Applying best practices to pregnant women in the obstetric center / Buenas prácticas aplicadas a las parturientes en el centro obstétrico / Boas práticas aplicadas às parturientes no centro obstétrico

ABSTRACT Objective: To identify the meaning attributed by nursing technicians to good care practices based on scientific evidence used with the pregnant women during the dilation stage of labor. Method: A qualitative study, based on Grounded Theory principles. Twelve interviews with nursing technicians attending labor in the obstetric center of two public hospitals, in Florianópolis/SC, were performed, from August of 2016 to March of 2017. Data were analyzed using open, axial coding. Results: The implementation of good practices, for nursing technicians, means adequately performing their activities, providing humanized care to the pregnant woman, respecting her autonomy, promoting pain relief, and a peaceful labor. Final Considerations: An adequate number of technicians must be determined to maintain quality of care, and to complete nursing records in a more detailed and systematized manner.

RESUMEN Objetivo: Identificar el significado que los técnicos de enfermería atribuyen a las buenas prácticas de cuidado basadas en evidencias científicas aplicadas a las parturientas durante la fase de dilatación del trabajo de parto. Método: Estudio cualitativo, basado en los principios de Grounded Theory. Se realizaron 12 entrevistas con técnicas de enfermería que asistieron a parturientas en trabajo de parto en el centro obstétrico de dos hospitales públicos de Florianópolis/SC, de agosto de 2016 a marzo de 2017. Los datos se analizaron a través de la codificación abierta y axial. Resultados: Para las técnicas de enfermería, aplicar las buenas prácticas significa desempeñar su función de forma adecuada, proporcionar asistencia humanizada a la parturienta, respetando su autonomía, promover alivio del dolor y un trabajo de parto más tranquilo. Consideraciones finales: Se recomienda la identificación del número adecuado de técnicos para el mantenimiento de la calidad de la asistencia y la realización de registros de enfermería de forma más detallada y sistematizada

RESUMO Objetivo: Identificar o significado que técnicos de enfermagem atribuem às boas práticas de cuidado baseadas em evidências científicas aplicadas às parturientes durante a fase de dilatação do trabalho de parto. Método: Estudo qualitativo, fundamentado nos princípios da Grounded Theory. Realizou-se 12 entrevistas com técnicas de enfermagem que assistiam parturientes em trabalho de parto no centro obstétrico de dois hospitais públicos de Florianópolis/SC, de agosto 2016 à março 2017. Os dados foram analisados através da codificação aberta e axial. Resultados: Para as técnicas de enfermagem a realização das boas práticas significa desempenhar sua função de forma adequada, proporcionar assistência humanizada à parturiente, respeitando sua autonomia, promover alívio da dor e um trabalho de parto mais tranquilo. Considerações Finais: recomenda-se a identificação do número adequado de técnicos para a manutenção da qualidade da assistência e a realização de registros de enfermagem de forma mais detalhada e sistematizada.

Olhares e saberes: vivências de puérperas e equipe de enfermagem frente à dor pós-cesariana / Looks and knowledge: experiences of mothers and nursing staff regarding post-caesarean section pain / Miradas y conocimiento: experiencias de las madres y el personal de enfermería con respecto a dolor post cesárea

Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva que teve por objetivo identificar a percepção, o conhecimento e ações da puérpera e da equipe de enfermagem frente à dor pós-cesariana. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas realizadas no mês de maio de 2011 com 40 puérperas submetidas à cesariana, no Alojamento Conjunto da Maternidade de um hospital-escola de Florianópolis-SC, Brasil, e também com 22 membros da equipe de enfermagem que prestou assistência às puérperas. A análise dos dados foi realizada de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados evidenciam que a dor pós-cesariana é uma realidade vivenciada pela totalidade das puérperas a ela submetidas, apesar de não ser unanimidade entre os profissionais de enfermagem e apontam para a necessidade de investir-se na qualificação profissional no âmbito do manejo da dor, tanto em nível de formação, quanto em nível de atualização.

The aim of this exploratory-descriptive study was to identify the perceptions, knowledge and actions of postpartum women and nursing staff regarding pain after cesarean section. Data were collected through semi-structured interviews, conducted in May 2011 with 40 postpartum women who underwent a cesarean section, at the Rooming-In unit of a maternity at a teaching hospital in Florianópolis-SC, Brazil, and also with 22 nursing team members who attended the postpartum women. Data were analyzed in accordance with the Collective Subject Discourse proposal. The results show that pain after cesarean delivery is a reality all mothers who undergo this delivery method experience, although the nursing professionals are not anonymous about it, indicating the need to invest in professional qualification on pain management, including training and recycling.

Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo. Tuvo como objetivo identificar las percepciones, conocimientos y acciones del post-parto y el personal de enfermería en relación con el dolor después de una cesárea. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas realizadas en el mes de mayo de 2011, con 40 mujeres sometidas a cesárea post-parto, en el alojamiento conjunto de una maternidad en un hospital- escuela de Florianópolis-SC, Brasil y también con 22 miembros del personal de enfermería que proporcionaban asistencia a las madres. El análisis de los datos se realizó de acuerdo con la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados muestran que el dolor después de una cesárea es una realidad que enfrentan todas las madres que se refiere a ella, aunque no la unanimidad entre las enfermeras, e indican la necesidad de invertir en la capacitación en el manejo del dolor, tanto en el nivel de formación y actualización.

Contaminação bacteriana e fúngica de canudos de refrigerantes e seus recipientes em lanchonetes de município do interior de São Paulo / Fungal and bacterial contamination of drinking straws and their containers in snack bars in a municipality of São Paulo state, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o nível de contaminação bacteriana e fúngica de canudos de refrigerantes e seus recipientes em 30 lanchonetes do Município de Ibiúna (SP), correlacionando com as condições de higiene, processos e métodos de desinfecção destes estabelecimentos. MÉTODOS: Foram colhidas três amostras por estabelecimento nas embalagens fechadas, em recipientes e swab em toda a superfície de contato. Foi aplicado um questionário a fim de avaliar: a empresa fornecedora dos canudos, higienização, freqüência e desinfecção, e foram efetuadas inspeções sanitárias nos estabelecimentos. Para as análises microbiológicas foi utilizada a técnica de lavagem superficial e semeadura em meios, para contagem de bactérias mesófilas. As amostras turvas foram semeadas em meios de cultura para: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, coliformes totais e/ou termotolerantes. RESULTADOS: Dentre os microorganismos isolados nas amostras dos canudos nos recipientes foi detectado Bacillus cereus em 36,6 por cento, Enterococo spp. em 3,3 por cento. O Bacillus cereus foi isolado em 46,6 por cento nos swabs dos recipientes, e em 13,3 por cento, Enterococos. Na análise de associação do nível de contaminação microbiana de canudos de refrigerantes e seus recipientes com as condições de higiene, os processos de higienização e a desinfecção dos estabelecimentos, não foi identifica significância estatística (p>0,05). CONCLUSÃO: O Bacillus cereus foi o microorganismo que prevaleceu nas embalagens íntegras dos canudos, nos seus recipientes e no swab das superfícies. Não foi comprovada a associação de fatores de risco de contaminação bacteriana e fúngica.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the fungal and bacterial contamination level of drinking straws and their containers of thirty snack bars at the municipality of Ibiuna (SP, Brazil) and to correlate these data with conditions of hygiene and the processes and methods of disinfection of these establishments. METHODS: Three samples of closed packages, containers and contact surface swabs were collected in each establishment. A questionnaire was administered to identify the straws supplier, hygiene methods, frequency and disinfection. Sanitary inspections were also performed in these establishments. Microbiological analyses were done using the superficial washing technique and seeding plates to count mesophilic bacteria, mold and yeasts. Turbid samples were seeded in culture media for: Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, total and/or thermotolerant coliforms. RESULTS: Microorganisms isolated from samples of drinking straws were Bacillus cereus 36.6 percent, Enterococcus spp and Molds/yeasts 3.3 percent. Swabs of containers revealed 46.6 percent of Bacillus cereus and 13.3 percent of Enterococcus. Association analyses of the microbial contamination level of drinking straws and their containers with conditions of hygiene, hygiene processes and disinfection of the establishments did not show statistical significance (p>0.05). CONCLUSION: Bacillus cereus was the most prevalent microorganism in closed packages, containers and surface swabs. No statistical association of risk factors for bacterial or fungal contamination was found.

