Termo de assentimento: participação de crianças em pesquisas / Consent forms: the participation of children in research / Formulario de asentimiento: participación de niños en investigaciones

Resumo A Resolução do Conselho Nacional de Saúde 466/2012 estabelece a obrigatoriedade de termo de assentimento para pesquisas realizadas com crianças. No entanto, a resolução apresenta a definição de assentimento livre e esclarecido sem especificar os elementos necessários para o documento. Essa lacuna torna atual e pertinente a abordagem desse tema proposta pelo presente estudo, que tem como objetivo discutir a participação de crianças em pesquisas. Os resultados apresentam um arcabouço teórico a partir do qual se pode refletir sobre a ética em pesquisas com crianças, tendo em vista sua vulnerabilidade, que pode levar a situações irreparáveis. Conclui-se que o tema deve permanecer nos debates acadêmicos e profissionais, pois, além de a realidade ser dinâmica, muitas são as especificidades desse segmento populacional.

Abstract The Resolution 466/2012 of the National Council of Health establishes the term of assent as compulsory for research carried out with children. However, the resolution presents the definition of assent without specifying the terms necessary for the document. This gap makes current and pertinent the approach of this topic by this study, which aims to discuss the participation of children in research. The results present a theoretical framework from which we can reflect on the ethics of Research with children, considering their vulnerability, which can lead to irreparable situations. We conclude that the theme must remain in the academic and professional debates since, on top of being a dynamic reality, this population segment has many specificities.

Resumen La Resolución del Consejo Nacional de Salud 466/2012 brasileño dispone que el término de asentimiento es obligatorio en las investigaciones que involucran a niños. La resolución trae la definición de asentimiento informado, pero no detalla los elementos que deben contener el documento. Con base en esta laguna actual y relevante, este estudio pretende discutir la participación de los niños en investigación. Se presenta un marco teórico desde el cual se reflexiona sobre la ética en la investigación que involucra a niños dada su vulnerabilidad, lo que puede llevar a situaciones irreparables. Se concluye que el tema tiene que seguir en los debates académicos y profesionales, porque, además de que la realidad es dinámica, existen muchas especificidades para esta población.

Epistemological challenges of indigenous people's research: reflections based on experience with conceptual map / Desafíos epistemológicos de la investigación con indígenas: reflexiones basadas en la experiencia con mapa conceptual / Desafios epistemológicos da pesquisa com indígenas: reflexões baseadas na experiência com mapa conceitual

ABSTRACT Objectives: to discuss the applicability of the conceptual map and its underlying theoretical anchors and analyze the challenges and potentialities of this method concerning the participation of Indigenous Peoples. Methods: experience report of the use of the conceptual map as a data collection instrument. Results: the study allowed us to discuss the epistemic approaches and distances, as well as to analyze to what extent the conceptual map favored the process of joint production of knowledge with Indigenous Peoples. The experience with this type of research design also revealed epistemological challenges that reflect the established historical relationships, whose overcoming implies the construction of new forms of egalitarian and intercultural scientific relations. Final Considerations: the conceptual map theoretically composes a structured participatory methodology, which enables data collection and the collective construction of knowledge, provided that the cultural, epistemic, social, and political diversities of all the social actors involved are considered.

RESUMEN Objetivos: discutir aplicabilidad del mapa conceptual y sus subyacentes ancorajes teóricos; y analizar desafíos y potencialidades de ese método en lo que tange la participación de los pueblos indígenas. Métodos: relato de experiencia de la utilización del mapa conceptual como instrumento de recolecta de datos. Resultados: el estudio permitió discutir las aproximaciones y alejamientos epistemológicos, así como analizar en que medida el mapa conceptual favoreció el proceso de producción conjunta de conocimiento con los pueblos indígenas. La experiencia con ese tipo de delineamiento de investigación también reveló desafíos epistemológicos que reflejan las relaciones históricas establecidas, cuya superación implica la construcción de nuevas maneras de relaciones científicas igualitarias e interculturales. Consideraciones Finales: el mapa conceptual compone, teóricamente, una metodología participativa estructurada, que posibilita la recolecta de datos y la construcción colectiva de saberes, desde que tengan en cuenta las diversidades culturales, epistemológicas, sociales y políticas de todos los atores sociales involucrados.

RESUMO Objetivos: discutir a aplicabilidade do mapa conceitual e suas subjacentes ancoragens teóricas; e analisar os desafios e potencialidades desse método no que tange à participação dos povos indígenas. Métodos: relato de experiência da utilização do mapa conceitual como instrumento de coleta de dados. Resultados: o estudo permitiu discutir as aproximações e distanciamentos epistêmicos, assim como analisar em que medida o mapa conceitual favoreceu o processo de produção conjunta de conhecimento com os povos indígenas. A experiência com esse tipo de delineamento de pesquisa também revelou desafios epistemológicos que refletem as relações históricas estabelecidas, cuja superação implica a construção de novas formas de relações científicas igualitárias e interculturais. Considerações Finais: o mapa conceitual compõe, teoricamente, uma metodologia participativa estruturada, que possibilita a coleta de dados e a construção coletiva de saberes, desde que sejam levadas em consideração as diversidades culturais, epistêmicas, sociais e políticas de todos os atores sociais envolvidos.

