de formación..(Au)

Objective: to assess perception of the students on a simulation-based educational model, in a private medical school located at the municipality of Medellín, Colombia, regarding with their ability to perform in real clinical scenarios. Materials and methods: a cross sectional study. Sample were medical students from IV to the XIII academic period. Data was collected from primary sources, through the design and application of a questionnaire. Results: the sample included were 300 students during their clinical practices and clerkship, the mean age was 21.9 years. 68.3% (205) of the sample were female. We assess the level of satisfaction with the experience of using clinical simulation; 65.3% (n=196) described the experience as satisfactory, 2% (n=6) and 23% (n=69) as unsatisfactory and moderately satisfactory respectively; remaining participants described the experience as full satisfactory. Regarding the perception of the competences developed under the simulation-based education model, the main ones were 98% (n=294) clinical reasoning and 95% (n=285) decision making. Conclusion: surveyed students perceived that simulation facilitates learning by making possible the development of skills such as teamwork and communication, which generates a high degree of satisfaction in students regarding their training process..(Au)

Factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en una unidad geriátrica de agudos / Factors associated with prolonged hospital stay in an acute geriatric unit

Resumen Objetivo: analizar los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en una unidad geriátrica de agudos de un hospital general. Material y métodos: incluyó 2014 pacientes ≥60 años hospitalizados entre enero 2012 y septiembre 2015. La variable dependiente fue la estancia hospitalaria prolongada (>10 días vs ≤10 días). Variables independientes incluyeron las sociodemográficas, de laboratorio, comorbilidad, estado funcional y mental. Para análisis bivariado se empleó la prueba de chi 2 para variables categóricas y de Wilcoxon Two-Sample no-paramétrico para las cuantitativas. Se realizó un modelo multivariado de regresión logística. Resultados: el 51.1% fueron mujeres y la edad promedio fue 82.3 ± 7.2 años. El promedio de estancia fue 14.7 ± 14 días y la mediana fue de 10.6 días. El 50.6% tuvieron estancia prolongada. Aquellos con estancia hospitalaria prolongada se caracterizaron por presentar dependencia funcional, anemia, comorbilidad (Indice de Charlson ≥4), hipoalbuminemia, niveles elevados de reactantes de fase aguda (PCR), y ulceras por presión. Las mujeres tuvieron menos días de hospitalización. La estancia prolongada no se relacionó con las variables sociales. Conclusión: los principales factores independientes en aumentar la estancia hospitalaria son las ulceras por presión, la dependencia funcional, la hipoalbuminemia, la comorbilidad y los niveles elevados de PCR.

Abstract Objective: to analyze the factors associated with prolonged hospital stay in the Acute Geriatric Unit of a general hospital. Materials and methods: the study included 2,014 patients ≥60 years old who were hospitalized between January 2012 and September 2015. The dependent variable was prolonged hospital stay (>10 days vs ≤10 days). The independent variables included sociodemographic, laboratory, comorbidity, and functional and mental status variables. The Chi 2 test for categorical variables and the non-parametric two-sample Wilcoxon test for quantitative variables were employed for bivariate analysis. A multivariate logistic regression model was run. Results: 51.1% of the study subjects were women and the average age was 82.3 ± 7.2 years. The average length of stay was 14.7 ± 14 days, and the median was 10.6 days. Altogether, 50.6% had a prolonged stay. Those with prolonged hospital stay were characterized by having functional dependence, anemia, comorbidity (Charlson Index ≥4), hypoalbuminemia, high levels of acute phase reactants (CRP), and pressure sores. Women had fewer inpatient days. Prolonged length of stay was not related to the social variables. Conclusion: the main independent factors increasing hospital stay are pressure sores, functional dependence, hypoalbuminemia, comorbidity and elevated CRP levels.

Tumor maligno de columna vertebral / Malignant tumor of the spine

RESUMEN Introducción: Los tumores de columna vertebral son neoplasias poco comunes que pueden ser de origen primario o secundario. Las de origen primario son las que se presentan con menor recurrencia clínica, y se caracterizan generalmente por manifestaciones de dolor a nivel local y en menor proporción, por afectación neurológica. Objetivo: Describir el proceso de diagnóstico de un paciente con tumor de columna lumbar, el tratamiento recibido y su evolución. Caso clínico: Paciente de 77 años de edad con cuadro clínico consistente en dolor lumbar, paresias y parestesias. Se realizaron ayudas diagnósticas como radiografía y tomografía, en las que se evidenció una extensa lesión tumoral de la columna lumbar, valorada por cirugía de columna. Se realizó laminectomía descompresiva a nivel de L4 bilateral, artrodesis de T12 a L5 y se tomó biopsia abierta del tumor de la columna. Después de la cirugía la paciente presentó mejoría de la sintomatología. El informe anatomopatológico del tumor evidenció un tumor maligno indiferenciado. Conclusiones: El diagnóstico de tumor en columna lumbar se basa en evidencia clínica, imágenes diagnósticas, biopsia e inmunohistoquímica; una vez realizado el diagnóstico, el tratamiento debe incluir una combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía. La tomografía axial computarizada se utiliza como ayuda quirúrgica. Durante el procedimiento quirúrgico es pertinente realizar la resección de la lesión y obtener una confirmación histológica para definir el tratamiento antineoplásico y la malignidad de dicho tumor. El tratamiento oportuno reduce el riesgo de daño neurológico y mantiene la estabilidad mecánica espinal(AU)

