Fatores associados ao uso clínico da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde por fisioterapeutas: estudo survey exploratório / Factors associated with the clinical use of the International Classification of Functioning, Disability and Health by physical therapists: an exploratory survey

Objetivo: Identificar os fatores contextuais (i.e., fatores pessoais e fatores relacionados ao trabalho) associados ao uso clínico da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) por fisioterapeutas. Métodos: Foi realizado um estudo exploratório do tipo survey. O questionário Barreiras pessoais e ambientais para implementação da CIF por fisioterapeutas" foi enviado aos fisioterapeutas do Espírito Santo, Brasil. Análise de regressão logística foi usada para explorar associações entre características pessoais e organizacionais com educação, atitudes, crenças, interesses, percepção de suporte e disponibilidade de recursos no ambiente de trabalho para uso da CIF na prática clínica. Resultados: A taxa de resposta para a maioria das análises foi 46% (n= 59). Seis características explicaram 35% da variação associada a interesses, atitudes e crenças para o uso da CIF (X²= 16.6, p= 0.01). Três características explicaram 24% da variação associada à educação para o uso da CIF (X²= 8.9, p= 0.03). Três características explicaram 61% da variação associada à percepção de suporte e disponibilidade de recursos para o uso da CIF (X²= 30.5, p<0.01). A barreira mais citada foi dificuldade ao aplicar a CIF para avaliar pacientes (62%). Conclusão: Os fisioterapeutas possuem atitudes positivas em relação ao uso da CIF, mas a grande maioria não recebeu formação acadêmica adequada e reporta auto-eficácia insuficiente para seu uso na prática clínica. É necessária a adoção de uma infraestrutura organizacional que endosse o uso clínico da CIF alinhada à modificação nos currículos de formação e capacitação continuada.

Objective: To identify the contextual factors (i.e., personal, and work-related factors) associated with the clinical use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) by physical therapists. Method: A cross-sectional exploratory survey was carried out. The questionnaire Personal and environmental barriers for the implementation of the ICF by physical therapists was mailed to physical therapists living in Espírito Santo, Brazil. Logistic regression analysis was used to explore associations between personal and work-related characteristics with education, attitudes, beliefs, interest, and perception related to work resources for applying the ICF. Results: The response rate for most analyses was 46% (n= 59). Six characteristics explained 35% of the variance associated with interests, attitudes, and beliefs for the use of the ICF (X²= 16.6, p= 0.01). Three characteristics explained 24% of the variance associated with education for the use of ICF (X²= 8.9, p= 0.03). Three characteristics explained 61% of the variance associated with the perception of support and availability of resources for the use of the ICF (X²= 30.5, p<0.01). The most cited barrier was difficulty in applying the ICF for assessments of patients (62%). Conclusions: Physical therapists have positive attitudes towards the use of ICF, but most respondents did not receive satisfactory academic training and reported insufficient self-efficacy for using ICF in clinical practice. The adoption of an organizational infrastructure that endorses the clinical use of the ICF in association with an updated and continued education is required.

Efeitos da intervenção motora com tarefa dupla na cognição e presença de depressão em idosos residentes em instituição de longa permanência / Effects of motor intervention with dual task in cognition and the presence of depression in elderly living in long-stay institutions

Introdução: Existe uma escassez de programas sociais e de saúde voltados para a manutenção do idoso dependente, o que leva ao aumento do número de idosos institucionalizados e a um quadro precoce de demência e/ou depressão. Objetivo: Avaliar os efeitos da intervenção motora com tarefa dupla na cognição e presença de depressão nos idosos deste estudo e a aplicabilidade dos instrumentos Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA) na detecção de alterações cognitivas. Material e métodos: Foi realizado um estudo experimental com 33 idosos: 14 idosos realizaram os exercícios com tarefa dupla por 5 semanas e foram chamados grupo intervenção (GI); 19 idosos não participaram da intervenção e foram chamados grupo controle (GC). Os grupos foram avaliados pelo: MEEM, MoCA e Escala de Depressão Geriátrica (EDG). Resultados: Não houve diferença significante na função cognitiva dos idosos após a intervenção em nenhum dos dois grupos estudados. O GC apresentou na EDG escore acima de 5, indicando depressão. Foi constatada uma forte correlação entre a MoCA e o MEEM. Conclusão: A intervenção fisioterapêutica com tarefa dupla, durante 5 semanas, não foi suficiente para melhora cognitiva. O fato da presença de depressão no GC pode estar relacionada ao nível de atividade e socialização desse idoso. O MoCa mostrou-se um instrumento capaz de detectar comprometimento cognitivo leve, enquanto o MEEM foi um instrumento de mais fácil aplicação. (AU)

Introduction: There is a shortage of social and health programs for the maintenance of dependent elderly, which leads to an increase in the number of institutionalized elderly and an early disorder of dementia and/or depression. Objective: To evaluate the effects of motor intervention with dual task in cognition and the presence of depression in the elderly of this study and the applicability of the instruments Mini Mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in detecting cognitive impairment. Methods: We conducted an experimental study of 33 elderly, 14 elderly performed the exercises with double duty for 5 weeks and were called the intervention group (GI); 19 elderly did not participate in the intervention and were called control group (CG). The groups were evaluated by: MMSE, MoCA and Geriatric Depression Scale (GDS). Results: There was no significant difference in cognitive function of the elderly after the intervention in any of the two groups. The CG presented in EDG score above 5 indicating depression. A strong correlation was found between the MoCA and the MMSE. Conclusion: Physical therapy intervention with double duty for 5 weeks was not enough to cognitive improvement. The fact of the presence of depression in the GC may be related to the level of activity and socialization of that old. MoCA proved to be an instrument able to detect mild cognitive impairment, while the MMSE was an instrument easier to apply. (AU)