Cuidados paliativos em cardiologia / Palliative care in cardiology / Cuidados paliativos en cardiología

Este estudo tem como objetivo analisar a produção cientifica acerca do tema cuidados paliativos em cardiologia. Para tanto foi realizado uma pesquisa bibliográfica na literatura nacional e internacional. A partir da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão resultou na seleção de 25 artigos analisados. Como resultado a pesquisa mostra a pouca oferta de médicos especializados em cuidados paliativos; a oferta do cuidado paliativo no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca ainda incipiente e restrita no Brasil; a insuficiência cardíaca como a enfermidade com maior prevalência e incidência na aplicação dos cuidados paliativos em cardiopatas; a percepção errônea de que este cuidado só deva ocorrer no processo final de vida; as barreiras na implementação deste modelo de cuidado em cardiologia; e por fim, o quanto o cuidado paliativo reflete melhor as necessidades dos pacientes em situação terminal, além do baixo custo. A conclusão referência a demanda da implementação do tema no currículo da graduação do curso de medicina e a possibilidade de clínicos serem treinados a utilizar os domínios paliativos essenciais, como algumas sugestões de estratégias para ampliação deste cuidado. (AU)

This study aims to analyze the scientific production on the topic of palliative care in cardiology. For this purpose a bibliographical research was carried out in the national and international literature. From the application of inclusion and exclusion criteria, 25 articles were nalyzed. As a result research shows the limited supply of physicians specializing in palliative care; the offer of palliative care in the treatment of patients with heart failure still incipient and restricted in Brazil; heart failure as the most prevalent disease and incidence in the application of palliative care in patients with heart disease; the erroneous perception that this care should only occur in the final process of life; the barriers in the implementation of this cardiology care model; and finally, how palliative care better reflects the needs of patients in a terminal situation, in addition to the low cost. The conclusion refers to the demand for implementation of the topic in the undergraduate curriculum of the medical course and the possibility of clinicians being trained to use the essential palliative domains as some suggestions of strategies to extend this care. (AU)

Este estudiotiene como objetivo analizarlaproducción científica acerca del tema cuidados paliativos encardiología. Para ello se realizó una investigación bibliográfica enla literatura nacional e internacional. A partir de laaplicación de loscriterios de inclusión y exclusiónresultóenlaselección de 25 artículos analizados. Como resultado lainvestigaciónmuestralapoca oferta de médicos especializados en cuidados paliativos; la oferta del cuidado paliativo eneltratamiento de pacientes coninsuficiencia cardíaca aún incipiente y restringida en Brasil; lainsuficiencia cardíaca como laenfermedadconmayorprevalencia e incidenciaenlaaplicación de los cuidados paliativos en cardiopatas; lapercepción errónea de que este cuidado sólodebeocurrirenelproceso final de vida; lasbarrerasenlaimplementación de este modelo de cuidado encardiología; y por último, cuantoel cuidado paliativo reflejamejorlasnecesidades de los pacientes ensituación terminal, ademásdel bajo costo. La conclusión se refiere a la demanda de laaplicacióndel tema enel currículo de lagraduacióndel curso de medicina y laposibilidad de que los médicos seanentrenados para utilizar losdominios paliativos esenciales, como algunassugerencias de estrategias para ampliar este cuidado. (AU)

Análise das emendas parlamentares ao Programa Mais Médicos: o modelo de formação médica em disputa / Analysis of the parliamentary amendments to the Mais Médicos Program: the medical training model in dispute

RESUMO Pesquisa documental qualiquantitativa que analisa o processo legislativo e atos normativos do Programa Mais Médicos. O estudo categoriza 575 emendas apresentadas e as alterações na Medida Provisória. Evidencia o conjunto dos interesses e disputas envolvidos no processo, seja aperfeiçoando ou desvirtuando. Ressalta os confrontos nas emendas que atendem a interesses corporativos e aquelas aliadas ao princípio constitucional da universalidade, resultando em mudanças principalmente no Capítulo da Formação Médica. Conclui que a polêmica e o acirramento entre posições ideológicas não comprometeram a iniciativa governamental de diminuir a carência de médicos e fixá-los em áreas prioritárias do Sistema Único de Saúde (SUS).

ABSTRACT Qualitative-quantitative documentary research, which aimed to analyze the Mais Médicos (More Doctors) Program legislative process and normative acts. The study categorizes the 575 amendments submitted and the changes in the Provisional Measure. It shows the set of interests and disputes involved in the process, resulting in changes mainly in the Medical Education Chapter. It highlights the clashes in the amendments that serve corporate interests and those allied to the constitutional principle of universal health. It concludes that the controversy, interests and dispute among ideological positions did not compromise the governmental initiative to reduce the shortage of doctors for the Public Health System (SUS).

A escolha de um caminho: desistência de um Programa de Residência Multiprofissional / Choosing a path: withdrawal of a Multiprofessional Residency Program / La elección de un camino: la retirada de un programa multidisciplinario de Residencia

Na perspectiva política de formação de recursos humanos para a saúde, especialmente para o Sistema Único de Saúde (SUS), o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde foi apresentado como uma importante estratégia de formação em serviço. Frente aos inúmeros desafios, esses Programas não estão isentos a evasão por parte dos residentes. Objetivo: discutir e analisar os fatores motivacionais que levaram os residentes a evadir de um Programa de Residência Multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa em que os dados foram coletados por meio da aplicação de um formulário e analisados através da análise de conteúdo, os sujeitos foram ex-residentes que evadiram o Programa. Os resultados apontam o sofrimento com as relações de trabalho e o estabelecimento de alguns conflitos como os principais fatores que levaram a evasão. Nas considerações finais é destacada a importância da reflexão e intervenção oportuna naquilo que não está caminhando da maneira mais adequada.

