Recipient vessels for free flaps in advanced facial oncologic defects

Abstract Objectives To prospectively compare the results of microvascular flap reconstruction of midface and scalp advanced oncologic defects using superficial temporal versus cervical as recipient vessels. Methods This is a parallel group clinical trial with 1:1 allocation ratio of patients who underwent midface and scalp oncologic reconstruction with free tissue flap from April 2018 to April 2022 in a tertiary oncologic center. Two groups were analyzed: those in whom superficial temporal vessels were used as the recipient vessels (Group A) and those in whom cervical vessels were used as the recipient vessels (Group B). Patient gender and age, cause and localization of the defect, flap choice for reconstruction, recipient vessels, intraoperative outcome, postoperative course, and complications were recorded and analyzed. A Fisher's exact test was used to compare outcomes between the 2 groups. Results On the basis of the different recipient vessels, 32 patients were randomized into 2 groups, and of these 27 patients completed the study: Group A with superficial temporal recipient vessels (n = 12) and Group B with cervical recipient vessels (n = 15). There were 18 male and 09 female patients with an average age of 53.92 ± 17.49 years. The overall flap survival rate was 88.89%. The overall complication rate for vascular anastomosis was 14.81%. The total flap loss rate in patients with superficial temporal recipient vessels was higher than the complication rate in those with cervical recipient vessels but with no statistical significance (16.67% vs. 6.66%, p= 0.569). Minor complications occurred in 05 patients without statistical significance between the groups (p= 0.342). Conclusion In the group with superficial temporal recipient vessels, the postoperative rate of free flap complications was similar than the cervical recipient vessel group. Therefore the use of superficial temporal recipient vessels for midface and scalp oncologic reconstruction could be a reliable option.

DIGEST Scale Predictis More Quality of Life Than PAS: The Residue Influence on Supracricoid Laryngectomy

Abstract Introduction Supracricoid laryngectomy (SCL CHEP) removes ~ 70% of the larynx, resulting in structural rearrangement and modification of the swallowing mechanism, promoting chronic dysphagia. One of the consequences of this new physiology is the formation of pharyngeal residues that can increase the possibility of aspiration. The formation of residues after SCL CHEP, its functional consequences, and its influence on quality of life (QOL) is still poorly described in the literature. Objective To investigate and compare the association between self-reported QoL and objective assessments of swallowing function in patients undergoing SCL CHEP. Methods A cross-sectional study was performed from 2018 to 2020 in a reference service for head and neck surgery in Brazil. A total of 860 swallowing videofluoroscopy images were evaluated using the Penetration and Aspiration Scale (PAS) and Dynamic Imaging Grade of Swallowing Toxicity (DIGEST). Results In a group of 86 patients, there was a significant relationship between oncological staging and the global (p<0.001) and total (p = 0.002) QoL domains. There was a negative correlation between the DIGEST scale and the emotional domain of the QoL protocol (p = 0.045). The swallowing function proved to be relevant for QoL. Conclusion The PAS scale did not show any correlation with QoL. The functional performance of swallowing according to the DIGEST scale was coherent with the QOL scores. It is suggested that the residue may be a more relevant aspect for QoL than the aspiration, making DIGEST a promising tool in the assessment of dysphagic patients.

Residue localization and risk for aspiration in partial laryngectomy: the relevance of assertive therapeutic strategies and resources

ABSTRACT Objective: To describe the correlation between the residues, their anatomical location and the presence of laryngotracheal penetration and aspiration in patients after supracricoid laryngectomy undergoing cricohyoidoepiglotopexy reconstruction. Methods: This study included 70 patients treated by supracricoid laryngectomy with cricohyoidoepiglotopexy reconstruction in a referral national cancer hospital. The patients were submitted to swallowing videofluoroscopy, and the findings were classified by the penetration and aspiration scale. The images were described observing the presence or absence of residues and their anatomical location. Results: The prevalence of penetration in this study was 68.6% and aspiration was 34.3%. An association was found between the presence of residue on the tongue (p=0.005), posterior pharyngeal wall (p=0.013), pyriform recesses (p=0.002), valecula (p=0.061), and laryngeal penetration. The residue in the upper esophageal sphincter (p=0.039) was associated with the occurrence of laryngotracheal aspiration. Conclusion: Patients undergoing supracricoid laryngectomy with cricohioidoepiglotopexy reconstruction have food residues in different anatomical regions after swallowing. Penetration was associated with the presence of residues on the base of the tongue and posterior pharyngeal wall. Aspiration was associated with the presence of residues in the upper esophageal sphincter.

Supracricoid laryngectomy: the impact of senescence on swallowing safety / Laringectomia supracricóidea: o impacto da senescência na segurança da deglutição

ABSTRACT: Objective: To investigate the association between aging and the functional aspects of swallowing (laryngeal penetration and laryngotracheal aspiration) in individuals who underwent supracricoid laryngectomy in the late period and without complaints. Methods: A total of 70 patients, 56 (80%) aged >60 years and 14 (20%) <60 years, under outpatient follow-up, after cancer treatment and with no complaints of swallowing, performed functional evaluation using the swallowing videofluoroscopy. Image classification was performed using the penetration-aspiration scale developed by Rosenbek. The χ2 test and logistic regression were applied to associate the age categories to the outcomes (penetration and aspiration). Results: Patients aged over 60 years had a higher prevalence of penetration (24.29%) and aspiration (48.57%) than patients aged under 60 years. In this sample, aspiration was associated with age. Patients aged over 60 years were more likely to present penetration (27% more) during swallowing than patients under 60 years. Patients aged over 60 years had an approximately four-fold greater probability of laryngotracheal aspiration than patients aged under 60 years. Conclusion: In patients without complaints of swallowing in the late postoperative period of supracricoid laryngectomy, there is a greater probability of laryngotracheal aspiration in elderly aged over 60 years than in individuals under 60 years.

RESUMO Objetivo: Investigar a associação entre o envelhecimento e os aspectos funcionais da deglutição (penetração laríngea e aspiração laringotraqueal) em indivíduos submetidos à laringectomia supracricóidea no período tardio e sem queixas. Métodos: Setenta pacientes, sendo 56 (80%) >60 anos e 14 (20%) <60 anos, em acompanhamento ambulatorial, após tratamento oncológico e sem queixas de deglutição, realizaram avaliação funcional por meio da videofluoroscopia da deglutição. A classificação das imagens foi realizada por meio da escala de penetração-aspiração desenvolvida por Rosenbek. O teste do χ2 e a regressão logística foram aplicados para associação das categorias de idade aos desfechos (penetração e aspiração). Resultados: Os pacientes com idade acima de 60 anos apresentaram maior prevalência de penetração (24,29%) e aspiração (48,57%) do que aqueles com idade inferior a 60 anos. Nesta amostra, a aspiração se mostrou associada à idade. Pacientes acima de 60 anos tiveram chance 27% maior de penetração durante a deglutição do que os com menos de 60 anos. Pacientes acima de 60 anos tiveram chance aproximadamente quatro vezes maior de aspiração laringotraqueal do que pacientes com menos de 60 anos. Conclusão: Em pacientes sem queixas de deglutição no pós-operatório tardio de laringectomia supracricóidea, há maior chance de aspiração laringotraqueal em idosos acima de 60 anos do que em indivíduos abaixo de 60 anos.