ABSTRACT Introduction: Spinal tumors are rare neoplasms that can be of primary or secondary origin. Those of primary origin are those that present with less clinical recurrence, and are generally characterized by manifestations of local pain and to a lesser extent, by neurological involvement. Objective: To describe the diagnostic process of a patient with lumbar spine tumor, the treatment received and the evolution. Clinical report: We report a case of a 77-year-old patient, with a clinical situation of low back pain, paresis and paresthesias. Diagnostic aids such as radiography and tomography were performed, which showed an extensive tumor lesion of the lumbar spine, it was assessed for spinal surgery. Decompressive laminectomy was performed at the bilateral L4 level, arthrodesis from T12 to L5, and an open biopsy of the spinal tumor was taken. The patient had improvement in symptoms after surgery. The pathological report of the tumor showed an undifferentiated malignant tumor. Conclusions: The diagnosis of lumbar spine tumor is based on clinical evidence, diagnostic images, biopsy and immunohistochemistry. Once the diagnosis is made, treatment should include a combination of chemotherapy, radiation therapy, and surgery. Computerized axial tomography is used as a surgical aid. During the surgical procedure, it is pertinent to resect the lesion and to obtain histological confirmation to define the antineoplastic treatment and the malignancy of said tumor. Prompt treatment reduces the risk of neurological damage and maintains spinal mechanical stability.

Determinantes sociales de la salud influyentes en la complicación de pacientes hipertensos y diabéticos que padecen insuficiencia renal / Social determinants of health influencing the complication of hypertensive and diabetic patients suffering from renal failure

Resumen Introducción: Los determinantes sociales de la salud aluden al impacto que tienen sobre la salud y la enfermedad en la población diversos componentes demográficos. Objetivo: identificar los determinantes sociales de salud que influyen en la complicación de pacientes hipertensos y diabéticos que padecen insuficiencia renal, Metodología: estudio de tipo descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo en una muestra de 86 pacientes. Resultados: en el componente Biología Humana, prevalecieron pacientes entre 41 y 85 años de edad predominantemente en la década 60-69 años, sexo masculino; raza mestiza, con ambas patologías y mayor incidencia hipertensos, IRC en nivel de riesgo III y alto frecuencia de estrés. En el componente socio-ambiental el ingreso económico y el nivel educativo fueron bajos repercutiendo en escasas oportunidades laborales, no se apreció que los sistemas de saneamiento básico e infraestructura de las viviendas tengan significación sobre las complicaciones presentadas. El componente Estilo de Vida es el que presenta la mayor frecuencia, no solo por las conductas de los pacientes sino por la influencia de las condiciones económicas y sociales, que repercuten en una dieta adecuada. El componente Procesos Administrativos de Salud presenta la frecuencia más baja y los usuarios manifiestan una buena satisfacción con la calidad de la atención de la institución. La frecuencia observada para los determinantes sociales fue para Estilo de Vida 53,49%; Socio-Ambiente 18,60%; Biología Humana 17,44% y Sistema de Salud 10,47%. Conclusión: El estilo de vida es el determinante con mayor influencia y el Sistema de Salud es el determinante con menor influencia sobre las complicaciones en los pacientes hipertensos y diabéticos que presentan insuficiencia renal crónica.

Abstract Introduction: The social determinants of health allude to the impact of different demographic components on health and disease in the population. Objective: To identify the social determinants of health that influence the complication of hypertensive and diabetic patients suffering from renal failure. Methodology: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach in a sample of 86 patients. Results. In the Human Biology component, patients between 41 and 85 years of age prevailed predominantly in the 60-69 years, male gender; Mixed race, with both pathologies and higher incidence of hypertension, IRC at risk level III and high frequency of stress. In the socio-environmental component, economic income and educational level were low, with little employment opportunities, it was not appreciated that the basic sanitation and housing infrastructure systems had a significant impact on the complications presented. The Lifestyle component is the one that presents the most frequency, not only for the behaviors of the patients but also for the influence of the economic and social conditions, which affect an adequate diet. The Administrative Health Processes component presents the lowest frequency and the users show a good satisfaction with the quality of care of the institution. Conclusion: The frequency observed in this study for social determinants was for Lifestyle 53,49%; Socio-Environment 18,60%; Human Biology 17,44% and Health System 10,47%.