Análise físico-química e bacteriológica do leite cru e pasteurizado do Banco de Leite Humano de Sorocaba, SP / Physicochemical analysis and bacteriological of the pasteurized of the Human Milk Bank of Sorocaba, SP

Banco de Leite Humano (BLH) é o serviço responsável pela promoção e incentivo ao aleitamento materno, que atende às necessidades nutricionais de recém-nascidos prematuros ou de baixo peso. Sua matéria prima é o leite materno, alimento único que possui componentes bioquímicos, celulares e nutricionais ideais para o desenvolvimento destes. Deve fornecer um produto perfeitamente processado e com qualidade garantida antes de sua distribuição. Para controlar o processamento do leite do BLH de Sorocaba, são realizados análises físico-químicas e microbiológicas no Instituto Adolfo Lutz - Laboratório Regional de Sorocaba. Durante o período pesquisado, a acidez foi determinada em 1.858 amostras de leite cru, o valor calórico calculado em 1.457 amostras e a presença de coliformes totais e termotolerantes pesquisada em 3.883 amostras de leite pasteurizado. O resultados obtidos mostraram que o índice de acidez acima de 8 graus Dornic foi responsável por 24,1 por cento das amostras de leite rejeitadas pelo BLH de Sorocaba, enquanto que apenas 2,6 por cento o foram por presença de contaminação bacteriana. A técnica do crematócrito permitiu classificar as amostras de leite em três faixas calóricas. A análise de rejeição das amostras de leite indicou a necessidade de reorientação das doadoras na etapa de coleta do leite humano ordenhado, visto que a alta incidência de amostras com acidez elevada pode ser devida às condições higiênico-sanitárias no momento da ordenha.

Hypertensive portal colopathy in schistosomiasis mansoni: proposal for a classification

Portal hypertension is a frequent complication of chronic liver disease, detected not only in schistosomiasis, but also in cirrhosis of any etiology. Vascular alterations in the colonic mucosa are a potential source for acute or chronic bleeding and have been observed in patients with portal hypertension. The purpose of this prospective study was to describe and propose a classification for the vascular alterations of portal hypertension in the colonic mucosa among patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni. One or more alterations of portal colopathy were observed in all patients and they were classified according to their intensity, obeying the classification proposed by the authors. Portal colopathy is an important finding in hepatosplenic schistosomiasis and might be the cause of lower gastrointestinal bleeding in patients with severe portal hypertension.

O "des"cuidado em saúde: a violência no processo de trabalho em enfermagem / The care (lessness) in the nursing work with chemical dependents

Este estudo tratou-se de pesquisa convergente-assistencial1, objetivando identificar formas de violência presentes no cuidado institucionalizado à saúde, segundo percepções e experiências de trabalhadoras de Enfermagem, discutindo as questões éticas e educativas envolvendo violência no processo de trabalho de Enfermagem. Através de questionários e oficinas educativas, privilegiando expressões das participantes, identificou-se diferentes nuanças e classificações acerca de violência. A análise dos dados permitiu o entendimento sobre significados expressos pelas trabalhadoras quanto à violência na vida social e no cotidiano de trabalho, evidenciando o reconhecimento de duas faces do objeto: trabalhador de Enfermagem enquanto agente de violência e, paralelamente, receptor da violência. Constataram-se diversas formas a partir das quais a violência se manifesta e é apreendida pelos sujeitos, assim como os limites e a busca de soluções para enfrentamento desta realidade de (des)cuidado, contribuindo para ação-reflexão com vistas a um trabalho/cuidado humanizado, ético e cidadão...

A convergent-assistance research1 was conducted, to identify forms of violence existing in the institutionalized health care according to perception and experiences of Nursing workers. Ethic and educative questions are debated, involving violence in the work process of Nursing. By means of questionnaires and educative workshops, employing expressions of the subjects, different tonalities and classifications of violence were identified. Data analysis made possible to grasp meanings expressed by the staff on the violence in social life and work daily routine, making clear the two faces of the object: Nursing worker as an agent of and, parallel to that, as the receiver of violence. Various forms were detected from which violence springs up and is apprehended by the subjects, as well as the limits and the search for solutions to face the reality of carelessness, contributing to the action-reflection regarding a humane work/care, one which is ethic and turned to the citizen...