In the political perspective of training human resources for health, especially for the Unified Health System (SUS), the Multidisciplinary Residency Program in Health was presented as an important strategy for in-service training. The innumerable challenges, these programs are not free to escape from residents. Object of study of this research aims to: discuss and analyze the motivational factors that led residents to evade a Multidisciplinary Residency Program. This is a qualitative research approach in which data were collected through the application of a form and analyzed using content analysis, the subjects were former residents who escaped the scene of the study program. The results show the suffering with labor relations and the establishment of some conflicts as the main factors leading to avoidance. In the final consideration is highlighted the importance of timely intervention and reflection on what is not walking properly.

En la perspectiva política de formación de recursos humanos para la salud, especialmente para el Sistema Único de Salud (SUS), el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud fue presentado como una importante estrategia de formación en servicio. Frente a los numerosos retos, estos programas no están exentos de la evasión por parte de los residentes. Objetivo: discutir y analizar los factores motivacionales que llevaron a los residentes a evadir de un Programa de Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo en que los datos fueron recolectados por medio de la aplicación de un formulario y analizados a través del análisis de contenido, los sujetos fueron ex residentes que evadieron el Programa. Los resultados apuntan el sufrimiento con las relaciones de trabajo y el establecimiento de algunos conflictos como los principales factores que llevaron la evasión. En las consideraciones finales se destaca la importancia de la reflexión e intervención oportuna en lo que no está caminando de la manera más adecuada.

A tutoria no processo de ensino-aprendizagem no contexto da formação interprofissional em saúde / Mentoring in the teaching-learning process in the context of interprofessional education in health

RESUMO O objetivo deste estudo qualitativo é analisar a configuração de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, na perspectiva dos tutores, versando sobre o processo de ensino-aprendizado no contexto da formação interdisciplinar e interprofissional. Os dados coletados em grupo focal e analisados por meio da análise de conteúdo permitiram a elaboração das seguintes categorias analíticas: Da efervescência a resiliência: a trajetória de um Programa de Residência Multiprofissional; A linha tênue da interdisciplinaridade; Os dois lados da interprofissionalidade. Na conclusão, evidencia-se que a experiência dos tutores se mostrou positiva apesar dos desafios impostos.

ABSTRACT The purpose of this qualitative study is to analyze the configuration of a Multidisciplinary Residency Program in Health, from the perspective of the tutors, concerning the teaching-learning process in the context of interdisciplinary and interprofessional education. The data collected from focus groups and analyzed using content analysis allowed the elaboration of the following analytical categories: From effervescence to resilience: the trajectory of a Multidisciplinary Residency Program; A thin line of interdisciplinarity; The two sides of interprofessionality. In the conclusion, it is clear that the tutors' experience was positive despite the challenges imposed.

Percursos Interprofissionais: formação em serviços no Programa Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde / Interprofessional Paths: training in services in the Multiprofessional Residency Program in Health Care

Esta é uma obra escrita a muitas mãos! Com muitas trocas, envolvendo trabalho coletivo, articuladamente tecida entre vários momentos e com diferentes pessoas, expressa fidedignamente a experiência do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde. Programa que em seus cinco anos (2010-2015) possibilitou intensas trocas e uniu todos os envolvidos em um mesmo desejo: construir práticas transformadoras e possibilitar espaços de formação interprofissional voltadas à defesa do Sistema Único de Saúde na cidade de Santos/ SP. Como uma obra em construção, exigiu compromissos cotidianos, abertura para o novo e disposição ao diálogo!

A percepção do usuário sobre a abordagem de uma equipe de residentes multiprofissionais / User perception on the approach of a team of multidisciplinary residents

Estudo qualitativo realizado com o objetivo de identificar e analisar as percepções dos usuários acompanhados por uma equipe de residentes multiprofissional. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, sendo posteriormente submetidos à análise temática que permitiu a construção de três categorias: 1) É diferente, vem com a gente!; 2) Surpresa boa não é aquela que não se espera, é aquela que não se esquece; 3) Críticas: o despertar de potências. A conclusão mostra que aparentemente a abordagem multiprofissional, com tendência interprofissional, vivenciada pelos sujeitos entrevistados envolveu fatores positivos, apesar das barreiras para a efetivação desta prática.

Qualitative study aiming to identify and analyze the perceptions of users accompanied by a team of Multidisciplinary residents. Data were collected through semi-structured interviews and later submitted to thematic analysis which allowed the construction of three categories: 1) It is different, come along!; 2) a good surprise is not that which is not expected, but that which will not be forgotten; 3) reviews: the awakening of powers. The conclusion shows that apparently the multidisciplinary approach, with inter-professional tendency, experienced by interviewees involved positive factors, despite the barriers to the realization of this practice.

Ser mãe e portadora do HIV: dualidade que permeia o risco da transmissão vertical / Being a mother and HIV positive: a duality permeating the risk of vertical transmission / Ser madre y VIH-positiva: dualidad que permea el riesgo de transmisión vertical

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), considerada uma pandemia mundial, atinge mulheres e crianças devido ao risco de transmissão vertical na gestação. Logo, objetivou-se discutir a vivência da mulher na dualidade de ser mãe e conviver com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A abordagem foi quantiqualitativa, utilizando-se de uma entrevista semiestruturada com 35 mães em um serviço de assistência especializada de uma cidade da Zona da Mata Mineira, entre setembro/ 2009 e março/ 2010, seguida da análise de conteúdo. Dos resultados emergiram quatro categorias temáticas: Descobrindo ser mãe e portadora do HIV; O temor da transmissão vertical e do preconceito; Amamentar: sonho ou realidade; Enfrentando as implicações decorrentes do reverso da amamentação. Conclui-se que a dualidade de estar grávida e ser portadora do HIV demanda uma assistência qualificada em que o papel do enfermeiro é essencial na condução desse processo.