Reconstrução atípica de laringe: avaliação funcional pós-laringectomia supratraqueal ampliada com cricoglossohioidopexia / Atypical reconstruction of the larynx: functional assessment after enlarged supratracheal laryngectomy with cricoglossohioidopexy

RESUMO Em tumores transglóticos estendidos para base de língua, a indicação para ressecção do osso hioide descarta a possibilidade de realização de uma laringectomia parcial horizontal clássica, devido ao grande risco de complicações pulmonares oriundas de uma disfagia grave. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos funcionais de deglutição e voz de um paciente submetido à laringectomia supratraqueal ampliada com cricoglossohioidopexia. Trata-se de um homem de 69 anos, com tumoração transglótica na hemilaringe direita, submetido à laringectomia supratraqueal ampliada, com ampliação para base de língua, osso hioide e aritenoide direita. Na videofluoroscopia da deglutição, observou-se aspiração silente para líquido fino durante a deglutição e resíduo em base de língua, valécula, aritenoide, esfíncter esofágico superior e recessos piriformes em todas as consistências e volumes. Na videolaringoscopia, observou-se voz por meio da vibração da unidade cricoaritenóidea esquerda, associada à base de língua e constritores da faringe. No protocolo Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE V), notou-se grau moderado de rouquidão e soprosidade. O paciente apresentou preservação parcial das funções laríngeas, grau moderado de disfonia e alimentação e hidratação exclusivas por via oral, com sólidos macios e líquido espessado em néctar, sem prejuízos à saúde pulmonar, até o momento.

ABSTRACT In transglottic tumors extended to the base of the tongue, the indication for resection of the hyoid bone rules out the possibility of performing a classic horizontal partial laryngectomy due to the high risk of pulmonary complications resulting from severe dysphagia. This study aims to describe the functional aspects of swallowing and voice of a patient undergoing an enlarged supratracheal laryngectomy with cricoglossohioidopexy. This is a 69-year-old man with a transglottic tumor in the right hemilarynx, who underwent an extended supratracheal laryngectomy with enlargement to the base of the tongue, hyoid bone and right arytenoid. In swallowing videofluoroscopy, silent aspiration was observed in fine liquid and residue on the basis of tongue, valecule, arytenoid, upper esophageal sphincter and pyriform recesses in all consistencies and volumes. In videolaryngoscopy, a voice was observed through the vibration of the left cricoarytenoid unit associated with the base of the tongue and constrictors of the pharynx. The Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE V) showed a moderate degree of hoarseness and breathiness. The patient had partial preservation of laryngeal functions, with a moderate degree of dysphonia and exclusive oral feeding and hydration with soft solids and thickened liquid in nectar without impairing lung health until the study.

Sarcoma sinovial da laringe: Relato de caso sob a perspectiva da deglutição, voz e qualidade de vida / Synovial Sarcoma of the Larynx: Case report from the perspective of swallowing, voice and quality of life / Sarcoma de laringe sinovial: reporte de un caso desde la perspectiva de la deglución, la voz y la calidad de vida

Introdução: O sarcoma sinovial é um tumor agressivo comumente encontrado nos membros inferiores e raramente descrito na laringe. A literatura recomenda tratamento multimodal com radioterapia, quimioterapia e laringectomia total. Objetivo: Descrever os impactos funcionais e de qualidade de vida em voz e deglutição de um adolescente que desenvolveu um sarcoma sinovial monofásico da laringe. Método: Adolescente de 16 anos que desenvolveu um sarcoma sinovial monofásico da laringe na infância, submetido a uma aritenoidectomia extendida por acesso laringofaríngeo associado à radioquimioterapia aos 11 anos de idade. O tratamento oncológico menos agressivo foi adequado para o controle oncológico e resultados funcionais do caso aqui descrito, apresentando voz com qualidade satisfatória e via oral exclusiva. A avaliação endoscópica demonstrou uma laringe com proporções infantis, revelando a interrupção do crescimento no momento do tratamento. O paciente apresenta sobrevida de 5 anos e 6 meses, superior à sobrevida média de dois anos descrita na literatura, referindo boa qualidade de vida. Conclusão: O adolescente apresenta controle oncológico e resultados funcionais de voz e deglutição satisfatórios, sem grandes interferências em sua qualidade de vida. O suporte familiar e atendimento multiprofissional especializado demonstraram-se primordiais.

Introduction: Synovial sarcoma is an aggressive tumor commonly found in the lower limbs and rarely described in the larynx. The literature recommends multimodal treatment with radiotherapy, chemotherapy and total laryngectomy. Purpose: To describe the functional and quality of life impacts on voice and swallowing of an adolescent who developed a monophasic synovial sarcoma of the larynx. Method: A 16-year-old adolescent who developed a monophasic synovial sarcoma of the larynx in childhood, who underwent an extended arytenoidectomy due to laryngopharyngeal access associated with radiotherapy at the age of 11. The less aggressive cancer treatment was adequate for cancer control and functional results of the case described here, presenting a voice with satisfactory quality and exclusive oral route. The endoscopic evaluation showed a larynx with infantile proportions, revealing growth interruption at the time of treatment. The patient has a 5-year and 6-month survival rate, higher than the average two-year survival rate described in the literature, referring to a good quality of life. Conclusion: The adolescent has oncological control and satisfactory functional results of voice and swallowing, without major interferences in his quality of life. Family support and specialized multidisciplinary care proved to be paramount.

