Violence in Quilombola women living in rural communities in Brazil

ABSTRACT OBJETIVE To estimate the prevalence of psychological, physical, and sexual violence perpetrated against women by their intimate partner (IP) in Quilombola communities located in Espírito Santo State, Brazil. METHODS The data is from a population-based cross-sectional study of Quilombola women conducted from 2017 to 2018. In-person interviews collected information on women's sociodemographic characteristics, behaviors, and their experience of violence perpetrated by their IP. The analysis used chi-square test and hierarchical logistic regression. RESULTS 219 women (94.8% of the invited ones) agreed to participate in the study. 59.0% (95%CI: 5.25-65.5) reported psychological violence; 41% (95%CI: 34.5-47.5) physical violence; and 8.2% (95%CI: 4.6-11.8) sexual violence. Psychological violence was associated with having three or more sexual partners in life, when compared to those who had up to two partners (p = 0,009), and previous violence involving other people outside of family increased the chance of suffering psychological violence by an IP more than nine times (p ≤ 0.001). Regarding physical violence, the association with use of barrier contraception (p = 0.031) and having a partner with other sexual partners (p = 0.024) were protective factors for IP violence. Having 3 or more sexual partners in the last 12 months (p = 0.006), partner using illicit drugs (p = 0,006), and alcoholism in the family (p = 0,001), increased the chance of suffer physical violence by the partner. Sexual violence perpetrated by the IP was associated with miscarriage (p = 0.016), partner using drugs (p = 0.020), and gynecological symptoms (p = 0.045). CONCLUSIONS These results showed the high frequency of intimate partner violence in Quilombola women and highlight the importance of reducing social and race inequities for interrupting the culture of violence against women.

Infecções sexualmente transmissíveis em mulheres afrodescendentes de comunidades quilombolas no Brasil: prevalência e fatores associados / Sexually transmissible infections in African-descendant women in maroon communities in Brazil: prevalence and associated factors / Enfermedades de transmisión sexual en mujeres afrodescendientes de comunidades quilombolas en Brasil: prevalencia y factores asociados

Resumo: O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e fatores associados sobre mulheres quilombolas no Brasil. Trata-se de estudo transversal de base populacional com mulheres quilombolas no período de março de 2017 a janeiro de 2019. Utilizou-se um questionário com informações sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Foi realizado exame ginecológico para coleta de células cervicais para citologia oncótica e para detecção de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis e papilomavírus humano (HPV), por meio de teste de reação em cadeia pela polimerase. Foi realizado teste rápido para HIV e sífilis. O desfecho principal foi definido como a infecção por um ou mais agentes infecciosos de transmissão sexual. Para a análise, utilizou-se o teste do qui-quadrado e regressão logística hierárquica. De um total de 380 mulheres, 352 (92,6%) foram incluídas no estudo. A prevalência de, pelo menos, uma IST foi de 18,5% (IC95%: 14,76-22,85). A maior prevalência foi de 11,1% por HPV, seguido de 6,3% por T. vaginalis e de 4,3% por C. trachomatis. Não houve nenhum caso de N. gonorrhoeae. Para o HIV, a prevalência foi de 0,3%, e de sífilis foi de 4,3%. A citologia cervicovaginal estava alterada em 7,7%. A detecção de uma ou mais IST foi significativamente associada a idade entre 25 e 44 anos (OR = 2,33; IC95%: 1,05-5,18), a consumo de álcool (OR = 1,96; IC95%: 1,06-3,64), a resultado alterado da citologia (OR = 3,96; IC95%: 1,65-9,48) e a vaginose bacteriana (OR = 3,61; IC95%: 2,01-6,47). Em mulheres quilombolas houve elevada prevalência de uma ou mais IST, o que torna importante a elaboração de estratégias de prevenção direcionadas a essas mulheres.

Abstract: The study aimed to estimate the prevalence of sexually transmissible infections (STIs) and associated factors in women in quilombola (maroon) communities in Brazil. This was a population-based cross-sectional study of quilombola women from March 2017 to January 2019. A questionnaire was used with sociodemographic, behavioral, and clinical information. A gynecological examination was performed for the collection of uterine cervical cells for oncotic cytology and the detection of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, and human papillomavirus (HPV) via polymerase chain reaction. Rapid tests for HIV and syphilis were performed. The main outcome was defined as infection with one or more sexually transmissible pathogens. The analysis used chi-square test and hierarchical logistic regression. From a total of 380 women, 352 (92.6%) were included in the study. Prevalence of at least one STI was 18.5% (95%CI: 14.76-22.85). The highest prevalence was for HPV, with 11.1%, followed by 6.3% for T. vaginalis and 4.3% for C. trachomatis. There were no cases of N. gonorrhoeae. Prevalence was 0.3% for HIV and 4.3% for syphilis. Cervical-vaginal cytology was altered in 7.7% of the women. Detection of one or more STIs was significantly associated with age 25 to 44 years (OR = 2.33; 95%CI: 1.05-5.18), alcohol consumption (OR = 1.96; 95%CI: 1.06-3.64), altered cervical cytology (OR = 3.96; 95%CI: 1.65-9.48), and bacterial vaginosis (OR = 3.61; 95%CI: 2.01-6.47). Quilombola women showed high prevalence of one or more STIs, emphasizing the importance of organizing prevention strategies targeted to these women.