Considered a global pandemic, Acquired Immune Deficiency Syndrome affects women and children due to therisk of vertical transmission during pregnancy. Accordingly, this study discussed women’s experience of the duality of being a mother and a carrier of the Human Immunodeficiency Virus (HIV). The approach was quanti-qualitative, using semi-structured interviews of 35 mothers at a specialized support service in a town of the Zona da Mata, Minas Gerais, between September 2009 and March 2010. Content analysis of the transcripts revealed four themes: discovering oneself to be a mother and HIV positive; fear of vertical transmission and prejudice; breastfeeding: dream or reality? and facing the implications of reverso daamamentação#?rapid weaning#early cessation. It follows that the duality of being pregnant and HIV positive calls for skilled care in which the nurse’s role is essential in conducting this process.

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), considerado una pandemia mundial, llega a las mujeresy los niños debido al riesgo de la transmisión vertical durante el embarazo. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo presentar la experiencia de las mujeres en la dualidad de ser una madre y convivir con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El enfoque, cuantitativo/cualitativo, ha utilizado una entrevista semiestructurada con 35 madres de un servicio de asistencia especializada de una ciudad de Zona da Mata de Minas Gerais entre septiembre/ 2009 y marzo/ 2010, seguido de un análisis de contenido. Los resultados destacan cuatro categorías temáticas: Descubriendo ser madre y VIH-positiva; El temor a la transmisión vertical y al prejuicio; Lactancia: sueño o realidad; Enfrentando las implicaciones en consecuencia del impedimento de la lactancia materna. Se concluye que la dualidad de estar embarazada y se VIH-positiva exigen una asistencia cualificada en la que el rol del enfermero es esencial para la realización de este proceso.

Tecnologias aplicadas pela enfermagem no cuidado neonatal / Technology applied for newborn care in nursing / Tecnología aplicada para el cuidado del recién nascido em enfermaria

Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa realizada com o objetivo de identificar as tecnologias do cuidado empregadas em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitais Universitários Federais da região Sudeste do Brasil. A entrevista foi utilizada na coleta de dados realizada no período de junho a agosto de 2011. Os resultados, apresentados em quatro categorias, ressaltaram que a transformação do cuidado dirigido ao recém- -nascido evoluiu em duas vertentes que se complementam: o avanço de tecnologias duras e o avanço de tecnologias leves. Ambas são imprescindí-veis ao cuidado neonatal, mas a última, em especial, ainda se constitui num desafio para a enfermagem neonatal. Concluiu-se que já se caminha bem no desenvolvimento de tecnologias que proporcionem a sobrevivência de recém-nascidos considerados até pouco tempo incompatíveis com a vida, mas persiste o desafio de desenvolver tecnologias que deem vida aos dias desses recém-nascidos.

A research with a qualitative approach performed with the purpose of identifying healthcare technologies used in Neonatal Intensive Care Units (NICU) in Federal University Hospitals of the southeastern region of Brazil. The interview was used in data collection during the period of June to August 2012. The results, presented in four categories, emphasized that the transformation of healthcare guided to newborns evolved in two mutually complementary aspects: the advance of hard technologies and the advance of soft technologies. Both are indispensable to neonatal care, nevertheless the latter is still a challenge for neonatal nursing care. It was concluded that the development of technologies for providing survival for newborns, previously considered incompatible with life, is well on track, but the challenge persists for the development of technologies that bring life to the days of these newborns.

Se trata de una pesquisa de abordaje cualitativa realizada con el objetivo de identificar las tecnologí-as del cuidado empleado en Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de Hospitales Univer-sitarios Federales de la región sudeste de Brasil. La entrevista fue utilizada en la colecta de datos realizada en el periodo de junio a agosto de 2012. Los resultados, presentados en cuatro categorías, resaltaron que la transformación del cuidado dirigido al recién-nascido evolucionó en dos vertientes que se complementan: avanzo de tecnologías duras y el avanzo de tecnologías leves. Ambas son imprescindibles al cuidado neonatal, pero la última, en especial, aún se constituye en un desafío para la enfermería neonatal. Se concluye que ya se camina bien en el desarrollo de tecnologías que proporcionen la sobrevivencia de recién-nascidos considerados hasta poco tiempo incompatibles con la vida, pero persiste el desafío de desarrollar tecnologías que den vida a los días de esto recién-nascidos.

Instrumentos para o processo de enfermagem do neonato pré-termo à luz da teoria de Dorothy Johnson / Instrumentos para el proceso de enfermería del neonato pretérmino a la luz de la teoría de Dorothy Johnson / Instruments for nursing process of preterm neonate at the light of theory of Dorothy Johnson

Introdução: Apesar da comprovação das inúmeras vantagens do aleitamento materno e da melhora da situação do aleitamento materno entre as crianças brasileiras, o que se percebe é que a situação no país em relação à amamentação exclusiva ainda é preocupante. O percentual de crianças no primeiro semestre de vida, alimentadas somente com o leite materno, permanece muito aquém da recomendação do Fundo das Nações Unidas para a Infância, da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde do Brasil. Acrescenta-se ainda que o aleitamento materno depende de fatores que podem influir positiva ou negativamente no seu sucesso, de modo que tais fatores refletem num desafio aos enfermeiros. Com o conhecimento dessa realidade pretende-se atingir os seguintes objetivos: conhecer a importância do enfermeiro no estabelecimento e manutenção do aleitamento materno e discutir os fatores que desencadeiam o desmame precoce. Materiais e Métodos: Para atender aos objetivos propostos elegeu-se a revisão bibliográfica. Resultados e Discussão: A análise dos dados resultou em três categorias temáticas: a prevalência do aleitamento materno no Brasil; os fatores que levam ao desmame precoce; e a promoção do aleitamento materno pelos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro. Conclusões: Por fim pode-se dizer que além da vontade materna e da habilidade dos profissionais de saúde em promover o aleitamento materno, é preciso considerar que o sucesso da prática de amamentação depende também de políticas governamentais adequadas e do apoio e participação de toda sociedade.