Introducción: El sarcoma sinovial es un tumor agresivo que se encuentra comúnmente en las extremidades inferiores y rara vez se describe en la laringe. La literatura recomienda el tratamiento multimodal con radioterapia, quimioterapia y laringectomía total. Propósito: Describir los impactos funcionales y de calidad de vida en la voz y la deglución de un adolescente que desarrolló un sarcoma sinovial monofásico de la laringe. Método: Un adolescente de 16 años que desarrolló un sarcoma sinovial monofásico de la laringe en la infancia, que se sometió a una aritenoidectomía prolongada debido al acceso laringofaríngeo asociado con radioterapia a la edad de 11 años. El tratamiento contra el cáncer menos agresivo fue adecuado para el control del cáncer y los resultados funcionales del caso descrito aquí, presentando una voz con calidad satisfactoria y una vía oral exclusiva. La evaluación endoscópica mostró una laringe con proporciones infantiles, revelando la interrupción del crecimiento en el momento del tratamiento. El paciente tiene una tasa de supervivencia a 5 y 6 meses, superior a la tasa de supervivencia promedio de dos años descrita en la literatura, que se refiere a una buena calidad de vida. Conclusión: El adolescente tiene control oncológico y resultados funcionales satisfactorios de voz y deglución, sin grandes interferencias en su calidad de vida. El apoyo familiar y la atención multidisciplinaria especializada resultaron ser primordiales.

How pathological criteria can impact prognosis of tongue and floor of the mouth squamous cell carcinoma

Abstract Pathological parameters have been indicated as tumor prognostic factors in oral carcinoma. Objective: The objective of this study was to investigate the impact of pathological parameters on prognosis of patients affected only by tongue and/or floor of the mouth squamous cell carcinoma (SCC). Methodology: In total, 380 patients treated in the Brazilian National Cancer Institute (INCA) from 1999 to 2006 were included. These patients underwent radical resection followed by neck dissection. The clinical and pathological characteristics were recorded. The Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model were used in survival analysis. Overall survival (OS), cancer-specific survival (CSS) and disease-free interval (DFI) were estimated. Cox residuals were evaluated using the R software version 3.5.2. Worst OS, CSS and DFI were observed in patients with tumors in advanced pathological stages (p<0.001), with the presence of perineural invasion (p<0.001) and vascular invasion (p=0.005). Results: Advanced pathological stage and the presence of a poorly differentiated tumor were independent prognostic factors for OS and CSS. However, advanced pathological stage and perineural invasion were independent predictors of a shorter OS, DFI and CSS. Conclusion: Pathological stage and perineural invasion were the most significant pathological variables in survival analysis in tongue and/or floor of the mouth SCC.

Swallowing, voice and quality of life of patients submitted to extended supratracheal laryngectomy / Deglutição, voz e qualidade de vida de pacientes submetidos à laringectomia supratraqueal alargada

ABSTRACT Objective To describe functional and quality of life results after extended supratracheal laryngectomy. Methods In the period from September 2009 to January 2018, 11 male subjects were submitted to extended supratracheal laryngectomy. Swallowing abilities were assessed through videofluoroscopy and the clinical scale Functional Communication Measures of Swallowing. The voices were classified by means of the perceptual-auditory analysis Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice. All subjects completed a self-assessment questionnaire for voice and swallowing. Results Aspiration was found in four patients and all presented stasis in different structures. All subjects in this study were exclusively orally fed and hydrated. In the evaluation of quality of life in swallowing, patients had mean >80 in all areas (83.47 mean of scores). The general degree and the presence of roughness were the highest means present in Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (37.81 and 49.36, respectively). The mean of 33.36 (±22.56) had little impact on quality of life under the perspective of vocal aspects. Conclusion After supratracheal laryngectomy, swallowing was sufficiently restored and the quality of life was satisfactory. The voice presents severely impaired quality and preserved oral communication, with low impact on the activities of daily living. All individuals who maintained two cricoarytenoid units presented better functional results in swallowing and voice.

RESUMO Objetivo Descrever os resultados funcionais e de qualidade de vida após a laringectomia supratraqueal alargada. Métodos No período de setembro de 2009 a janeiro de 2018, 11 indivíduos do sexo masculino foram submetidos à laringectomia supratraqueal alargada. As habilidades de deglutição foram avaliadas por meio da videofluoroscopia e da escala clínica Functional Communication Measures . As vozes foram classificadas por análise perceptivo-auditiva da Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice . Todos os voluntários preencheram um questionário de autoavaliação para voz e deglutição. Resultados A aspiração foi encontrada em quatro pacientes, e todos apresentaram estase em diferentes estruturas. Todos os sujeitos deste estudo apresentavam alimentação e hidratação exclusivas por via oral. Na avaliação da qualidade de vida na deglutição, os pacientes demonstraram médias >80 em todas as áreas (83,47 média dos escores). O grau geral e a presença de rugosidade foram os maiores escores médios na avaliação perceptivo-auditiva da voz (37,81 e 49,36 consecutivamente). A média de 33,36 (±22,56) demonstrou pouco impacto na qualidade de vida sob a perspectiva dos aspectos vocais. Conclusão Após a laringectomia supratraqueal, a deglutição foi suficientemente restaurada, e a qualidade de vida foi satisfatória. A voz apresenta qualidade gravemente comprometida com comunicação oral preservada, demonstrando baixo impacto nas atividades da vida diária. Todos os indivíduos que mantiveram duas unidades cricoaritenóideas apresentaram melhores resultados funcionais na deglutição e na voz.

Abordagem Cirúrgica de Osteorradionecrose Mandibular Causada por Fratura Idiopática / Surgical Approach of Mandible Osteoradionecrosis Caused by Idiopathic Fracture / Abordaje Quirúrgico de Osteorradionecrosis Mandibular Causada por Fractura Idiopática

Introdução: A osteorradionecrose acomete de 1% a 6% dos pacientes submetidos à radioterapia e é considerada a complicação oral mais grave advinda dessa modalidade terapêutica. Relato do caso: Trata-se de um homem, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas em assoalho bucal esquerdo, tratado com cirurgia e radioterapia adjuvante. Na avaliação odontológica inicial, não foram observadas alterações clínicas ou radiográficas. Duas semanas após o término da radioterapia, o paciente relatou ter acordado com dor intensa em mandíbula, sem relato de trauma ou queda. A radiografia panorâmica evidenciou fratura no corpo mandibular esquerdo, sugerindo fratura idiopática durante o sono. Após dez dias, houve exposição óssea intraoral do coto distal e preconizou-se tratamento conservador com analgesia, osteotomia superficial sob anestesia local e antibioticoterapia profilática. O paciente evoluiu com secreção purulenta, fístula extraoral e eliminação de sequestro ósseo, após cinco meses, confirmando o diagnóstico de osteorradionecrose. Diante desse quadro, após 11 meses do diagnóstico da fratura, optou-se pela intervenção cirúrgica de mandibulectomia redutora de coto distal. Depois de sete meses de acompanhamento pós-cirúrgico, o paciente encontra-se sem evidências clínicas e radiográficas de osteorradionecrose. Conclusão: O tratamento da osteorradionecrose é considerado desafiador para os dentistas que lidam com essa sequela da radioterapia. Portanto, destaca-se a importância da capacitação do dentista para atuar em todas as etapas do tratamento oncológico

