Análise laboratorial de marcha na mielomeningocele de nível lombar baixo e instabilidade unilateral do quadril / Laboratorial analysis of the myelomeningocele gait of lower lumbar level and unilateral hip instability

Este estudo examina a influência da instabilidade unilateral do quadril sobre a marcha de pacientes portadores de mielomeningocele, nível lombar baixo e instabilidade unilateral do quadril. Foram estudados através da análise laboratorial de marcha, 20 pacientes deambuladores comunitários utilizando goteiras e muletas, com luxação ou subluxação unilateral do quadril. , Os pacientes foram sub divididos em dois grupos. Grupo 1 (10 pacientes) , que não apresentavam contraturas do quadril (flexão e/ou adução) ou as apresentavam de forma simétrica entre os lados; e Grupo 2 (10 pacientes), que apresentavam contraturas assimétricas de quadril A cinemática do quadril e da pelve foi analisada no sentido de se avaliar a simetria entre o lado envolvido e o oposto. Sete pacientes do Grupo 1 e 2 do Grupo 2 apresentaram marcha simétrica. Marcha assimétrica foi encontrada em 3 pacientes do Grupo 1 e 7 pacientes do Grupo 2. A assimetria na marcha relacionou-se principalmente com a presença de contraturas de quadril unilaterais ou bilaterais mas assimétricas. Demonstrou-se que a assimetria da marcha não pode ser atribuída somente à instabilidade do quadril, mas parece estar mais relacionada com presença de contraturas unilaterais ou assimétricas e cujo tratamento deveria ser o objetivo em detrimento de reduções cirúrgicas do quadril.

Tratamento das deformidadades em eqüino de pacientes portadores de paralisia cerebral do tipo diplégico espástico mediante injeçäo de toxina botunílica tipo A em músculos gastrocnêmios / Treatment of equinus deformity of diplegic cerebral palsy patients with intramuscular injection of type-A botulinum toxin in the gastrocnemius muscle

Os autores apresentam os resultados do estudo retrospectivo de 20 pacientes diplégicos portadores de paralisia cerebral (PC) espástica e deformidades em eqüino, tratados pela injeçäo de toxina botulínica tipo A em músculos gastrocnêmios. Treze eram do sexo masculino e sete do feminino. A idade dos pacientes variou de três anos e um mês a 13 anos e seis meses, com a média de seis anos e oito meses. Todos eram deambuladores comunitários ou domiciliares e atendiam a protocolo de fisioterapia. Foram realizadas avaliações clínicas da marcha, grau de mobilidade dos tornozelos e uso de órteses suropodálicas - pré-tratamento, dois meses após a aplicaçäo da toxina botulínica e na avaliaçäo final. A melhora funcional foi avaliada pelo grau de mobilidade dos tornozelos, análise observacional de marcha e facilitaçäo no uso de órteses suropodálicas. A análise estatística dos resultados obtidos mostrou que a injeçäo intramuscular de toxina botulínica do tipo A em músculos gastrocnêmios, seguida de tratamento fisioterápico de apoio e utilizaçäo de órteses, aumentou o grau de mobilidade, melhorou o padräo de marcha e facilitou a utilizaçäo de goteiras suropodálicas, sem a ocorrência de efeitos colaterais. Baseados nesses resultados, os autores concluem que a injeçäo de toxina botulínica do tipo A em músculos gastrocnêmios é um método eficaz no tratamento de pacientes portadores de PC do tipo diplégico espástico com deformidade em eqüino

A educaçäo médica continuada de pediatras em Minas Gerais / The continuing medical education of pediatricians in Minas Gerais

O objetivo deste estudo foi conhecer as formas mais utilizadas, as dificuldades e as motivaçöes para participaçäo em Educaçäo Médica Continuada (EMC) de pediatras do estado de Minas Gerais. Foi realizado levantamento, através de questionário de auto-respostas, de três áreas definidas por diferenças sociais, econômicas e culturais. O grupo de estudo constitui-se de 397 pediatras que responderam aos questionários enviados. As principais dificuldades para participaçäo em EMC relatadas foram a falta de tempo, compromissos profissionais e fatores financeiros, sendo a aquisiçäo de conhecimentos, o crescimento pessoal e o aumento da segurança e resolubilidade no trabalho as princip[ais motivaçöes citadas. A forma de EMC mais utilizada foi a leitura de livros e revistas. O estudo concluiu pela conveniência de se considerar as necessidades e motivaçöes dos profissionais para planejamento de programa de educaçäo continuada no estado. Esta deve ser enfatizada como forma de atualizaçäo e como forma de valorizaçäo dos profissionais.

Progressäo da luxaçäo do quadril na paralisia cerebral após rizotomia seletiva posterior: relato de 4 casos / Progression of hip dislocation in cerebral palsy after selective posterior rhizotomy: report of 4 cases

A rizotomia seletiva posterior (RSP) tem sido empregada no tratamento da espesticidade dos membros inferiores na paralisisa cerebral. Entre as complicaçoes conhecidas após o procedimento, a progressao da luxaçao do quadril tem sido pouco relatada. Os autores descrevem quatro casos de significativa progressao do grau de luxaçao dos quadris após a RSP. A estabilidade articular foi avaliada do ponto de vista radiológico segundo o método de Reimers (percentagem de migraçao). O s autores discutem os fatores que possivelmente influem na ocorrência da progressao da luxaçao dos quadris de pacientes submetidos à RSP.