Este estudio tuvo como objetivo identificar las formas de violencia presentes en el cuidado institucionalizado de salud, a partir de las percepciones y experiencias de trabajadoras de Enfermería. Se trata de una investigación convergente-asistencial1, desarrollada con trabajadoras de Enfermería que privilegió las expresiones de las participantes colocadas a través de la aplicación de un cuestionario, en el contexto del día a día en el cuidado para la salud y del trabajo de Enfermería. El análisis de los datos permitió un entendimiento sobre los significados expresados por las trabajadoras estudiadas en lo que respecta a violencia en la vida social y en su día a día durante el trabajo, evidenciando el trabajador de Enfermería como agente de violencia y, de otro lado, este mismo trabajador como receptor de la violencia. Este estudio contribuyó para la acción-reflexión de la profesión de Enfermería con miras a un proceso de trabajo / cuidado humanizado, ético y ciudadano y, sobre todo, para repensar la Enfermería y la vida...

Condições higiênico-sanitárias de verduras e legumes comercializados no CEAGESP de Sorocaba - SP / Higienic and sanitary conditions of vegetables and greens sold in CEAGESP, Sorocaba -SP

Os vegetais, legumes e frutas apresentam grande potencial de risco na transmissão de agentes patogênicos. As condições técnicas de cultivo, armazenamento, transporte e distribuição para o consumidor, a prática do uso de adubo orgânico (esterco animal e vegetal), a utilização de águas contaminadas para irrigação, o transporte feito em engradados abertos e as condições de higiene no manuseio e preparo das refeições, são condições que favorecem a transmissão, principalmente quando o produto é consumido cru. A capacidade destes microrganismos causar infecções está diretamente relacionada à virulência, carga parasitária ingerida, inalada ou absorvida, e fatores como idade, estado nutricional, condições imunológicas e outras patologias associadas podem favorecer quadros patogênicos e agravos. Analisaram-se 105 amostras, sendo 72 de verduras e 33 de legumes. Utilizaram-se os métodos bacteriológicos recomendados no "Compendium of Methods for the Microbiological Examination of Foods". O método para análise parasitológica foi sedimentação espontânea das águas de enxágue, e lavagem individual das folhas, em solução Tween 80, diluído 1:1000; o sedimento foi observado em microscopia ótica, utilizando lugol como corante. Os resultados demonstraram 45 amostras positivas para a presença de coliformes fecais e 32 para um ou mais parasitos: ovos de Ascaris lumbricoides, larvas de Ancilostomídeos e de Strongyloides. Não houve isolamento de Salmonella sp. O trabalho veio contribuir para as ações da Vigilância Epidemiológica e Sanitária, na orientação aos produtores, com o objetivo de reduzir contaminantes e assim promover a saúde dos consumidores.

Pesquisa de cryptosporidium sp em águas de fontes naturais e comparaçäo com análises bacteriologicas / Research on crytosporidium sp in water from natural springs and comparison with bacteriological analysis

Estudos para verificar a ocorrência, epidemiologia e fatores de risco associados com surtos de doenças intestinais de veiculação hídrica, tais como as gastroenterites bacterianas e virais vem possibilitando estratégias de vigilância e controle destas infecções. No entanto os surtos causados por agentes parasitários ainda necessitam de maior atenção, a inexistência de metodologia padronizada para detecção em alguns alimentos e águas, dificultam o esclarecimento e consequentemente há subnotificação de casos. Este estudo teve por objetivo demonstrar a presença de agentes bacterianos e parasitários nas águas de sete fontes naturais de utilidade pública localizadas nos municípios de Sorocaba e Votorantim - Estado de São Paulo, analisar fatores ambientais e as condições de manutenção das fontes. Para a pesquisa parasitológica foram utilizadas diferentes técnicas de concentração; o sedimento examinado em microscopia óptica, esfregaços corados pela Auramina e Kinyoun observados em objetiva de imersão. No exame bacteriológico utilizou-se os métodos de referência "Standart Methods for the examination of water and wastewater" e "Compendium of methods for the microbiological examination of foods". No exame bacteriológico todas as amostras apresentaram contaminaçäo por coliformes totais e seis por coliformes fecais. No exame parasitológico 3 amostras apresentaram larvas de diferentes morfologias, sendo que uma delas apresentou oocistos de Cryptosporidium sp, ovos pertencentes a superfamília Oxyuroidea e cistos de Endolimax nana. Outra amostra apresentou formas císticas de amebídeos. Todas as fontes estudadas apresentavam condições precárias de manutenção.(AU)