Introduction: Osteoradionecrosis of the jaws affects 1% to 6% of patients undergoing radiotherapy and is considered the most severe oral complication resulting from this therapeutic modality. Case report: This is a 65-year-old man diagnosed with squamous cell carcinoma in the left oral floor, treated with surgery and adjuvant radiotherapy. In the dental evaluation, no clinical or radiographic changes were observed. Two weeks after the radiotherapy, the patient reported severe pain in the mandible, with no report of trauma or fall. The panoramic radiograph showed a fracture in the left mandibular body, suggesting an idiopathic fracture while asleep. After ten days, there was intraoral bone exposure of the distal portion of the mandible and conservative treatment with analgesia, superficial osteotomy under local anesthesia and prophylactic antibiotic therapy was performed. The patient evolved with purulent secretion, extraoral fistula and elimination of bone sequestration, after five months, confirming the diagnosis of osteoradionecrosis. Thereby, 11 months after the fracture diagnosis, the patient underwent a surgical intervention with partial mandibulectomy of the distal portion. After seven months of post-surgical follow-up, the patient presents neither clinical or radiographic evidence of osteoradionecrosis. Conclusion: The treatment of osteoradionecrosis is considered challenging for dentists who deal with this side effect of radiotherapy. Therefore, the importance of training the dentist to work in all stages of cancer treatment is highlighted.

Introducción: La osteorradionecrosis afecta del 1% al 6% de los pacientes sometidos a radioterapia y se considera la complicación oral más grave resultante de esta modalidad terapéutica. Relato del caso: Hombre, 65 años, diagnosticado con carcinoma de células escamosas en el suelo de boca izquierdo, tratado con cirugía y radioterapia adyuvante. La evaluación odontológica no presentó alteraciones clínicas o radiográficas. Dos semanas después de concluir la radioterapia, él informó haber despertado con un fuerte dolor en la mandíbula, sin historia de trauma o caída. La radiografía panorámica mostró una fractura en el cuerpo mandibular izquierdo, lo que sugirió una fractura idiopática durante el sueño. Diez días después, hubo exposición ósea intraoral del muñón distal y fue empleado tratamiento conservador con analgesia, osteotomía superficial bajo anestesia local y antibiótico profiláctico. El paciente evolucionó con secreción purulenta, fístula extraoral y eliminación de secuestro óseo, pasados cinco meses, confirmando el diagnóstico de osteorradionecrosis. Así, pasados 11 meses del diagnóstico de fractura, fue indicada intervención quirúrgica de mandibulectomía reductora del muñón distal. Después de siete meses de la cirugía, no hay evidencias clínicas o radiográficas de osteorradionecrosis. Conclusión: El tratamiento de la osteorradionecrosis se considera un desafío para los dentistas que se ocupan de esta secuela de la radioterapia. Por lo tanto, se destaca la importancia de capacitar al dentista, para que trabaje en todas las etapas del tratamiento oncológico

Aspectos funcionais e epidemiológicos da deglutição na laringectomia supratraqueal extendida com traqueohiodoepiglotopexia / Functional and epidemiological outcomes of swallowing in supratracheal laryngectomy with traqueohyoidoepiglottopexy / Resultados funcionales y epidemiológicos de la deglución en la laringectomía supratraqueal con tracheohioidoepiglotopexia

Introdução: A laringectomia parcial supratraqueal (LPST) é uma alternativa atual de intervenção cirúrgica, indicada para o tratamento de tumor laríngeo intermediário / avançado. Quando sua ressecção é mais ampla do que previsto, acrescentamos à nomenclatura o termo "extendida". Sua reconstrução é feita por uma traqueohioidoepiglotopexia (THEP). As principais complicações conhecidas deste procedimento estão relacionadas à deglutição e respiração. Objetivo: Caracterizar a população selecionada e avaliar aspectos funcionais da deglutição na LPST extendida em reconstrução THEP. Método: Estudo observacional de corte transversal de pacientes de ambos os sexos com neoplasia de laringe submetidos à LPST extendida THEP de um hospital oncológico entre 1995 a 2017. Realizou-se estudo de prontuário, consulta ao sistema cirúrgico, videofluoroscopia da deglutição e aplicação da escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 homens, idade entre 52 e 83 anos (mediana 69), 80% tabagistas e etilistas ao diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados da videofluoroscopia da deglutição: 100% de estase em base da língua, 80% em valécula, aritenóide(s) e recessos piriformes, 40% em esfíncter esofágico superior e 30% em parede posterior da faringe; 30% apresentou aspiração. Todos apresentaram alimentação e hidratação exclusiva por via oral. Conclusão: Indivíduos homens, majoritariamente idosos, etilistas e tabagistas com estadiamentos intermediários e avançados. Todos possuíam capacidade de nutrição e hidratação sem vias alternativas de alimentação. A função de deglutição foi satisfatoriamente restaurada com atendimento fonoaudiológico especializado em todos os momentos do tratamento. Os pacientes com mais de nove meses de cirurgia apresentaram melhores resultados funcionais.

Introduction: Supratracheal partial laryngectomy (STPL) is a current alternative for surgical intervention, indicated for the treatment of intermediate / advanced laryngeal tumor. When its resection is broader than predicted by this technique, we add the term "extended" to its nomenclature. Its reconstruction is made, among variations, by traqueohyoidoepiglottopexy (THEP). The main complications of this procedure are related to swallowing and breathing. Objective: To characterize the selected population and to evaluate functional aspects of swallowing in extended STPL by THEP reconstruction. Method: Observational cross-sectional study on patients of both sexes with laryngeal neoplasm submitted to extended STPL by THEP in a cancer hospital from 1995 to 2017. A study of the medical record, consultation on the surgical system, Videofluoroscopy Swallowing Study and application of the scale National Outcomes Measurement System of the American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS) were made. Results: 10 men, aged between 52 and 83 years (median 69), 80% smokers and alcoholics at diagnosis; T2 [70%], T3 [30%]. Results of videofluoroscopy of swallowing: 100% stasis on tongue base, 80% on vallecula, arytenoid (s) and pyriform recess, 40% on upper esophageal sphincter and 30% on posterior wall of pharynx; 30% presented aspiration. All of them presented oral nutrition and hydration. Conclusion: Male patients, mostly elderly, alcoholics and smokers with intermediate and advanced tumor staging. All of them had nutrition and hydration capacity without alternative food routes. The swallowing function was satisfactorily restored with specialized speech therapy at all times of treatment. Patients with more than nine months of surgery had better functional results.