Introducción: Dadas las características de la situación de salud de los recién nacidos ingresados en unidades de cuidados intensivos neonatales, se tiene la tendencia de valorizar los cuidados relacionados a los aspectos biológicos a expensas de una atención integral. Por esta razón, se considera relevante la utilización del Modelo de Sistema Conductual de Dorothy Johnson, que permite a las enfermeras a partir de la identificación de conductas, intervenir con el fin de contribuir al retorno del estado de equilibrio del recién nacido, favoreciendo su desarrollo. Este artículo tiene como objetivo presentar tres instrumentos elaborados a la luz de la Teoría de Enfermería del Modelo de Sistema Conductual de Dorothy Johnson para auxiliar el proceso de enfermería en la unidad de cuidado intensivo neonatal. Materiales y Métodos: Estudio de creación de instrumentos que sirven para auxiliar en la unidad de cuidado intensivo neonatal. Resultados y Discusión: A partir del análisis de las demandas de cuidado del neonato pretérmino, fueron construidos tres instrumentos para auxiliar el cuidado de enfermería: recolección de datos, posibles diagnósticos de enfermería y las intervenciones/ evaluación de resultados de enfermería. Conclusiones: Los instrumentos están realizados para promover el uso del raciocinio clínico y fueron elaborados para diligenciamiento manual, aunque sean compatibles para su adaptación al formato electrónico.

Introduction: Given the characteristics of the health status of newborns admitted to neonatal intensive care units, has the tendency to value related to biological rather than a full- service care aspects. For this reason, it is considered important to use the model Dorothy Johnson Behavioral System, which allows nurses from identifying behaviors, to intervene in order to contribute to the return to the equilibrium state of the newborn, favoring its development. This article aims to present three instruments prepared under the light of Nursing Theory of the Behavioral System Model by Dorothy Johnson to subsidize the nursing process in the neonatal intensive care unit. Materials and Methods: A creation of instruments that serve to subsidize the nursing process in the neonatal intensive care unit. Results and Discussion: From the analysis of the demands for care of preterm neonates was built three instruments to subsidize nursing care: data collection; possible nursing diagnoses and interventions / evaluation of nursing outcomes. Conclusions: The instruments are aligned to promote the use of clinical reasoning and manual is designed to fill, although consistent with its transposition into electronic format.

Fatores associados ao desmame precoce do aleitamento materno / Factores asociados al destete precoz de la lactancia materna / Factors associated with early weaning of breastfeeding

Introdução: Apesar da comprovação das inúmeras vantagens do aleitamento materno e da melhora da situação do aleitamento materno entre as crianças brasileiras, o que se percebe é que a situação no país em relação à amamentação exclusiva ainda é preocupante. O percentual de crianças no primeiro semestre de vida, alimentadas somente com o leite materno, permanece muito aquém da recomendação do Fundo das Nações Unidas para a Infância, da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde do Brasil. Acrescentase ainda que o aleitamento materno depende de fatores que podem influir positiva ou negativamente no seu sucesso, de modo que tais fatores refletem num desafio aos enfermeiros. Com o conhecimento dessa realidade pretende-se atingir os seguintes objetivos: conhecer a importância do enfermeiro no estabelecimento e manutenção do aleitamento materno e discutir os fatores que desencadeiam o desmame precoce. Materiais e Métodos: Para atender aos objetivos propostos elegeuse a revisão bibliográfica. Resultados e Discussão: A análise dos dados resultou em três categorias temáticas: a prevalência do aleitamento materno no Brasil; os fatores que levam ao desmame precoce; e a promoção do aleitamento materno pelos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro. Conclusões: Por fim podese dizer que além da vontade materna e da habilidade dos profissionais de saúde em promover o aleitamento materno, é preciso considerar que o sucesso da prática de amamentação depende também de políticas governamentais adequadas e do apoio e participação de toda sociedade.

Introducción: A pesar de la evidencia de las numerosas ventajas de la lactancia materna y mejorar el estado de la lactancia materna entre los niños brasileños, lo que vemos es que la situación en el país con la lactancia materna exclusiva sigue siendo preocupante. El porcentaje de niños en la primera mitad de la vida, alimentado sólo con leche materna se mantiene muy por debajo de la recomendación del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud de Brasil. Además, que la lactancia materna depende de factores que pueden influir positiva o negativamente en su éxito, por lo que estos factores reflejan un reto para las enfermeras. Con el conocimiento de esta realidad que se pretende alcanzar los siguientes objetivos: conocer la importancia de las enfermeras en el establecimiento y mantenimiento de la lactancia materna y discutir los factores que desencadenan el destete precoz. Materiales y Métodos: Para cumplir con los objetivos propuestos fue elegida la revisión bibliográfica. Resultados y Discusión: El análisis de los datos resultaron en tres categorías temáticas: la prevalencia de la lactancia materna en el Brasil, los factores que conducen a un destete temprano, y la promoción de la lactancia materna por los profesionales de salud, especialmente las enfermeras. Conclusión: Por último, se puede decir que, además de la voluntad de la madre y la capacidad de los profesionales de la salud para promover la lactancia materna, se debe tener en cuenta que la práctica con éxito de la lactancia materna también depende de políticas gubernamentales adecuadas y el apoyo y participación de toda la sociedad.