Resumen: El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y sus factores asociados en mujeres quilombolas en Brasil. Estudio transversal de base poblacional con mujeres quilombolas durante el período de marzo de 2017 a enero de 2019. Se utilizó un cuestionario con información sociodemográfica, comportamental y clínica. Se realizó un examen ginecológico, a fin de recoger células cervicales para la citología oncótica, así como para la detección de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, y virus del papiloma humano (VPH) mediante un test de reacción en cadena de la polimerasa. Se realizó un test rápido para VIH y sífilis. El resultado principal, se definió como infección por uno o más agentes infecciosos de transmisión sexual. Para el análisis, se utilizó el test de chi-cuadrado y regresión logística jerárquica. De un total de 380 mujeres, 352 (92,6%) se incluyeron en el estudio. La prevalencia de por lo menos una ETS fue de 18,5% (IC95%: 14,76-22,85). La mayor prevalencia fue por VPH 11,1%, seguida de 6,3% por T. vaginalis y 4,3% por C. trachomatis. No hubo casos de N. gonorrhoeae. Para el VIH, la prevalencia fue de 0,3% y de sífilis fue de 4,3%. La citología cérvico-vaginal estaba alterada en un 7,7%. La detección de una o más ETS estuvo significativamente asociada con la edad entre 25 a 44 años (OR = 2,33; IC95%: 1,05-5,18), el consumo de alcohol (OR = 1,96; IC95%: 1,06-3,64), resultado alterado de la citología (OR = 3,96; IC95%: 1,65-9,48) y vaginosis bacteriana (OR = 3,61; IC95%: 2,01-6,47). Las mujeres quilombolas presentaron una elevada prevalencia por una o más ETS, por lo que es importante la elaboración de estrategias de prevención dirigidas a estas mujeres.

Fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B: um estudo caso-controle no município de São Mateus, Espírito Santo / Factors associated with hepatitis B virus infection: a case control study in São Mateus-ES / Factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B: un estudio de caso-control en el municipio de São Mateus, Espírito Santo

Objetivo: analisar os fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B entre usuários da atenção primária em saúde em São Mateus-ES, Brasil. Métodos: estudo de caso-controle com 74 casos e 74 controles, pareados por sexo, idade e local de atendimento; para a análise multivariável, foi empregada regressão logística condicional (odds ratio– OR – e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento – IC 95 por cento). Resultados: a análise bivariada identificou como adequadas para o modelo de análise multivariada (p<0,200), raça/cor (p<0,145), presença de doença sexualmente transmissível nos últimos 5 anos (p<0,197), escolaridade (p<0,006) e local de residência (p<0,008); a análise multivariada identificou os fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B, como residir em área rural (OR=6,37; IC 95 por cento:1,61-25,14; p=0,008) e nenhuma escolaridade (OR=20,02; IC95 por cento: 2,36-173,06; p=0,006). Conclusão: a vacinação e o uso do preservativo em todas as práticas sexuais devem ser incentivados, principalmente entre as populações sem escolaridade e residentes em áreas rurais...

Objective: to analyze the factors associated with hepatitis B infection among primary healthcare service users in São Mateus-ES. Methods: This was a case-control study with 74 cases and 74 controls matched by gender, age and place of service provision. Conditional logistic regression was used for multivariate analysis (odds ratio – OR – and respective 95 per cent confidence intervals – 95 per cent CI). Results: the bivariate analysis identified race/color (p<0.145); having a sexually transmitted disease in the last 5 years (p<0,197); schooling (p<0.006) and place of residence (p<0.014) as being appropriate for the multivariate analysis model (p<0.200). The multivariate analysis identified the factors associated hepatitis B infection as being: living in a rural area (OR=6.37; 95 per cent CI:1.61-25.14; p=0.008) and schooling (OR=20.02; 95 per cent CI:2.36-173.06, p=0.006). Conclusion: vaccination and condom use in all sexual activities should be encouraged, especially among populations with no schooling and those living in rural areas...

OBJETIVO: analizar los factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B entre usuarios de la atención primaria a la salud en São Mateus-ES, Brasil.MÉTODOS: estudio de caso-control con 74 casos y 74 controles, apareados por sexo, edad y local de atención; para el análisis multivariante, se empleó la regresión logística condicional (oddsratio - OR - y respectivos intervalos de confianza de 95% - IC95%).RESULTADOS: el análisis bivariado identificó como adecuados para el modelo de análisis multivariante (p<0,200), raza/color (p<0,145), presencia de enfermedad sexualmente transmisible en los últimos 5 años (p<0,197), escolaridad (p<0,006) y local de residencia (p<0,008); el análisis multivariante identificó los factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B, como residir en área rural (OR=6,37; IC95%:1,61-25,14; p=0,008) y ninguna escolaridad (OR=20,02; IC95%:2,36-173,06; p=0,006).CONCLUSIÓN: la vacunación y el uso de preservativo en todas las prácticas sexuales deben ser incentivados, principalmente entre las poblaciones sin escolaridad y residentes en áreas rurales...