Mecanismos de patogenicidad y respuesta inmune de la infección por Chlamydia trachomatis y su relación con cáncer cervical / Pathogenicity mechanisms and immune response for Chlamydia trachomatis and its relationship with cervical cancer

Resumen El cáncer de cuello uterino es uno de los más comunes a nivel mundial, causando más de 200 000 muertes al año. Progresivamente, se ha venido reconociendo a Chlamydia trachomatis como cofactor para el carcinoma cervical junto con el papiloma virus. El interés por esta bacteria se relaciona con su naturaleza asintomática, la persistencia de la infección, la modulación de la respuesta inmune del hospedero y la inducción de inflamación crónica y metaplasia. Objetivo: describir los mecanismos de patogenicidad y respuesta inmune de C. trachomatis como cofactor de cáncer de cuello uterino. Método: se revisó la literatura en PubMed/ Medline, Lilacs y Redalyc. Se seleccionaron los artículos que hacían referencia al tema específico. Resultados y conclusiones: C. trachomatis es un cofactor de cáncer de cuello uterino. La infección por C. trachomatis está relacionada con la persistencia dentro de la célula y su capacidad de reactivación y de reinfección, la propiedad de producir lesión tisular, la intensidad de la respuesta inmunológica, la capacidad de la bacteria para modular respuesta inmune y la complejidad de estos mecanismos que, finalmente, inducen a inflamación crónica y alteraciones citológicas. La infección por C. trachomatis confiere un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Se hace necesario el diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones que puedan relacionarse con el cáncer de cuello cervical. Es importante ampliar los estudios que evidencien los hallazgos encontrados.

Abstract Cervical cancer is one of the most common worldwide, causing more than 200,000 deaths per year. Progressively, Chlamydia trachomatis has been recognized as a cofactor of cervical carcinoma along Papilloma virus. The interest in this bacterium is related to its asymptomatic nature, the persistence of the infection, the modulation of the immune response of the host and the induction of chronic inflammation and metaplasia. Objective: to describe the mechanisms of pathogenicity and immune response against C. trachomatis as cofactors of cervical cancer. Method: the literature was reviewed in PubMed / Medline, Lilacs and Redalyc. Articles that referred to the specific topic were selected. Results and conclusions: C. trachomatis is a cofactor of cervical cancer. C. trachomatis infection is related to persistence within the cell and its ability to reactivate and reinfect, the property of producing tissue damage, the intensity of the immune response, the ability of the bacteria to modulate immune response and the complexity of these mechanisms that, finally, induce chronic inflammation and cytological alterations. Infection with C. trachomatis confers an increased risk of developing cervical cancer. Diagnosis and timely treatment are necessary to avoid complications that may be related to cervical cancer. It is important to expand the studies that show the findings found.

La simulación en la educación médica, una alternativa para facilitar el aprendizaje / Simulation in medical education, an alternative to facilitate learning

Los inicios de la simulación en medicina se remontan al uso de los cuerpos para realizar prácticas de disección especialmente en anatomía. En las últimas décadas la simulación ha sido cada vez más aceptada en la formación clínica, no solo como elemento complementario sino como una técnica de aprendizaje que tiene ventajas en el desarrollo de competencias. Para la implementación de un buen programa de simulación no resulta indispensable la adquisición de simuladores de alta tecnología pues existe un sin número de herramientas y estrategias de baja complejidad que hacen posible que esta metodología de educación sea llevada cabo. La efectividad de cada una de las metodologías de educación se fundamenta en un adecuado diseño del programa académico a partir de las necesidades de los alumnos y la adquisición de competencias. El uso de la simulación en la educación médica permite hacer retroalimentación educativa de forma inmediata, posibilitando una verificación de las competencias de los estudiantes en formación y facilitando la identificación de acciones de mejoramiento y seguimiento..(AU)

The beginnings of simulation in medicine can be traced back to the use of bodies to perform dissection practices, especially in anatomy. In recent decades, simulation has been increasingly accepted in clinical training, not only as element complementary but as a learning technique that has advantages in the development of skills. For the implementation of a good simulation program, the acquisition of high-tech simulators is not indispensable, since there are countless tools and strategies of low complexity that make it possible for this education methodology to be carried out. The effectiveness of each of the education methodologies is based on an adequate design of the academic program based on the needs of the students and the acquisition of knowledge. The use of simulation in medical education allows immediate educational feedback, enabling a verification of the skills of students in training and facilitating the identification of improvement and monitoring actions..(AU)