Introduction: Despite the evidence of the numerous advantages of breastfeeding and improved breastfeeding status among Brazilian children, what we see is that the situation in the country with exclusive breastfeeding is still worrying. The percentage of children in the first half of life, fed only on breast milk remains well below the recommendation of the United Nations Fund for Children, the World Health Organization and the Ministry of Health of Brazil. It is further that breastfeeding depends on factors that may impact positively or negatively on your success, so that these factors reflect a challenge to nurses. With the knowledge of this reality it is intended to achieve the following objectives: to know the importance of nurses in the establishment and maintenance of breastfeeding and discuss the factors that trigger early weaning. Materials and Methods: To meet the proposed objectives was elected the literature review. Results and Discussion: Data analysis resulted in three thematic categories: the prevalence of breastfeeding in Brazil, the factors that lead to early weaning, and the promotion of breastfeeding by health professionals, particularly nurses. Conclusion: Finally it can be said that besides the mother's will and ability of health professionals to promote breastfeeding, you need to consider that the successful practice of breastfeeding also depends on appropriate government policies and the support and participation of the whole society.

Dor neonatal: a percepção da equipe de enfermagem na unidade de terapia intensiva neonatal / Dolor neonatal: la percepción del personal de enfermería en la unidad neonatal de cuidados intensivos / Neonatal pain: the perception of nursing staff in the neonatal intensive care unit

Introdução: A dor é considerada hoje como o quinto sinal vital e sua subjetividade aliada à incapacidade de verbalizar pelo neonato são fatores que dificultam sua interpretação. Frente a este contexto o presente estudo teve como objetivo discutir a percepção da equipe de enfermagem em relação à dor do neonato identificando as atitudes desses profissionais frente ao recém-nascido com dor na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Materiais e Métodos: Pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando como instrumento a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos envueltos foram integrantes da equipe de enfermagem atuantes no setor de UTIN. O cenário foi um hospital maternidade do município de Juiz de Fora- MG. Resultados: Os resultados mostram que a utilização de escalas de dor não é uma realidade, e que os profissionais a pesar de identificarem a dor do recém-nascido, reconhecendoa, na maior parte, de forma empírica, vinculam o tratamento da dor como uma ação dependente da prescrição médica. Conclusões: Seria interessante o aprofundado deste tema em programas de educação permante para que haja uma maior sensibilização por parte dos profissionais.

Introducción: El dolor es considerado hoy como el quinto signo vital y la subjetividad junto con la incapacidad de verbalizar el neonato son factores que complican la interpretación. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar la percepción del personal de enfermería en relación con el dolor en los recién nacidos que identifican las actitudes de estos profesionales en el recién nacido con dolor en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Material y Métodos: Esta investigación cualitativa, utilizando como instrumento la entrevista semi - estructurada. Los sujetos involucrados eran miembros del personal de enfermería que trabaja en el sector de la NICU. El escenario era un hospital de maternidad en la ciudad de Juiz de Fora -MG. Resultados: Los resultados muestran que el uso de escalas de dolor no es una realidad, y que los profesionales que a pesar de la identificación del dolor en el recién nacido, reconociendo que en su mayor parte, vincular empíricamente el tratamiento del dolor como un acción depende de la prescripción. Conclusiones: Sería interesante para la profundidad de este tema en los programas de educación Posiciones para aumentar la conciencia de los profesionales.

Introduction: Pain is now considered the fifth vital sign and subjectivity associated with the inability to verbalize the neonate are factors that complicate the interpretation. In this context, the present study aimed to analyze the perception of nurses in relation to pain in newborns identifying the attitudes of these professionals in the newborn with pain in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Material and Methods: This qualitative research, using as the semi - structured. The subjects involved were members of the nursing staff working in the area of the NICU. The scenario was a maternity hospital in the city of Juiz de Fora -MG. Results: The results show that the use of pain scales is not a reality, and those professionals despite the identification of pain in the newborn, recognizing that for the most part, empirically link pain as an action depends on prescription. Conclusions: It would be interesting for the depth of this topic in education programs to raise awareness Positions of professionals.

Teste do pezinho: desvelando o conhecimento das mães sobre o exame / Guthrie test: showing women/mothers knowledge about the test

Estudo descritivo, exploratório na abordagem qualitativa acerca da triagem neonatal, com objetivo de verificar o conhecimento que as mães adquirem durante o pré-natal e o puerpério. Foram entrevistadas 39 mães responsáveis pelo comparecimento do recém-nascido ao serviço de referência da rede pública em triagem neonatal, em março e abril de 2010, no município de Juiz de Fora, para a realização do teste do pezinho. Desvelaram-se as unidades de significação: o conhecimento sobre o teste do pezinho e orientações completas e incompletas ou equivocadas. Evidenciou-se que apenas 3% das depoentes receberam orientações consideradas completas, 62% receberam orientações classificadas como incompletas. Consideramos que o pré-natal apresentou lacunas e que é imprescindível à atuação do enfermeiro na prevenção de doenças no neonato, orientando e informando às gestantes quanto aos exames. Assim, enfatizamos que o pré- natal é o momento mais adequado para que sejam transmitidos, de forma gradativa e eficaz, informações indispensáveis ao bem estar da gestante, do concepto e da família, sendo imprescindível a busca do empoderamento das mães neste momento, contribuindo assim, para a integralidade da atenção e para a efetivação das políticas públicas de saúde.