Introducción: La laringectomía parcial supratraqueal (LPST) és indicada para el tratamiento de tumor laríngeo intermedio / avanzado. Cuando su resección es más amplia de lo previsto por la técnica, añadimos a nomenclatura el término "extendida". Su reconstrucción se realiza, entre variaciones, por traqueohioidoepiglotopexia (THEP). Las principales complicaciones conocidas de este procedimiento se relacionan con la deglución y la respiración. Objetivo: Caracterizar la población selecionada y evaluar aspectos funcionales de la deglución en la LPST extendida en reconstrucción THEP. Método: Estudio observacional de corte transversal de pacientes de ambos sexos con neoplasia de laringe sometidos a LPST extendida THEP de un hospital oncológico entre 1995-2017. Se realizó estudio de prontuario, consulta al sistema quirúrgico, videofluoroscopia de deglución y aplicación de la escala National Outcomes Measurement System da American Speech-Language Hearing Association (ASHA NOMS). Resultados: 10 hombres, edad entre 52 y 83 años (mediana 69), 80% tabaquistas y etilistas al diagnóstico; T2 [70%], T3 [30%]. Resultados de la videofluoroscopia de la deglución: 100% de estase en base de la lengua, 80% en valécula, ariteoide y recesos piriformes, 40% en esfínter esofágico superior y 30% en pared posterior de la faringe; El 30% presentó aspiración. Todos presentaron alimentación e hidratación exclusiva por vía oral. Conclusión: Individuos hombres, mayoritariamente ancianos, etilistas y tabaquistas con estadios intermedios y avanzados. Todos poseían capacidad de nutrición e hidratación sin vías alternativas de alimentación. La función de deglución fue satisfactoriamente restaurada con atención fonoaudiológica especializada en todos los momentos del tratamiento. Los pacientes con más de nueve meses de cirugía presentaron mejores resultados funcionales.

Assessment of quality of life in patients with advanced oral cancer who underwent mandibulectomy with or without bone reconstruction

INTRODUCTION Malignant neoplasms of the head and neck, due to its anatomical location, can cause significant alterations in vital functions related to feeding, communication and social interaction of the affected patients. Objective To analyze the quality of life of patients with advanced malignant neoplasms of the oral cavity and submitted to radical operations with curative intent. Material and methods 47 patients with oral cavity squamous cell carcinoma (SCC), in stages III and IV, underwent surgical treatment with segmental mandibulectomy and complementary radiotherapy. The patients were submitted to the quality of life questionnaires after a minimum time of six months after the surgical treatment. Results Of the 183 patients, only 47 (25.7%) were able to answer the questionnaire and were included as the sample of the study. The majority of patients selected were male (39; 82.9%). The mean age was 64.4 years. The majority of the patients presented clinical stage IV (83%) and were submitted to adjuvant radiotherapy (95.4%). The mean score obtained after the questionnaires were applied was 64.6. The worst scores were found in swallowing and chewing. Conclusion There were no statistically significant differences in the domains of quality of life between the two groups studied (with bone reconstruction versus no bone reconstruction). Patients interviewed 2 years or more after treatment presented higher scores (p = 0.02).

RESUMO INTRODUÇÃO As neoplasias malignas de cabeça e pescoço, pela própria localização anatômica, podem acarretar alterações significativas em funções vitais relacionadas à alimentação, comunicação e interação social dos indivíduos afetados. OBJETIVO Analisar a qualidade de vida dos pacientes com neoplasias malignas avançadas de cavidade oral, submetidos a operações radicais com intenção curativa. MATERIAL E MÉTODOS 47 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de cavidade oral, em estádios III e IV, foram submetidos ao tratamento cirúrgico com mandibulectomia segmentar e radioterapia complementar. Os pacientes foram submetidos ao teste de qualidade de vida após o tempo mínimo de seis meses do tratamento cirúrgico. RESULTADOS Dos 183 pacientes, com apenas 47 (25,7%) foi possível a realização da entrevista, compondo estes a amostra para o estudo. A maioria dos pacientes do grupo selecionado era do sexo masculino, total de 39 homens (82,9%). A idade média foi de 64,4 anos. A maioria dos pacientes apresentava estadiamento clínico IV (83%), sendo submetidos à radioterapia adjuvante (95,4%). A média do escore obtido após a avaliação dos questionários foi de 64,6. Os piores escores foram encontrados nos quesitos deglutição e mastigação. CONCLUSÃO Não houve diferenças estatisticamente significativas nos domínios de qualidade de vida entre os dois grupos estudados (com reconstrução óssea versus sem reconstrução óssea). Pacientes entrevistados dois anos ou mais após o tratamento apresentaram escores superiores (p=0,02).

Ameloblastic Fibrosarcoma: A Case Report and Literature Review

Here is described a case of ameloblastic fibrosarcoma (AFS) affecting the posterior mandible of a woman who was treated surgically and recovered without signs of recurrence or metastasis after 12 years of follow-up. Tumor sections were immunostained for cell cycle, epithelial and mesenchymal markers. Immunohistochemical analysis evidenced high Ki-67 positivity in stromal cells (mean of 20.9 cells/High power field). Epithelial cells displayed strong positivity for p53, p63 and cytokeratin 19. In addition to the case report, a systematic review of current knowledge is presented on the AFS’s clinical-demographic features and prognostic factors. Based on the review, 88/99 cases were diagnosed as AFS, 9/99 as ameloblastic fibro-odontosarcoma and 2/99 as ameloblastic fibrodentinosarcoma. All these lesions displayed very similar clinical-demographic and prognostic features. Moreover, the review provided evidence that first treatment, regional metastasis, distant metastasis and local recurrence were significant prognostic values for malignant odontogenic mesenchymal lesions. Based on the findings, segregation among ameloblastic fibrosarcoma, ameloblastic fibrodentinosarcoma and ameloblastic fibro-odontosarcoma seems illogical, considering all these lesions have similar predilections and outcomes.

