Chimiothérapie neo adjudante dans les cancers localement avances du col utérin chez des patientes recevant une radio chimiothérapie concomitante dans pays aux ressources limitées

Les délais d'attente pour accéder à la radiothérapie sont longs dans note contexte. L'objet de cette étude était d'analyser le résultat de la chimiothérapie néo adjuvante à la radiothérapie dans les cancers localement avancés du col utérin. Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude rétrospective allant d'avril 2014 à avril 2016 au centre de radiothérapie de l'hôpital du Mali. Les patients ont été regroupés selon l'âge, le type histologique, la taille de la tumeur, la classification de la FIGO 2002. Le schéma thérapeutique était une chimiothérapie néo adjuvante associant Paclitaxel 175 mg/m2 et Carboplatine AUC 5 toutes les 3 semaines suivie d'une radiothérapie avec linac 6 MV à la dose de 70 Gy en raison de 5 séances de 2 Gy par semaine faite concomitamment à une chimiothérapie avec du cisplatine à la dose de 40 mg/m2/semaine. La réponse clinique était évaluée à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et de la radiochimiothérapie concomitante. Résultats : Trente patientes ont été incluses dans l'étude. L'âge moyen était de 53.63 ± 8.9 ans. La taille moyenne de la tumeur était de 5,17 cm (2 à 7 cm). Selon la classification FIGO 2002, 10 (33%) étaient en stade IIB distal, 17 (57%) étaient en stade IIIB et 3 (10%) en stade IVA. L'évaluation clinique à la fin de la chimiothérapie néo adjuvante avait retrouvé 17 % de réponses complètes (n=5), 10% de réponses partielles (n=3) 73 % d'évolutions stables (n=22). L'évaluation à la fin de laradiochimiothérapie concomitante avait trouvé une réponse complète chez 27 patientes (90%) et une maladie stable chez 3 (10%). Conclusion - La chimiothérapie néo adjuvante à la chimioradiothérapie concomitante dans les cancers localement avancés du col utérin permet la stabilisation de la tumeur et améliore le control local. En raison des délais d'attente longs pour accéder à la radiothérapie, la chimiothérapie néo adjuvante est une alternative pour stabiliser la maladie et réduire le risque de métastases à distance des cancers du col utérin localement avancés

Evaluation de l'outil de sélection des candidats au don pour améliorer la qualité des produits dérivés de sang à l'Hôpital du Mali

Introduction : La sécurité transfusionnelle constitue un défi majeur dans les pays en développement. La sélection médicale est un élément essentiel dans la stratégie visant à réduire la transmission d'agents infectieux Mali. Dans ce travail nous avons évalué l'outil utilisé pour le screening pré-don dans l'unité de banque de sang de l'hôpital du Mali. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective du 30 mars 2016 au 14 février 2017 incluant tous les candidats au don de sang. Après la sélection médicale, une qualification biologique a été réalisée au niveau du Centre National de Transfusion Sanguine notamment pour les 4 infections transmissibles obligatoires de l'OMS (VHB, VHC, VIH et Syphilis). Résultats : Au total, 726 candidats au don ont été inclus. La moyenne d'âge était de 30,72 ± 8,8 ans, compris entre 17 et 60 ans. Le sex-ratio H/F était : 8,48. Il s'agissait dans 83,5% des cas d'un don de compensation, 67% étaient à leur premier don. La sélection médicale a permis d'écarter 108 candidats pour des raisons diverses. Sur les 618 candidats retenus, 79 soit 12,8% des PSL n'étaient pas qualifiés pour la distribution pour VIH (0,3%), VHB (10,7%), VHC (1,8%), syphilis (0,3%) et co-infection VHB+VHC (0,3%). Conclusion : Cette étude nous a permis d'identifier quelques insuffisances de l'outil. Nous concluons que cet outil utilisé pour la sélection médicale doit être amélioré

Troubles neurologiques au cours de la grossesse et du post-partum dans le service de neurologie du CHU du Point-G et du centre et du centre de référence de la commune v de Bamako