Studies that are accomplished to check the occurrence, epidemiology and risk factors to outbreaks of intestine diseases of hydric transmission such as the bacterial and viral gastroenteritis have made it possible to use strategies and control of these infections. However, the outbreaks caused by parasitic agents still need more attentions. The lack of standard methodology to detect them in diferente foods and water makes it difficult to clarify and, as a consequence, to subnotify the cases that have occurred. This study aimed to demonstrate the presence of bacterial and parasitic agents in seven water from natural springs of public utility located in Sorocaba and Votorantim cities ­ São Paulo state, analyzing environmental factors and source maintenance conditions. For the parasitological research were used different techniques of concentration: sediment was observed by optical microscopy; smears were prepared and stained by auramina and Kinyoun and were examined with oil immersion objective. The bacteriological methods were used the "Standart Methods for the examination of water and wastewater" and "Compendium of methods for the microbiological examination of foods". The bacteriologic results showed the contamination of total coliforms in all samples, the presence of fecal coliforms was in 6 samples. The parasitologic results showed presence of larvae from different morphologies in 3 samples, one of them showed Cryptosporidium sp. oocysts, Endolimax nana cysts and oxyuroidea eggs. Another sample showed amoeboid cysts. All the sources showed precarious conditions of maintenence. (AU)

Lesöes gástricas na hipertensäo portal: gastrite e/ou gastropatia congestiva / Gastric lesions in portal hypertension: gastritis and/or congestive gastropathy

Pacientes com hipertensäo portal apresentam com frequência alteraçöes na mucosa gástrica. Essas lesöes, do ponto de vista histológico, podem ter características de processo congestivo e/ou inflamatório. Os autores estudaram 37 pacientes entre esquistossomóticos e cirróticos. A mucosa gástrica mostrou alteraçöes histológicas em 91,8 por cento. Dos 34 pacientes que tinham alteraçäo, 13 (38,2 ppor cento) apresentaram gastropatia da hipertensäo portal, 15 (44,1 por cento), gastrite, e 6 (17,6 por cento), os dois tipos de lesäo. O H pylori estava presente em todos os casos com diagnóstico histológico de gastrite e ausente nos de gastropatia. O exame histopatológico foi essencial para a definiçäo das alteraçöes gástricas na hipertensäo pportal

Existe base racional para o uso da lidocaína na soluçäo esclerosante de varizes do esôfago? / Is there a rational justification for the use of lidocaine in the sclerosing solution for esophageal varices?

No período de março/91 a junho/92, os autores realizaram um estudo prospectivo em 30 pacientes esquistossomóticos com hipertensao portal e antecedentes de hemorragia digestiva, matriculados no ambulatório especializado do Hospital das Clínicas da UFPE. Visando esclarecer a açao da lidocaína na soluçao esclerosante, cada paciente foi submetido a quatro sessoes de esclerose endoscópica das varizes do esôfago (EEVE) pela técnica intravasal, com intervalos de sete dias. Antes de cada sessao foi realizada randomizaçao, de forma que cada paciente foi submetido a duas sessoes com lidocaína e duas sem o anestésico. Foram realizadas 59 sessoes utilizando-se a soluçao de oleato de etanolamina acrescida de lidocaína a 2 por cento e 60 sessoes utilizando-se a etanolamina sem o anestésico. Dor imediata foi referida pelos pacientes em 18,7 por cento das sessoes com o uso da lidocaína e em 35 por cento sem o anestésico. Na avaliaçao tardia, a sintomatologia dolorosa esteve presente em 64,5 e 70 por cento, respectivamente. A análise estatística nao revelou diferença significativa entre os dois grupos (p> O,05). Apoiados nesses resultados, concluímos que a lidocaína nao diminui a ocorrência da dor retresternal pós-esclerose, seja ela imediata ou tardia, de modo a justificar seu uso rotineiro.

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada: relato de um caso / Vogt-Koyanagi-Harada syndrome: report of a case

Faz-se relato do caso de uma paciente com 39 anos de idade portadora da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. O quadro se iniciou com manifestaçöes meningéias, evoluindo com comprometimento oftalmológico e também dermatológico, chegando a apresentar discusia bilateral. As alteraçöes ocorridas säo analisadas em funçäo de registros contidos em literatura que serviu de pesquisa