Resumo Aqui é descrito um caso de fibrossarcoma ameloblástico afetando região posterior da mandíbula de uma mulher. Após o tratamento, a paciente ficou livre da doença durante os 12 anos de acompanhamento. Foi realizado imunohistoquimica para marcadores epiteliais, mesenquimais e do ciclo celular. Além disso, uma revisão sistemática de literatura também foi realizada, na tentativa de descobrir as características clínico-demográficas e fatores prognósticos da lesão. 88/99 casos foram diagnosticados como fibrossarcoma ameloblastico, 9/99 como fibro-odontosarcoma ameloblastico e 2/99 como fibrodentinosarcoma ameloblastico. Todas estas lesões exibem características clínico-demográficas e prognósticos muito semelhantes. Além disso, esta revisão forneceu evidências de que primeiro tratamento, metástases regionais, metástases à distância e recorrência local são valores prognósticos significativos para lesões odontogênicas mesenquimais malignas. A análise imunohistoquímica demonstrou elevada marcação positiva em células do estroma para Ki-67 (média de 20,9 células /HPF). As células epiteliais exibiram forte marcação para p53, p63 e citoqueratina 19. A segregação entre fibrosarcoma ameloblastico, fibrodentinosarcoma ameloblastico e fibro-odontosarcoma ameloblastico é ilógica, uma vez que todas essas lesões têm predileções e resultados semelhantes.

Association between Chronic Periodontitis and Oral/Oropharyngeal Cancer

Abstract The aim of this case control study was to assess the association between the extent and severity of chronic periodontitis and oral cavity and/or oropharyngeal cancer. The case group comprised 35 patients (mean age 56.1±8.4), diagnosed for oral and/or oropharyngeal cancer. The control group comprised 40 individuals (mean age 55.4±9.4) without diagnostic of cancer. All individuals were subjected to a periodontal examination, including bleeding on probing, plaque index, gingival index, probing pocket depth (PPD), clinical attachment loss (CAL), and decayed, extracted and filled teeth index (DMFT). The case group had significantly more sites with plaque. GI and BOP had similar values in both groups. The median PPD and CAL values were significantly higher for the case group. Chronic generalized periodontitis was predominant in 80% of patients with oral and/or oropharyngeal cancer. Eighty nine percent of the patients in the case group presented severe chronic periodontitis. There was no significant difference between groups for median values of DMFT. The extent and severity of chronic periodontitis remained as risk indicators for oral cavity and/or oropharyngeal cancer even after the adjustments for traditional confound factors, i.e. smoking and alcohol consumption.

Resumo O objetivo deste estudo caso controle foi determinar a associação entre extensão e severidade da periodontite crônica e câncer da cavidade oral e/ou orofaringe. O grupo caso consistiu de 35 pacientes (idade média 56,1±8,4), diagnosticados para câncer oral e/ou de orofaringe. O grupo controle foi composto por 40 pacientes (idade média 55,4±9,4) sem diagnóstico de câncer. Todos os pacientes foram submetidos a exame periodontal, incluindo sangramento à sondagem, índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e nível de inserção clínica, além do índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD). O grupo caso tinha significativamente mais sítios com placa. Índice gengival e sangramento à sondagem mostraram valores similares em ambos os grupos. A mediana dos valores de profundidade de bolsa à sondagem e nível de inserção clínica foram significativamente maiores para o grupo caso. A prevalência de periodontite crônica generalizada foi de 80% em pacientes com câncer oral e/ou de orofaringe. Oitenta e nove por cento dos pacientes no grupo de caso apresentaram periodontite crônica severa. Não houve diferença significante entre os grupos para os valores medianos de CPOD. A extensão e severidade da periodontite crônica permaneceram como indicadores de risco para câncer oral e/ou de orofaringe mesmo após o ajuste para fatores de confundimento tradicional, isto é, fumo e consumo de álcool.

Padronização da análise de mutações no gene TP53 em carcinomas de células escamosas de boca em material parafinado / Standardization of TP53 gene mutations analysis on oral squamous cell carcinoma from paraffin-embedded tissues

Introduction: The tumor protein p53 gene (TP53) is a constant target of investigation in cancer pathogenesis. Analysis by immunohistochemistry provides limited data about p53 in oral carcinogenesis, and TP53 sequencing can contribute to this analysis. However, obtaining high-quality and contamination-free deoxyribonucleic acid (DNA) for a proper amplification can be a difficult task when using paraffin-embedded tissues. Objective: Standardize DNA extraction, polymerase chain reaction (PCR) amplification and DNA sequencing techniques for TP53 mutation analysis. Material and methods: Thirty-nine cases of oral squamous cell carcinoma (OSCC) were selected from the Pathology Division of Instituto Nacional de Câncer (Inca). The DNA extraction method used was the QIAamp® DNA minikit® system. After DNA quantification by spectrophotometry, 250 ng of genetic material obtained from TP53 gene were amplified by PCR for exon 2 and by nested PCR for exon 6. Out of the total sample, 11 cases were selected for exon 2 sequencing. Results: The DNA samples presented mean concentration of 119.74 ± 88.86 ng/µl (28.9-556.4) and purity of 1.69 ± 0.18 (1-1.9). Thirty-three (84.6%) samples were amplified for exon 2, and all samples for exon 6 (39/100%). Readable sequencing data were obtained in 10 (90.9%) cases. Conclusion: Optimization of conditions for TP53 sequencing was obtained, and this will facilitate the analysis of mutations in paraffin-embedded tissues, allowing molecular retrospective studies...

Introdução: O gene TP53 (proteína tumoral p53) é alvo constante de investigação na patogênese do câncer. A imuno-histoquímica fornece dados limitados na análise de p53 no processo da carcinogênese bucal e o sequenciamento de TP53 pode contribuir nessa investigação. Contudo, a obtenção de ácido desoxirribonucleico (DNA) com qualidade para amplificação e livre de contaminação pode constituir uma tarefa difícil na utilização de material parafinado. Objetivo: Padronizar as técnicas de extração de DNA, amplificação por reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento para a análise de mutações em TP53. Material e métodos: Foram selecionados 39 casos de carcinomas de células escamosas bucal da Divisão de Patologia do Instituto Nacional de Câncer (Inca). O DNA foi extraído utilizando o sistema comercial QIAamp® DNA minikit®. Após quantificação do DNA por espectrofotometria, 250 ng de amostra foram amplificados pela técnica de PCR para o éxon 2 e por nested PCR para o éxon 6 do gene TP53. Da amostra total, 11 casos foram selecionados para a padronização da reação de sequenciamento do éxon 2. Resultados: As amostras de DNA apresentaram concentração média de 119,74 ng/µl ± 88,86 (28,9-556,4 ng/µl) e pureza de 1,69 ± 0,18 (1-1,9). Do total das amostras analisadas, 33 (84,6%) foram amplificadas para o éxon 2, e todas (39/100%), para o éxon 6. No sequenciamento do éxon 2 obtiveram-se sequências passíveis de leitura em 10 (90,9%) casos. Conclusão: A otimização das condições para o sequenciamento de TP53 foi obtida, o que facilitará a análise de mutações em tecidos parafinados, permitindo...