Objectifs :Decrire les caracteristiques epidemiologiques; et cliniques des AVC; de l'epilepsie et de l'eclampsie. Observes au cours de la grossesse et du post-partum. Methode : il s'agit d'une etude de prospective sur 19 mois allant d'Aout a 2005 a Fevrier 2007; qui s'est deroulee dans le service de neurologie du CHU du Point-G et dans le centre de sante de reference de la commune V du district de Bamako. Etaient concernees par ce travail toutes les femmes en age de procreer ( 15 a 45 ans) consentantes; ayant ete examinees et/ou hospitalisees pour troubles neurologiques apparus pendant la grossesse et /ou les six mois suivant l'accouchement; dans nos differents site d'etude. Resultat : Au cours de notre etude nous avons recrute 20 patientes en consultation externe (sur 629 ) et 17 patientes en hospitalisation ( sur 629 ); soit au total 37 malades ( sur 6914) qui repondaient a nos criteres. La frequence globale des troubles neurologiques associes a la grossesse et au postpartum etait de 3;02. La tranche d'age la plus representee etait celle de15 a 25 ans avec 48;70des cas. Le diagnostic d'epilepsie a ete retenu chez 51;40de nos patientes ; l'AVC et l'eclampsie ont occupe les deuxieme et troisieme rangs avec les taux respectifs de 37;80et 10;80. L'evolution de la grossesse etait en generale favorable ; les accouchements ont ete dans la plupart des cas; eutociques; nous avons enregistre 1 seul cas de cesarienne

L'avortement provoque a propos de 180 cas a l'hopital Gabriel Toure

Nous avons mene une etude dont l'objectif est d'etudier les facteurs associes aux avortements provoques chez les femmes en age de procreer dans le service de gyneco-logie-obstetrique de l'hopital Gabriel Toure (HGT) du 1er septembre 2003 au 30 juin 2004. Pour ce faire; nous avons realise une etude cas- temoins. L'etude a porte sur un echantillon de 180 cas et 360 temoins. Les cas sont les femmes qui ont subi l'avortement provoque et les temoins sont celles qui sont celibataires de meme age et meme provenance et qui ont accouche. Ont ete incluses dans l'etude toutes les femmes recues dans le service de gynecologie-obstetrique de l'HGT pendant la periode de collecte des donnees et qui ont ete consentantes pour l'enquete. Il ressort de cette etude que : - les avortements provoques representent 5;04des consultations gynecologiques dans le service et 19;80de l'ensemble des avortements ; - 50;7de nos enquetees ont leur age variant entre 16-20 ans ; - 47;8des avortements provoques ont ete realises par les para- medicaux ; - 80de nos cas etaient des celibataires ; - 93;3des cas ont ete recus en urgence ; - la majorite de nos enquetees ont presente des complications hemorragiques soit 71;1- les principales raisons declarees par nos enquetees qui ont motive l'avortement ont ete : le celibat; la pression familiale; la peur de la societe; la non maitrise de la contra- ception . Une meilleure connaissance des methodes contraceptives par les femmes en age de procreer permettra de prevenir les avortements provoques

Infection urinaire et grossesse dans le centre de sante de reference de la commune II (CSREF C II)

Nous avons mene une etude prospective basee sur l'examen cytobacteriologique systematique des urines (ECBU) aupres de 505 femmes enceintes d'Avril a Mai 2006 dans le service de Gyneco obstetrique du centre de reference de la Commune II a Bamako (CSREFC II). L'objectif de ce travail etait d'etudier l'infection urinaire chez la femme enceinte dans le CSREFC II. L'etude a montre que : 50 de nos enquetees ont eu un ECBU (Examen Cytobacteriologique des urines) positif; soit une prevalence de 9;9; la tranche d'age de 20-34 ans etait la plus representee (66des cas) ; 90de nos patientes avaient eu des antecedents d'infection genitale ; 94de nos femmes enquetees ont presente la leucorrhee comme signe gynecologique ; les principaux germes rencontres etaient : E. Coli (66) ; suivi de Klebsiella (14) et de Staphylocoque aureus (8) ; 57;58des infections urinaires dues a E. coli etaient asymptomatiques contre 50pour Staphylocoque aureus ; nous avons note 16de complications (3 accouchements prematures; 4 avortements et 1 mort in utero. Le diagnostic precoce de l'infection urinaire base sur un ECBU systematique avec antibiogramme chez toute femme enceinte permettrait de prevenir les complications