A vivência dos familiares de crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 / The experience of family members of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus / La experiencia de los familiares de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo I

O estudo teve como objetivo descrever os aspectos significativos da vivência familiar de crianças e/ou adolescentes diabéticos. A partir de uma abordagem qualitativa, o estudo foi realizado no Pólo da Criança e Adolescente Insulino Dependente, do Serviço de Controle de Hipertensão, Diabetes e Obesidade, da Secretaria Municipal de Saúde de Juiz de Fora/MG. Os sujeitos foram os familiares dos usuários desse serviço. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista aberta e passaram por uma análise de conteúdo, modalidade temática, que permitiu a construção das seguintes categorias: A descoberta da doença; As dificuldades encontradas com o surgimento da doença e as mudanças decorrentes dessa vivência; O convívio social da criança e do adolescente diabético. Na conclusão, destacamos o quanto o diabetes mellitus tipo 1, afetam toda uma estrutura familiar e a importância do enfermeiro compreender essa situação vivenciada pelos familiares de crianças/adolescentes diabéticos e, desse modo inseri-los num plano de cuidados resolutivo.

The objective of this study was to describe the significant experiences of family members living with children and/or adolescents with type 1 diabetes. Using a qualitative approach, the study was developed at the Center for Insulin-Dependent Children and Adolescents, at the Juiz de Fora (Minas Gerais) Health Department Hypertension, Diabetes and Obesity Control Service. The subjects were the family members of the clients using the referred service. The data were collected through open interviews and subjected to thematic content analysis, which permitted the following categories to be constructed: the discovery of the disease; the difficulties faced with the onset of the disease and the changes resulting from this experience; and the social lives of diabetic children and adolescents. In conclusion, we highlight how greatly type 1 diabetes mellitus affects the entire family structure, and how important it is for nurses to understand the situations experienced by the family members of diabetic children/adolescents and including them in an effective care plan.

El estudio objetivó describir los aspectos significativos de la experiencia familiar de niños y/o adolescentes diabéticos. Abordaje cualitativo, estudio realizado en el Polo del Niño y Adolescente Insulinodependiente del Servicio de Control de Hipertensión, Diabetes y Obesidad de la Secretaría Municipal de Salud de Juiz de Fora/MG. Los sujetos eran familiares de pacientes del servicio. Datos recolectados mediante entrevista abierta, se efectuó luego análisis de contenido, modalidad temática que permitió construir las categorías: El descubrimiento de la enfermedad; Dificultades encontradas ante la aparición de la enfermedad y los cambios derivados de la experiencia; Convivencia social del niño y del adolescente diabético. En la conclusión destacamos cuánto la diabetes mellitus tipo I afecta a toda la estructura familiar y la importancia de que el enfermero comprenda esa situación experimentada por los familiares de niños/adolescentes diabéticos e insertarlos en un plano de cuidados resolutivos.

El rol del profesional de enfermería frente a la lactancia materna en la madre con VIH / The role of professional nursing for breastfeeding mothers's HIV status

Introducción: la lactancia materna es una práctica socialmente considerada como un acto de amor maternal que trae muchos beneficios para la madre y el recién nacido, principalmente mediante la protección contra infecciones, además de promover el crecimiento y el desarrollo. En los casos en que la madre es VIH positiva se da la recomendación de no amamantar porque puede causar un conflicto importante y despertar sentimientos negativos. Materiales y Métodos: Revisión de literatura que pretende ofrecer una reflexión sobre el desempeño del personal de enfermería en el reverso de la seropositividad impuesto a la madre que amamanta al recién nacido siendo portadora de virus de la inmunodeficiencia humana. Resultados: El descubrimiento de la madre de ser VIH positivo, la vista todos los días de la imposibilidad de la lactancia materna; Enfermería en el contexto de la lactancia materna inversa, impuesta por el estado serológico de la madre. Discusión y Conclusiones: Se trata de una población que necesita atención especializada y un equipo multidisciplinario dispuesto, el objetivo es asegurar el enfoque de la prevención de la transmisión vertical; por ello, los profesionales necesitan proporcionar una atención integral y humana que responda a las necesidades de cada mujer embarazada en los aspectos de apoyo emocional y psicológico al contexto social y familiar vivida. Además de proporcionar apoyo para no sentirse indiscriminada por no amamantar. Grande es el impacto por la dualidad lactancia y ser una madre portadora del virus de inmunodeficiencia humana.

Introduction: breastfeeding is a practice socially considered an act of motherly love that brings many benefits to the mother and the newborn, especially by protecting against infection, and promoting growth and development. In cases where the mother is HIV positive given the recommendation not to breastfeed because it can cause a major conflict and arouse negative feelings. Materials and Methods: A review of literature that seeks to offer a reflection on the performance of the nursing staff on the back of tax seropositivity mother breastfeeding the newborn still carrying the human immunodeficiency virus. Results: The discovery of being HIV positive mother, the daily view of the impossibility of breastfeeding, nursing in the context of breastfeeding reverse, imposed by the HIV status of the mother. Discussion and Conclusions: This is a population that needs specialized care and a multidisciplinary team ready, the goal is to ensure the focus of prevention of vertical transmission, which is why professionals need to provide comprehensive care and respond to human needs of every pregnant woman in the aspects of emotional and psychological support to social and family lived. In addition to providing support to not feel indiscriminate not to breastfeed. Great is the impact of breastfeeding duality and being a mother with the human immunodeficiency virus.

