Uso da oxigenoterapia hiperbárica em pacientes de um serviço de reumatologia pediátrica / Hyperbaric oxygen therapy in patients of a pediatric rheumatology service

A oxigenoterapia hiperbárica consiste na respiração de oxigênio puro sob pressão maior que uma atmosfera e vem sendo empregada no tratamento adjuvante de lesões ulceradas de várias etiologias. Foram analisados retrospectivamente os prontuários de seis pacientes atendidos no Ambulatório de Reumatologia Pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da FMUSP entre 1996 e 2002, submetidos à oxigenoterapia hiperbárica. Esse procedimento foi indicado pela presença de osteomielite crônica e lesões ulceradas (por vasculite ou infecção) que não responderam ao tratamento habitual. Dois pacientes apresentaram poliarterite nodosa cutânea, dois osteomielite crônica multifocal recorrente, um esclerodermia cutânea difusa e um pioderma gangrenoso. Cinco pacientes eram do sexo feminino (idade variou de 6 a 13,2 anos). As sessões de oxigenoterapia hiperbárica foram realizadas sob pressões que variaram de 2,4 a 2,8 atmosferas absolutas, com duração de duas horas. O número mínimo de sessões foi 18 e o máximo 80. Em cinco pacientes houve completa cicatrização das lesões. A paciente com esclerodermia cutânea abandonou o tratamento após a décima oitava sessão, pois retornou a sua cidade natal, com melhora parcial das lesões cutâneas. O principal evento adverso durante as sessões foi otalgia, após as primeiras sessões, que desapareceu com diminuição da pressão dentro da câmara e da duração da sessão. Não foram observados perfuração timpânica ou outros eventos adversos. A oxigenoterapia hiperbárica foi eficaz e bem tolerada nos pacientes com doenças reumatológicas e lesões vasculíticas ulceradas ou infectadas e osteomielite crônica.

Oxigenoterapia hiperbárica em pacientes portadores de lesões teciduais: revisão de 1506 casos / Hyperbaric oxygen in patients with tissue lesions: review of 1506 cases

Estudo retrospectivo de 1506 pacientes com lesões teciduais agudas e crônicas, submetidos a tratamento mínimo efetivo com OHB. A mortalidade foi de 5,24 por cento, menor que a de 21,26 por cento, do grupo geral de pacientes de OHB (p < 0.001). A maioria dos óbitos ocorreu antes de atingir o tratamento mínimo efetivo. Pacientes agudos necessitaram de 11 a 18 sessões e crônicos 30 sessões (p< 0,001) para a cura./Retrospective study of 1506 patients with acute and chronic tissue lesions with minimun effective HBO treatment...

Lesao esofagica em abordagem por via anterior da coluna cervical / Esophageal lesion at the anterior surgical of the cervical spine

As lesoes esofagicas apos abordagem anterior da coluna cervical sao raras na literatura. Os autores apresentam um caso de penetracao esofagica de parafuso usado em artrodese via anterior da coluna cervical pos fratura, com evolucao benigna em relacao a esta complicacao.

Tratamento de infecçöes graves com ofloxacina por via oral / Treatment of severe infections with ofloxacin by oral route

A ofloxacina (OFX) foi empregada, por via oral, para o tratamento de infeccçöes graves, de etiologias diversas, em 25 pacientes, sendo 12 do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com média de idade de 40,9 anos. Os pacientes receberam doses diárias entre 400 a 800 mg de ofloxacina (200 a 400 mg a cada 12 horas) por períodos de tratamento que variaram de oito a 24 dias. Os diagnósticos clínicos mais comuns foram: penumonia, pielonefrite aguda, infecçöes de partes moles e infecçäo urinária. As bactérias isoladas com maior freqüência foram as Gram-negativas (e. coli, P. aeruginosa, Klebsiella sp e Proteus sp) e Gram-positivas (S.aureus), entre outras. Houve um alto índice de cura clínica e microbiológica (92%), traduzindo-se pela erradicaçäo de bactérias como E. coli, P.aeruginosa, Klebsiela sp, Proteus sp e S. aureus. Houve persistência de três bactérias: Acinetobacter sp, Enterobacter aerogenes e Streptococcus beta-hemolítico