Valor prognóstico da espessura tumoral no carcinoma escamocelular avançado do lábio inferior e sua correlação com metástases cervicais / Prognostic value of tumor thickness in advanced squamous cell carcinoma of the lower lip and their correlation with neck metastases

Introdução: O carcinoma escamocelular (CEC) do lábio inferioré um dos tumores malignos mais comuns da cavidade oral. Aespessura tumoral é relativamente um novo fator prognósticopara o câncer de lábio inferior e sua importância em casosavançados é incerto. Objetivo: Avaliar o valor prognóstico daespessura tumoral no CEC avançado do lábio inferior. Método:Análise retrospectiva de 31 pacientes diagnosticados com CECavançado do lábio inferior e tratados cirurgicamente no InstitutoNacional do Câncer (Rio de Janeiro, Brasil), durante o períodoentre 2000 e 2009. Foram analisadas variáveis relacionadasà espessura tumoral, metástase cervical e sobrevida global.Resultados: Metástases cervicais ocorreram em 61,2% dospacientes. A espessura tumoral foi um fator preditor independentede metástases cervicais, e quando utilizado o ponto de corte de 5mm, a taxa de metástases cervicais foi de 5,3% em comparaçãocom 94,7% dos pacientes com tumores maiores que 5 mm deespessura (p = 0,001). A ocorrência de metástases cervicais foium fator preditor independente para a redução da sobrevivênciaglobal (p = 0,003). Conclusão: A espessura tumoral foi um fatorpreditor independente de metástase cervical no CEC avançadode lábio inferior. Na ocorrência de metástases cervicais há umasignificativa redução da sobrevida global.

Rabdomiólise e injúria renal aguda em pacientes submetidos a cirurgias degrande porte em cabeça e pescoço / Rhabdomyolysis and acute kidney injury in patients undergoing prolonged head and neck operations

Introdução: Rabdomiólise é definida como uma síndrome clínica ebioquímica causada por necrose muscular esquelética, resultandoem liberação de conteúdo intracelular na circulação sistêmica apósa revascularização das áreas lesadas. Durante procedimentoscirúrgicos, relaciona-se a imobilização prolongada e a posiçõescirúrgicas não fisiológicas, nas quais o paciente fica sujeito àcompressão muscular direta e prolongada na mesa de operação.Embora existam alguns trabalhos sobre o tema, o evento tem sidopouco estudado nas cirurgias para o tratamento do câncer de cabeçae pescoço. Objetivo: Estabelecer a incidência e a relação entrerabdomiólise e Injúria Renal Aguda (IRA) em pacientes submetidosa cirurgias prolongadas, de grande porte, em cabeça e pescoço.Casuística e métodos: Estudo prospectivo que incluiu 78 pacientessubmetidos cirurgias com duração superior a 7 horas no InstitutoNacional do Câncer (INCA/MS/RJ), pela mesma equipe cirúrgica.O diagnóstico de rabdomiólise foi estabelecido por aumento séricoda creatinaquinase (CK) superior a 5 vezes o valor normal (> 950U/ l) na ausência de lesão cardíaca ou neurológica. Resultados: Amédia de idade dos pacientes incluídos na amostra foi de 52,8 anos,variando de 6 a 81 anos. O gênero masculino correspondeu a 65,4%.65 pacientes eram portadores de lesões malignas, sendo 84,7%estadiadas como T4. A ressecção de tumores de cavidade oralcom reconstrução microcirúrgica foi o procedimento mais comum,respondendo por 53,8% dos casos, seguida pela maxilarectomiaalargada (acesso craniofacial) com ou sem reconstruçãomicrocirúrgica em 21,8%. A incidência de rabdomiólise na série foide 83,3%, com 23,1% dos pacientes apresentando altos níveis deCK, superiores a 10.000U/l. Dos 65 pacientes com diagnóstico derabdomiólise, evidenciou-se que 10 (15,4%) evoluíram com IRAem algum momento da internação, tendo a disfunção renal maiorincidência quanto maior a dosagem sérica de CK. Dos 18 pacientescom os níveis de CK mais de 10.000 U/l, 22,2% desenvolveram IRA.Nos pacientes com os níveis de CK entre 951 e 10.000 U/l, essaincidência diminuiu para 12,8%. Nove pacientes (90%) recuperarama função renal. Três pacientes necessitaram de diálise. Não houveóbitos relacionados à agressão renal. Conclusão: A rabdomiólise ea IRA são duas complicações potencialmente graves após cirurgiasprolongadas, com alta incidência nesta amostra. Identificar os fatoresassociados é muito importante na prevenção de sua ocorrência,pois, com dados precisos e orientação adequada, a tendência é quehaja diminuição desta grave complicação nestes pacientes.

Avaliação videofluoroscópica no pós-operatório tardio de pacientes submetidos à laringectomia supracricoidea com cricohioidoepiglotopexia / Videofluoroscopic evaluation in the late postoperative period of patients undergoing supracricoid laryngectomy with cricohyiodopexy

Introdução: A laringectomia parcial supracricóidea comcricohioidoepiglotopexia (CHEP) é uma alternativa no tratamentode lesões malignas da laringe para evitar a laringectomiatotal e a presença definitiva da traqueostomia e consequenteperda da voz laríngea. Objetivo: O objetivo deste trabalho éavaliar os distúrbios de deglutição em pacientes submetidosà laringectomia supracricóide com cricohióidoepiglotopexia,por meio da videofluoroscopia Método: Foram avaliados 58pacientes da Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço doInstituto Nacional de Câncer (INCA), com idade entre 45 e 70anos, com carcinoma epidermóide primário de laringe glótica esupraglótica, e submetido à laringectomia supracricóide comcricohióoidoepiglotopexia (LSC-CHEP). Resultados: Observouseque em 19 (42%) pacientes que não apresentavam queixaprévia relacionada à disfagia foram registradas aspirações durantea deglutição, e em 6 (31%), pneumonia de repetição. Cinco (83%)deles necessitaram intervenção imediata com introdução de dietaenteral e fonoterapia, e um foi submetido à laringectomia total.Conclusão: Constatou-se presença de distúrbios importantesde deglutição em pacientes assintomáticos, com laringectomiaparcial supracricóidea com cricohioidoepiglotopexia, fato queaponta para a necessidade da inclusão da videofluoroscopia narotina de atendimento desses pacientes.