Diabetes mellitus tipo 1: posible relación con la interrupción precoz de la lactancia materna / Diabetes mellitus type 1: possible relationship with early weaning of breast feeding

Introducción: la dieta es importante en la patogénesis de la diabetes tipo 1, los estudios indican una fuerte asociación entre la exposición temprana a la leche de vaca y la aparición de esta enfermedad. Objetivo: Verificar la existencia de la relación entre el destete precoz de la lactancia materna, la exposición a otras leches antes de seis meses de vida y el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1. Materiales y Métodos: Investigación cuantitativa, a los padres respecto a los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 que se registraron en el Departamento de Control de la Presión Arterial, Diabetes y Obesidad del Departamento Municipal de Salud de Juiz de Fora com una muestra total de 89 participantes. El instrumento utilizado para la recolección de datos fue un cuestionario estructurado aplicado a estos padres, los sujetos de la investigación fueron de ambos sexos y de todas las razas. Cabe señalar que el origen de esta investigación son los usuarios de los servicios de Diabetes Mellitus tipo 1, pero sólo los padres o tutores fueron entrevistados. Resultados: Se presentan datos sobre la caracterización de la muestra, la aparición o no de destete precoz de la lactancia materna, período de la lactancia materna exclusiva, si se ofreció dieta después del destete y las razones que llevaron a esta ocurrencia. Discusión y Conclusiones: La relación entre el destete precoz de la lactancia materna, con la consiguiente introducción de sustitutos de la leche materna, podría conllevar al desarrollo de diabetes mellitus tipo 1.

Introduction: diet is important in the pathogenesis of tipe 1 diabetes, studies show a strong association between early exposure to cow’s milk and the onset of the disease. Objective: To verify the existence of the relationship between early weaning of breast feeding and subsequent exposure to breast milk substitutes before six months of life with the development of type 1 diabetes mellitus. Materials and Methods: Quantitative research, which was to subject parents of children and adolescents with type 1 diabetes who were registered at the Department of Control of Hypertension, Diabetes and Obesity Municipal Health Department of Juiz de Fora, a total sample of 89 participants. Instrument used for data collection was a structured questionnaire applied to these parents, research subjects, of both sexes and all races. It is noteworthy that the origins of this research are service users of type 1 DM patients, but only parents or guardians were interviewed. Results: Data are presented concerning the characterization of the sample; occurrence or not of early weaning of breast feeding, period of exclusive breastfeeding, offered diet after weaning and reasons that led to this occurrence. Discussion and Conclusions: The relationship between early weaning of breast feeding, with the consequent introduction of breast milk substitutes may leal to the development of type 1 diabetes mellitus.

Entendimento dos(as) enfermeiros(as) sobre a comunicação dos recém-nascidos / Understanding of nurses on the reporting of newborn / Comprensión de los enfermeros a respecto de la comunicación de los recién nacidos

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivo descrever o entendimento do(a) enfermeiro(a) que atuaem unidade de terapia intensiva neonatal sobre a comunicação não verbal do recém-nascido e as situações em queeste(a) profissional mais percebe o estabelecimento desta comunicação. A entrevista semiestruturada realizada emum hospital público possibilitou a identificação de duas categorias: a comunicação não verbal do recém-nascido sobo olhar do(a) enfermeiro(a) e situações de maior percepção da comunicação não verbal do recém-nascido pelo(a)enfermeiro(a). Os resultados evidenciam que os(as) enfermeiros(as) reconhecem que o recém-nascido comunica--se de forma não verbal através de gestos e expressões corporais, sendo este tipo de comunicação mais evidentedurante a realização de procedimentos dolorosos ou em situações de manuseio excessivo. Concluiu-se que umaequipe de enfermagem atenta a todos os tipos de comunicação faz com que o recém-nascido internado em umaUnidade de Terapia Intensiva Neonatal receba um cuidado preciso e humanizado.

This qualitative study aimed to describe the understanding of the nurse working in neonatal intensive care unit on thenonverbal communication of the newborn and the situations in which this more professional realizes the establishmentof this communication. Through semi-structured interviews conducted in a public hospital, two categories emerged:the nonverbal communication of the newborn under the gaze of the nurse and situations of greater perception ofnon-verbal communication of the newborn by the nurse. The results show that nurses recognize that the newborncommunicates nonverbally through gestures and body language, and this type of communication more evident duringpainful procedures or situations of excessive handling. Soon, a nursing staff attentive to all types of communication,makes the newborn hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit receives an accurate and humane care.

Estudio de enfoque cualitativo cuyo objetivo es describir la comprensión en la comunicación no verbal delrecién nacido, del(la) enfermero(a) que trabaja en la unidad de cuidados intensivos neonatales, además de lassituaciones en las que este(a) profesional más percibe el establecimiento de esta comunicación. A través de entrevistassemiestructuradas, realizadas en un hospital público, fue posible identificar dos categorías: la comunicación no verbaldel recién nacido bajo la mirada del(la) enfermero(a) y las situaciones de mayor percepción, por parte de este(a)profesional, de la comunicación no verbal del recién nacido. Los resultados muestran que los(las) enfermeros(as)reconocen que el recién nacido se comunica no verbalmente, a través de gestos y expresión corporal, siendo que estetipo de comunicación es el más evidente durante los procedimientos dolorosos o en situaciones de manejo excesivo.Se concluye que un equipo de enfermería, atento a todos los tipos de comunicación, hace con que el recién nacidohospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, reciba una atención precisa y humana.