Estudo randomizado: Síntese primária VS cicatrização secundária em glossectomia parcial / Randomized Study: Primary Closure VS Secondary Closure in Partial Glossectomy

Introdução: O propósito deste estudo é comparar a sínteseprimária e secundária após glossectomia parcial para tumores delíngua iniciais (T1 e T2) e avaliar o melhor método em relação aotempo de alimentação por sonda, necessidade de traqueostomia,bem como desejo de uma melhor reabilitação após ressecção dalíngua. Método: Estudo prospectivo, duplo-cego e randômico foirealizado no Instituto Nacional do Câncer, durante 2010 e 2011,com pacientes diagnosticados com tumores de língua (estágio I eII). Trinta e sete pacientes foram incluídos neste estudo, duranteeste período. Tamanho do tumor, histopatologia, a abordagem dalíngua (síntese primária e cicatrização secundária), traqueostomia(indicação e tempo de uso), indicação de alimentação por sonda etempo de uso, infecção, deficiência de deglutição, o sangramentoda língua durante o período de cicatrização, a cicatrização dalíngua, idade e sexo foram avaliados. Resultados: A média deidade dos pacientes avaliados neste estudo foi de 54,35 anosde idade. Cinquenta e nove vírgula quarenta por cento eram dosexo masculino e cinco (40,54%) do sexo feminino. Cinquenta enove vírgula quarenta e cinco por cento destes pacientes foramsubmetidos a síntese primária e 40,55% desses pacientes foramsubmetidos a cicatrização secundária. Não houve diferença emambos os grupos em relação ao uso de sonda alimentar (p =0,066), incapacidade de deglutição (p = 0,482) e cicatrização dalíngua (p = 0,756). O grupo submetido a cicatrização secundáriaapresentou menor necessidade de traqueostomia (p = 0,016).Conclusão: Os dados avaliados neste estudo indicam quenão houve diferença em relação ao uso de sonda alimentar,incapacidade de deglutição e período de cicatrização em ambosos grupos avaliados. No entanto, a necessidade de traqueostomiafoi significativamente menor no grupo submetido a cicatrizaçãosecundária, favorecendo uma melhor reabilitação após a cirurgia.

Prognostic factors of a good response to initial therapy in children and adolescents with differentiated thyroid cancer

BACKGROUND: Therapeutic approaches in pediatric populations are based on adult data because there is a lack of appropriate data for children. Consequently, there are many controversies regarding the proper treatment of pediatric patients. OBJECTIVE: The present study was designed to evaluate patients with differentiated thyroid carcinoma diagnosed before 20 years of age and to determine the factors associated with the response to the initial therapy. METHODS: Sixty-five patients, treated in two tertiary-care referral centers in Rio de Janeiro between 1980 and 2005 were evaluated. Information about clinical presentation and the response to initial treatment was analyzed and patients had their risk stratified in Tumor-Node- Metastasis; Age-Metastasis-Extracapsular-Size; distant Metastasis-Age-Completeness of primary tumor resection-local Invasion-Size and American-Thyroid-Association classification RESULTS: Patients ages ranged from 4 to 20 years (median 14). The mean follow-up was 12,6 years. Lymph node metastasis was found in 61.5 percent and indicated a poor response to initial therapy, with a significant impact on time for achieving disease free status (p = 0.014 for response to initial therapy and p<0,0001 for disease-free status in follow-up). Distant metastasis was a predictor of a poor response to initial therapy in these patients (p = 0.014). The risk stratification systems we analyzed were useful for high-risk patients because they had a high sensitivity and negative predictive value in determining the response to initial therapy. CONCLUSIONS: Metastases, both lymph nodal and distant, are important predictors of the persistence of disease after initial therapy in children and adolescents with differentiated thyroid cancer.

Reconstrução palpebral inferior no Instituto Nacional do Câncer: estudo de 137 casos / Lower eyelid reconstruction at Brazilian National Cancer Institute: review of 137 cases

Os tumores malignos da pele apresentam elevada incidência em nosso país, em virtude da excessiva exposição solar típica de países tropicais. Quando localizados no chamado ?H? da face, possui importância especial por poder comprometer estruturas nobres como o aparato palpebral.método: Foram estudados de forma retrospectiva num períodode 5 anos 137 prontuários médicos de pacientes submetidos àressecção de tumores acometendo as pálpebras inferiores e queforam reconstruídas com as mais variadas técnicas. Resultados:Dos 137 prontuários médicos estudados, 55,4% (n=76) eramdo sexo masculino sendo que a raça branca foi preponderantecom 91,9% (n=126). A média de idade foi de 65,3 anos. O tipohistológico mais comumente encontrado foi carcinoma basocelularcom 86,2% (n=118). Em relação à técnica de reconstruçãoempregada, observamos preponderância na síntese primáriacom ou sem cantotomia com 21,8% (n=30), seguido de autoenxertiacutânea com 20,4% (n=28), retalho miotarsoconjutivalcom 16% (n=22) e uso de enxertos cartilaginosos associados aretalhos cutâneos com 13%. Dentre as complicações imediatasdestaca-se o edema (3,64%) e sangramento (3,64%). O ectrópiocom 13% e redução da fenda palpebral com 5% foram os maisencontrados no grupo das tardias. Conclusão: Existe atualmenteuma miríade de técnicas reconstrutivas para reparar os defeitospalpebrais. Entretanto, a escolha da melhor técnica deve serindividualizada de acordo com o produto da ressecção tumorale com a experiência do cirurgião, tendo como objetivo primordialo restabelecimento da função palpebral e secundariamente oresultado estético.

Skin malignancies have a high incidence in ourcountry due to excessive sun exposure, which is typical of tropicalcountries. When localized on the ?H? zone of the face, it acquiresspecial significance in virtue the possibility of compromising noblestructures such as the palpebral apparatus. method: This is aretrospective review of 137 medical charts of patients underwenta tumor resection on inferior eyelid, which were reconstructedwith a variety of techniques. Results: of the 137 medicalcharts examined, 55.4% (n=76) were male and 91.9% (n=126)were Caucasians. The average age was 65.3 years. The mostcommon histologic type was basocellular carcinoma with 82.2%(n=118). Regarding the reconstruction technique employed, weobserved a predominance of primary closure with or withoutcantotomy, 20.4% (n=28), followed by skin grafts, 18.97% (n=26),myotarsoconjunctival flap, 16% (n=22), and cartilage graftsassociated with local flaps 13%. Among immediate complication,we found edema (3.64%) and hemorrhage (3.64%). Ectropium(13%) was the most common in the late complications group.Conclusion: Basocellular carcinomas are the skin malignancieswhich most affect inferior eyelid and should be resected early withfree margins of tumor. Eyelid reconstruction entails not only aprecise anatomical knowledge, but also be aware of the differentsurgical techniques in order to obtain a satisfactory functional andaesthetic result while minimizing post operatory morbidity.